生脉注射液治疗急性脑梗死后疲劳疗效观察

2017-06-29何振雄文小燕文秀雄肇庆市第二人民医院中医科广东肇庆526060

海南医学 2017年11期

何振雄，文小燕，文秀雄(肇庆市第二人民医院中医科，广东肇庆526060）

·临床经验·

生脉注射液治疗急性脑梗死后疲劳疗效观察

何振雄，文小燕，文秀雄(肇庆市第二人民医院中医科，广东肇庆526060）

目的探讨生脉注射液治疗急性脑梗死后疲劳的临床疗效。方法选择2015年5月至2016年8月期间我院中医科收治的48例急性缺血梗死后疲劳患者为研究对象，根据随机数表法将患者随机分为观察组(n=24)和对照组(n=24)，对照组予常规抗血小板及康复训练，观察组在此基础上联合应用生脉注射液治疗，疗程14d；比较两组患者治疗前后疲劳严重程度量表(FSS)评分及疲劳症状评分的变化。结果治疗后，观察组患者的FSS评分及疲劳症状评分分别为(35.15±8.67)分、(1.89±0.64)分，均较治疗前的(45.26±13.68)分、(4.55±1.48)分明显降低，且观察组治疗后的上述指标明显低于对照组的(46.28±10.36)分、(4.28±1.73)分，差异均有统计学意义(P＞0.05)；对照组患者治疗前后的FSS及疲劳症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论急性脑梗死后疲劳患者在常规康复训练的基础上应用生脉注射液可以有效改善疲劳程度，提高临床疗效。

急性脑梗死；急性脑梗死后疲劳；生脉注射液；疗效

随着我国人们生活水平的提高、饮食结构的改变及老龄人口增多，急性脑梗死等脑血管疾病的发病率也越来越高[1]。急性脑梗死具有病情重、预后差的临床特点，患者可遗留语言、认知功能障碍及肢体活动不利等后遗症，严重者可造成患者死亡。急性脑梗死后疲劳表现为急性脑梗死发生后持续存在的、原因不明的身体和心理的异常疲倦。不同研究中本病的发病率报道差异较大，为23.4%～92%[2]。急性脑梗死后疲劳可对患者康复效果及生活质量造成严重影响，但是因为其发病机制尚未完全明确，目前仍缺乏有效的治疗药物。随着中医药在脑血管疾病治疗及康复方面的发展，中医药已经成为急性脑梗死的重要治疗措施。本研究旨在探讨生脉注射液治疗急性脑梗死后疲劳的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年5月至2016年8月期间我院中医科收治的48例急性缺血梗死后疲劳患者为研究对象，其中男性30例，女性18例，年龄58～81岁；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(8.82±3.16）分。纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准[3]，且均经头颅影像学检查(CT或MRI）证实；②患者病情稳定处于脑梗死康复期；③符合急性脑梗死后疲劳诊断标准[4]；④患者或家属签署入组知情同意书。排除标准：①脑出血、脑外伤、短暂性脑缺血发作、无症状性脑梗死以及有昏迷严重脑梗死患者；②严重的心、肝、肺、肾疾病患者；③合并精神病、帕金森病等、语言及认知障碍影响疗效判定的患者。根据随机数表法将患者随机分为观察组和对照组，每组24例，两组患者的年龄、性别及NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 急性脑梗死后疲劳诊断标准近1个月每天出现疲劳感持续大于2周，休息时间显著增加；同时需具备下列表现中的任意3项：(1)患者出现疲劳症状后需要休息或者睡眠，但是无法改善疲劳；(2)疲劳感可在劳累后持续数小时；(3)因为疲劳使日常生活与工作无法正常完成；(4)因为疲劳引发明显的忧虑感；(5)需要对认知进行努力强化以试图克服疲劳状态。

1.3 治疗方法对照组患者予口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产）100 mg/d，同时予常规康复训练。观察组在此基础上应用生脉注射液(山西太行药业股份有限公司生产），用法：40 mL+5%生理盐水(GS)250 mL，静滴，1次/d，疗程14 d。

1.4 评价方法治疗前后由专人使用疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale，FSS)[5]评定患者和临床疗效，同时根据《中药新药临床指导原则》制定疲劳症状评分标准：0分为患者无疲劳感；2分为虽然有疲劳感，但是康复训练仍能继续坚持；4分指患者中度疲劳，因疲劳使康复训练量减少；6分指重度疲劳，康复训练量难以坚持。

1.5 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，两样本均数比较采用t检验，均以P˂0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的FSS评分及疲劳症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的FSS评分及疲劳症状评分均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P˂0.05）；对照组患者治疗前后的FSS评分及疲劳症状评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的FSS评分及疲劳症状评分比较(分，x-±s)

3 讨论

急性脑梗死具有起病急、发病率高以及死亡率和致残率高的特点，且发患者群也在逐渐年轻化[6]。急性脑梗死后疲劳是患者恢复期常见症状之一，患者常常感觉疲倦、能量缺乏，并且厌倦继续活动，部分患者疲劳症状在脑梗死后数年仍然存在。本病的发病及持续存在的机制目前尚未完全明确，一般认为其发生与多种因素有关如年龄、性别、脑梗死的部位、脑梗死类型和范围以及心理社会学因素等[7]。研究证明，急性脑梗死后疲劳的发生可对康复效果产生显著的负面影响，甚至可以加重患者的焦虑、抑郁状态，影响患者的日常生活质量及预后[8]。因此，如何减轻脑梗死恢复期患者的疲劳感、提高运动耐力，成为脑梗死患者康复治疗中的重要问题。临床上西医治疗本病目前尚缺乏有效的药物，而中医药在改善手术后疲劳、癌症相关疲劳方面取得了显著的临床疗效。近年来，中药如补阳还五汤等在急性脑梗死后疲劳的应用中取得了较好的临床疗效[9]。

祖国医学中并没有急性脑梗死后疲劳的定义，但是根据其病因与症状一般将其归属于“虚劳”等疾病范畴。中医认为急性脑梗死康复期疲劳的发病与气血亏虚、气阴两虚有关，因此治疗当以扶正益气为原则[10]。生脉注射液是由红参、五味子、麦冬三味药及其有效成分组成的中成药注射液，其中人参具有调和脾胃、补中益气的功效。现代药理实验证明，人参及其有效成分可明显增强患者的免疫功能[11]；五味子对各级神经中枢都有兴奋作用，可以改善机体耐力；麦冬则具有消除自由基作用、改善微循环的作用。此外，生脉注射液还能具有增加心输出量、扩张血管、抑制血小板聚集等作用[12]。本研究对观察组急性脑梗死后疲劳患者采用生脉注射液治疗，并且与常规治疗的对照组比较疲劳严重度量表(FSS)评分及疲劳症状评分的变化。FSS是目前临床最常用且应用最多的调查评估疲劳程度的手段，在脑卒中患者中具有较好的可信度。本研究结果表明两组患者治疗前FSS及疲劳症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，对照组患者治疗前后者FSS及疲劳症状评分无明显变化(P＞0.05），但是观察组患者FSS及疲劳症状评分均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P˂0.05)，说明生脉注射液治疗急性脑梗死后疲劳患者具有显著的临床效果。

综上所述，急性脑梗死后疲劳患者在常规康复训练的基础上应用生脉注射液可以有效改善疲劳程度，提高临床疗效，值得进一步推广应用。

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