经阴道超声测量宫颈长度联合基质金属蛋白酶—8检测对先兆早产的预测价值

黄小珊

【摘要】 目的 研究并探讨经阴道超声测量宫颈长度联合基质金属蛋白酶-8（MMP-8）检测对先兆早产的预测价值。方法 80例先兆早产孕妇作为观察组， 80例正常孕妇作为对照组， 对两组孕妇进行阴道超声宫颈长度测量、MMP-8检测， 比较两组孕妇的宫颈长度、MMP-8表达水平， 计算宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性以及准确性。结果 观察组孕妇的宫颈长度明显短于对照组， MMP-8水平明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75%（30/32）、96.09%（123/128）、95.63%（153/160）。结论 采用经阴道超声测量宫颈长度联合MMP-8检测对先兆早产具有较高的预测价值， 有利于早产的早期诊断。

【关键词】 先兆早产；阴道超声；宫颈长度；基质金属蛋白酶-8

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.043

先兆早产主要是指孕妇在妊娠中晚期子宫出现不规律收缩， 还往往伴随有少量的阴道异常流血， 容易导致胎膜早破， 甚至早产， 临床上需要对先兆早产进行准确诊断， 并给予孕妇及时的治疗， 以减少早产， 因此， 寻找灵敏的先兆早产预测指标， 以对先兆早产进行早期诊断[1]。本次研究针对2015年1月～2016年5月共80例先兆早产孕妇、80例产检正常孕妇进行宫颈长度测量、MMP-8检测， 以探讨经阴道超声测量宫颈长度联合MMP-8检测对先兆早产的预测价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年5月本院产科收治的80例先兆早产孕妇作为观察组， 年龄21～36岁， 平均年龄（25.67±3.44）岁， 孕周28～36周， 平均孕周（32.15±3.59）周， 包括62例初产妇、18例经产妇， 所有孕妇均出现先兆早产症状， 排除多胎妊娠、阴道炎、前置胎盘孕妇。另选取同期进行产检的80例正常孕妇作为对照组， 年龄20～35岁， 平均年龄（25.51±3.16）岁， 孕周28～37周， 平均孕周（32.85±3.28）周， 包括64例初产妇、16例经产妇， 该组孕妇经产检均未出现先兆早产症状， 排除多胎妊娠、阴道炎、前置胎盘、先兆早产孕妇。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组孕妇进行阴道超声宫颈长度测量、MMP-8检测， 超声检测设备为Acuson Aspen和美国GEE8彩色多普勒超声诊断仪， 配备7.5 MHz腔内超声探头， 检查前需排空膀胱， 将消毒探头套套于阴道探头上， 将探头轻压于宫颈， 使宫颈内外口清晰显露， 以纵切矢状面为标准对宫颈长度进行测量， 所有孕妇均由同一人操作；MMP-8检测前孕妇需至少24 h禁用消毒剂对阴部冲洗， 采集少量的宫颈阴道分泌物， 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂盒对MMP-8水平进行检测。

1. 3 观察指标 比较两组孕妇的宫颈长度、MMP-8表达水平；对两组孕妇进行妊娠跟踪随访， 统计两组孕妇的的早产例数， 计算宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性以及准确性， 其中宫颈长度以≤26 mm为阳性， MMP-8水平以≥20 ng/ml为阳性[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇宫颈长度、MMP-8水平比较 观察组孕妇的宫颈长度明显短于对照组， MMP-8水平明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断结果与妊娠跟踪随访结果对照 经妊娠跟踪随访发现， 对照组共7例早产， 观察组共25例早产， 早产共32例。宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75%（30/32）、96.09%（123/128）、95.63%（153/160）。见表2。

3 讨论

先兆早产主要是指孕妇在中晚期出现的子宫不规律收缩现象， 这种子宫收缩仅仅属于子宫生理表现， 而非真正要临产时的子宫收缩， 通常情况下， 这种宫缩情况的间歇时间<10 min， 每次收缩的持续时间达到20～30 s， 间歇时间往往会逐渐缩短， 持续时间往往会逐渐延长， 此时， 可判断孕妇发生先兆早产， 需要实施及时有效的治疗， 以避免胎膜早破甚至早产[3]。

为了对先兆早产进行及时发现、及时治疗， 临床上需积极致力于寻求先兆早产的准确预测指标。临床研究报道指出， 先兆早产的发生很可能与宫颈机能不全有关， 而宫颈长度缩短是宫颈机能不全的主要特征， 采用阴道超声对宫颈长度进行测量， 可反映孕妇宫颈机能情况， 从而对先兆早产进行预测[4]。本次研究结果显示， 观察组孕妇的宫颈长度明显短于对照组（P<0.05）， 证实了宫颈长度在先兆早产孕妇中的异常情况， 提示宫颈长度测量可作为预测先兆早产的指标。

MMP-8是一种基质金属蛋白酶， 在炎性因子的刺激下其分泌会出现增多， 是促进宫颈成熟的重要蛋白酶， 通过对胎膜组织进行降解， 可导致胎膜早破， 进而引发早产[5]。本次研究结果显示， 观察组孕妇的MMP-8水平明显高于对照组（P<0.05）， 说明MMP-8在先兆早产孕妇中存在异常表达， 提示可将MMP-8作為预测先兆早产的标记物。

临床研究报道指出， 多项联合检测对先兆早产的预测价值更加显著[6]， 本次研究对宫颈长度联合MMP-8诊断早产的结果进行分析后发现， 宫颈长度测量联合MMP-8检测对早产的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75%、96.09%、95.63%， 敏感性、特异性以及准确性均较高， 证实了宫颈长度联合MMP-8对早产的显著诊断价值。

综上所述， 采用经阴道超声测量宫颈长度联合MMP-8检测对先兆早产具有较高的预测价值， 有利于早产的早期诊断。

参考文献

[1] 陈岳秋. 先兆早产孕妇血清TNF-α、IL-6及IL-8和阴道分泌物MMP-8、IL-6检测的意义. 放射免疫学杂志， 2013， 26（5）：

664-666.

[2] 郝烁月. phIGFBP-1与宫颈长度联合检测在早产中的应用分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（6）：949-951.

[3] 姚雪淦， 邹德学， 徐威力， 等. Th1/Th2细胞因子与分泌物中多项指标在先兆早产患者中的检测价值. 海南医学院学报， 2016， 22（4）：364-366.

[4] 黄晓平， 许倩. 宫颈分泌物中phIGFBP-1及宫颈长度联合检测在早产诊断中的应用. 山东医药， 2014， 54（3）：47-49.

[5] 肖九长， 戴薇， 徐敏娟. 基质金属蛋白酶8预测胎膜早破早产的价值探讨. 现代预防医学， 2013， 40（19）：60-62， 71.

[6] 李艳玲， 张佳夫. 经阴道超声测量宫颈长度与MMP-8联合检测对早产的预测价值. 中国继续医学教育， 2016， 8（13）：57-58.