早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

陈志强

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.135

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者通过早期护理干预后在妊娠结局方面产生的影响。方法 选取该院收治的妊娠期糖尿病患者80例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组和观察组分别为常规护理和早期护理干预。从妊娠合并症发生率及围生儿结局两方面入手，针对相关内容进行分析。 结果 针对妊娠合并症发生情况，观察组各并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者通过早期护理干预后，在改善围生儿结局的同时，使妊娠合并症发生率降低，存在推广价值。

[关键词] 早期护理干预；妊娠糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0135-02

Effect of Early Nursing Intervention on the Gestational Diabetes Mellitus Pregnant Outcome

CHEN Zhi-qiang

Department of Gynecology and Obstetrics， Shilianzi Health Center of Junan， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To study the effect of early nursing intervention on the gestational diabetes mellitus pregnant outcome. Methods 80 cases of patients with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the early nursing intervention and the incidence rate of gestational complications and perinatal fetus outcome were compared between the two groups. Results The incidence rate of various complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of premature， neonatal asphyxia， fetal distress and giant baby in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention for patients with gestational diabetes mellitus can improve the perinatal fetus outcome and reduce the incidence rate of gestational diabetes mellitus， which is of promotion value.

[Key words] Early nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Pregnant outcome

糖尿病是一种临床常见病，多由环境因素和遗传因素导致，高血糖是其主要標志。妊娠期合并糖尿病时，其临床症状更加严重，属于高危妊娠，对孕妇和胎儿均产生不同程度影响[1]，需予以有效护理。该文为探究妊娠期糖尿病患者通过早期护理干预后在妊娠结局方面产生的影响，选取在2014年1月—2016年6月此时间段内该院收治的妊娠期糖尿病患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在2014年1月—2016年6月此时间段内该院收治的妊娠期糖尿病患者80例确定为研究资料，分为观察组（40例）和对照组（40例），其划分标准依据随机分组标准进行。其中观察组初产妇18例，经产妇22例，年龄最小26岁，最大36岁，（31±1.2）岁为平均年龄，孕期最短25周，最长34周，（30±1.2）周为平均孕期；对照组初产妇19例，经产妇21例，年龄最小25岁，最大36岁，（31±1.3）岁为平均年龄，孕期最短24周，最长36周，（30±1.5）周为平均孕期。在基本资料，如年龄、孕次、孕期等方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），可以实施相应研究。

1.2 临床诊断标准

①两组均符合WHO规定的妊娠期糖尿病的诊断标准[2]；②征得所有患者同意。

1.3 护理方法

给予对照组常规基础护理，例如：遵医嘱完成各项操作、密切监测病情等，对观察组实施早期护理干预，具体措施如下。

1.3.1 心理护理 由于不同患者其心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。良好心态的保持是促进疾病恢复的关键因素之一，应不断鼓励患者确立积极向上的心态。对患者讲解关于此类疾病的相关知识，可使患者对该类疾病有一定了解，缓解各种不良情绪。治疗过程中家属的关心和鼓励亦十分重要，有利于使患者感受到温暖，促进其积极配合治疗。

1.3.2 用药护理 向患者讲解有关治疗糖尿病的药物，用药时注意药物的浓度、剂量和用药时间，指导患者严格遵医嘱进行正确用药，以免发生不良反应。降糖药物的使用有一定的最佳时间段，指导患者在合适的时间内服用药物，促进药物发挥最大药用价值。使用胰岛素治疗时，严格控制胰岛素用量，以免过度使用引起低血糖反应，影响患者健康。

1.3.3 饮食护理 饮食方面应指导患者多进食新鲜蔬菜及维生素、纤维素丰富食物，保持大便通畅，少食水果、高糖多盐及辛辣刺激性食物；补充营养，多食用蛋白质含量丰富食物，如牛奶、瘦肉等，提高自身免疫力。

1.3.4 母儿监护 孕期加强对孕妇各项生命指标的监测，包括：①定期监测血糖：指导患者如何准确进行血糖监测，有利于发现问题，及时处理；②产检时做尿常规检测，主要目的在于对患者的尿蛋白和尿酮体进行检测，避免假阳性的情况发生；③为预防并发症发生，应定期监测眼底及肾功能状况。临床可通过B超检查胎儿有无畸形、死胎情况，同时指导患者学会如何准确监测胎动，便于及时发现不良情况。

1.4 观察项目

①比较两组妊娠合并症情况；②观察两组围生儿结局情况。

1.5 统计方法

选择SPSS 16.0统计学软件作为该文统计分析资料；[n（%）]是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用χ2进行相关分析，（x±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 针对妊娠合并症情况两组进行比较

在妊娠合并症方面，观察组胎膜早破、妊娠期糖尿病、感染及胎盘前置发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 围生儿结局方面两组患者进行对比

观察组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病治疗不及时，容易出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、各系统感染及各类心血管疾病等严重并发症。对于妊娠合并糖尿病患者来说，其危险性显著增高，属于高危产妇，若血糖水平得不到有效控制，将严重影响产妇及胎儿的身体健康[3]，因此必须加强其有效治疗和护理。从饮食、用药、血糖监测等方面加强对妊娠期糖尿病孕妇的有效护理，能够有效控制患者血糖水平，减少酮体的分泌，降低酮体对胎儿的影响，从而改善胎儿缺氧症状，达到改善围生儿结局、降低妊娠合并症的目的[4]。

该文通过探究妊娠期糖尿病患者通过早期护理干预后在妊娠结局方面产生的影响，临床数据结果显示，观察组胎膜早破、妊娠期糖尿病、感染及胎盘前置发生率分别为0.0%、2.5%、2.5%、0.0%，对照组分别为7.5%、15.0%、12.5%、7.5%，观察组明显低于对照组；观察组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿发生率分别为2.5%、0.0%、0.0%、2.5%，对照组分别为15%、7.5.0%、10.0%、12.5%，观察组明显低于对照组，与相关文献报道的结果一致[5]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者通过早期护理干预后，在降低妊娠合并癥发生率的同时，使围生儿结局得到明显改善，存在显著推广价值。

[参考文献]

[1] 王晓阳，杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学，2012，33（1）：148-150.

[2] 胡艳粉，李领侠，张莹，等.综合护理干预对我国妊娠期糖尿病患者围生期并发症及妊娠结局影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）：143-150.

[3] 何兰芳，赖佳佳，张君，等.妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的护理干预的意义[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：160-162.

[4] 韩思敏，许波，李浩生，等.不同时期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1451-1453.

[5] 周灵，李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学，2016，37（7）：910-911.

（收稿日期：2016-12-09）