定期体检早期发现脑卒中相关危险因素的重要意义

丁素英 李 军 赵 睿

1)郑州大学第一附属医院体检科 郑州 450052 2)河南省疾病预防控制中心 郑州 450016

定期体检早期发现脑卒中相关危险因素的重要意义

丁素英1)李 军2)赵 睿1)

1)郑州大学第一附属医院体检科 郑州 450052 2)河南省疾病预防控制中心 郑州 450016

目的 定期体检及时发现脑卒中相关危险因素的重要意义，找出影响健康的主要危险因素，提出有针对性的预防措施和建议。方法 收集郑州市新闻媒体工作者2010—2013年连续4 a健康体检血压、血脂、血糖等数据，并用自行设计的问卷对身高、体质量、饮酒和吸烟、工作强度、每天睡眠时间、身体锻炼等慢性病相关危险因素进行调查。对收集的体检数据用Epidata建立数据库，用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析。结果 248例，男130例，女118例，年龄25～66岁。该机构职工健康状况不容乐观，不良生活方式问题严重，特别是正常高值血压检出率较高，且逐年升高；高血糖检出率显著高于全国平均水平，应引起相关部门重视。此人群普遍存在超质量与肥胖、日常工作强度较大、锻炼较少、睡眠时间不足等慢性病相关危险因素。结论 该人群正常高值血压和高血糖的检出率较高，且呈随年龄增长呈增加趋势。此人群普遍存在超质量与肥胖、缺乏体育锻炼、日常工作强度较大、睡眠时间不足等慢性病相关危险因素。

新闻媒体工作者；定期体检；脑卒中；慢性病相关危险因素

随着我国社会生产力的不断进步和社会经济的快速发展，人们的生活水平显著提高，对健康的需求也越来越高。但随着人们生活方式的改变，社会、自然等因素的影响，高血压、高血脂、高血糖等慢性非传染性疾病发病率逐渐增加[1]。本研究对部分来自郑州市某新闻单位的新闻媒体工作者的健康体检结果分析，掌握该人群的慢性病患病情况，分析不同年龄、性别等不同分组间的慢性病患病情况及相关危险因素，探讨可能存在的危险因素，提出有针对性的干预措施和策略，现介绍如下。

1 材料与方法

1．1 资料来源 收集2010—2013年连续在我院参加体检并接受慢性病相关危险因素问卷调查的新闻媒体工作者248例。248例体检者性别、年龄构成情况见表1。

表1 248例体检者的性别、年龄构成情况 [n(%)]

1．2 诊断标准 对体检结果采用目前我国通用的临床诊断标准进行判定。

1．3 质量控制 (1)按照健康体检相关规定并结合本次研究目的，排除不符合纳入条件的研究对象，如住院人员、癌症患者、<18岁者等。(2)要求参与体检的医生均具有执业医师资格，经过统一培训，规范疾病诊断标准。(3)4 a中每次体检所使用仪器设备相同，使用前统一校准。(4)4 a中每次体检均严格空腹采血。(5)对调查人员进行统一培训，统一标准。(6)对每次体检数据进行双录入，并进行一致性检验。

1．4 统计学方法 对收集的体检数据和慢性病相关危险因素数据，用Epidata建立数据库，用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 体检异常指标检出率情况 检出率最高为正常高值血压(收缩压120～139 mmHg、舒张压80～89 mmHg)，依次为高血糖、高血脂、高血压。该人群正常高值血压检出率，2012年38.71%、2013年39.11%，且正常高值血压检出率在不同年份间的分布差异有统计学意义(χ2=72.93，P<0.001)，并呈现逐年增加的趋势(Z=7.99，P<0.001)。其余指标检出率各年份间分布差异无统计学意义，但高血糖检出率呈逐年递增趋势(Z=2.011，P<0.05)。见表2。

表2 2010—2013年体检异常指标检出情况 [n(%)]

2．2 不同年龄段正常高值血压检出率比较 2010—2013年不同年龄段的正常高值血压随着年龄的增加，检出率呈增加趋势，≥50岁的人群正常高值血压的检出率最高，2011、2012、2013年间4个年龄段的正常高值血压检出率差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同年龄人群中2010—2013年间正常 高值血压检出情况

2．3 不同年龄段高血糖检出率的比较 2010—2013年不同年龄段的高血糖检出随年龄的增加，检出率呈增加趋势，≥50岁的人群高血糖的检出率最高，2011、2012、2013年间4个年龄段的高血糖检出率差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2．4 不同年龄间慢性病相关危险因素的检出情况 在不同年龄段中慢性病相关危险因素的检出率不同，超质量和肥胖的检出率随着年龄的增长，呈逐渐增加的趋势，且差异有统计学意义。30～39岁年龄段的吸烟检出率最大，最低为<30岁的年龄段；40～49岁年龄段中饮酒检出率最高，最低为30～39岁年龄段。该人群中各年龄段的不经常锻炼身体的检出率均较高，最高为30～39岁年龄段人群，最低为50及以上年龄段的人群，4个年龄段间的差异有统计学意义(P<0.05)；该人群中各年龄段均有一半以上的人感觉工作强度较大，检出率最大为30～39岁年龄段人群，最低为50及以上年龄段人群。50及以上年龄段有39.24%的人反应睡眠时间不足，各年龄段睡眠不足的检出率不同，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表4 不同年龄人群中2010—2013年间高血糖检出情况

表5 2013年不同年龄段人群中慢性病相关危险因素 [n(%)]

3 讨论

随着人口老龄化的加剧和生活方式及疾病谱的改变，高血压、高血脂、高血糖等慢性非传染性疾病的危险因素及患病率均在增加，且由此导致的病死率也在增加，给家庭、单位造成沉重的经济负担，形成较大的经济压力[2-3]。通过此次连续4 a的健康体检，发现该人群主要影响健康的慢性疾病及可能的慢性病相关危险因素，为该人群的健康促进及预防保健部门制定相应的措施提供参考依据。

有文献报道，高血压是脑卒中发病的重要危险因素之一，且高血压是引发脑出血的首要因素，同时也对其他脑血管疾病产生重要影响[4-5]。因此控制高血压对防治中老年人脑血管病有非常重要意义[6]。虽然该人群的高血压检出率较低，但正常高值血压的检出率明显呈逐年增加趋势，有研究显示，正常高值血压有近一半的人群将会发展成高血压，是高血压的预警指标之一，且随着年龄的增加正常高值血压的检出率呈逐年增加[7]。所以及时防治正常高值血压，避免发展成高血压是非常必要的，是脑卒中防治的必须行径。

2010—2013年高血脂及高血糖的检出率呈现逐年增加的趋势，虽连续2 a间的检出率变化不大，但2013年与2010年相比，检出率则明显升高。有研究表明，脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化、冠心病及其他心脑血管疾病的重要危险因素，高血糖、高血脂可增加血液黏稠度，加快动脉粥样硬化，是出血性和缺血性脑卒中的独立危险因素[8]。虽然该人群中的高血脂检出率低于全国成人的平均水平，但4 a间高血脂的检出率呈逐年上升趋势，应引起该人群的注意。高血糖的检出率也是随着年龄增加呈现逐渐增加趋势，该人群的年平均检出率显著高于全国成人的平均水平，可能与该人群的生活方式、饮食结构、工作性质有关，应及时对该人群展开糖尿病健康知识的宣传教育，改变饮食结构，适当增加体育锻炼，尤其是50岁以上的人群随着年龄的增加，患糖尿病的风险也在增加，因此应尽量较少甜食的摄入、食用精细程度较低的面粉，减少糖尿病的发病风险，减少或阻止并发症的发生，提高生活质量；高血糖的多因素分析，血脂水平升高是其危险因素之一，因此应对该人群实施干预措施，低脂饮食、勤锻炼等，提倡健康生活方式，减少糖尿病的发生风险[9-10]。

许磊[11]报道代谢综合征中的肥胖、血脂异常、糖尿病或糖调节障碍、高血压等多种代谢异常，可促进心、脑、肾等多器官动脉粥样硬化，特别对心脑血管损害最严重，最终发生缺血性脑卒中。和青松等[12]研究显示，睡眠质量欠佳，高血压、高血脂、高血糖、吸烟、酗酒等均与非老年脑梗死发病有密切的关系，长期睡眠质量欠佳，处于睡眠不足状态的年轻人，免疫力下降，易引发或加重高血压、糖尿病等疾病，最终导致脑梗死发生。提示坚持长期的体检能够尽早发现各指标的异常，及时采取防控措施；多因素分析显示，适当地参加体育锻炼均是高血压、高血脂、高血糖的保护性因素，因此应对该人群实施干预措施，低盐饮食、勤锻炼等，提倡健康生活方式。

由于大多数慢性疾病在早期无临床症状，或临床症状不明显，易被忽视，因此应提高定期体检的意识，能够尽早发现，并进行有针对性的干预，预防疾病进一步的发生和发展。建议定期开展健康教育，如举办高血压健康知识、不良生活方式的危害、饮食如何搭配等讲座，健康教育是最为经济、方便、快捷的干预手段和措施，宣传粗细结合、少食高盐、高糖、高脂、高热能的食品，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，同时调整作息时间，避免熬夜，增强体育锻炼，可缓解工作、生活带来的压力，政府部门应加大对各种公共健身场地建设的投入，营造全民健身的氛围和环境。

[1] 夏本立，杨元平．关注现代生活方式病[M]．北京：人民军医出版社，2010：10-11．

[2] 杨廷中，郑建中主编．健康教育理论与方法[M]．杭州：浙江大学出版社，2004：4-5．

[3] 夏祥碧，刘力杰，白素芳，等．高校教职工高血压、高血脂症、高血糖分析[J]．预防医学情报杂志，2002，18(1)：19-22．

[4] 尹兰荣，孟宪鹏．北京某事业单位近4年职工体检结果分析[J]．中国健康教育，2006，22(3)：218-220．

[5] 林爱珍，林超萍，陈朝轩，等．免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J]．当代医学，2009，15(21)：98．

[6] 孔久玲．中年男性脑出血患者发病因素与预后相关性分析[J]．中国实用神经病杂志，2016，19(21)：78-79．

[7] Roman SA．Endocrine tumors：evaluation Of the thyroid nodule[J]．CurrOpin Oncol，2003，15(1)：66-70．

[8] 杨芬芳，宣杭丽．体检人群资料分析对生活方式管理的研究[J]．中国初级卫生保健，2010，24(2)：89-90．

[9] 高秀杰，陈云鹏．3320名机关干部健康体检结果分析[J]．中国实用医药，2011，5(12)：261-262．

[10] 马雁．6219例健康体检分析报告[J]．甘肃医药2011，30(8)：476-477．

[11] 许磊．代谢综合征与其组分在缺血性脑卒中患者中的改变[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(14)：47-48．

[12] 和青松，王文彪，杨来芳，等．非老年脑梗死患者发病相关因素研究[J]．中国实用神经疾病杂志，2016， 19(17)：16-17．

(收稿2016-12-20)

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