短期胰岛素泵强化治疗108例新诊断2型糖尿病患者的临床探究

林智化

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.072

[摘要] 目的 探討短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病患者的临床疗效。 方法 选取该院2014年6月—2016年9月收治的2型糖尿病患者（108例）患者展开研究对象，随机将这些患者分为观察组（n=54例）和对照组（n=54），对照组行多次皮下注射治疗，观察组采用胰岛素泵强化治疗，对比2组患者的血糖达标时间、FPG）、低血糖发生率等指标情况。 结果 2组患者治疗前FPG、2 hPG水平差异无统计学意义，观察组与对照组治疗后FPG、2 hBG均有所下降，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05） 。观察组与对照组胰岛素用量、血糖达标及平均住院时间差异有统计学意义，且观察组（11.11%）低血糖发生率明显低于对照组（25.92%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 新确诊的 2型糖尿病患者给予胰岛素泵强化治疗疗效显著，不仅能有效缩短患者血糖达标时间，也能降低患者低血糖发生率，改善其预后生活质量，值得在临床上大力推广使用。

[关键词] 短期胰岛素泵；2型糖尿病；血糖达标率；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0072-02

2型糖尿病是临床糖尿病中较为常见的一种类型，也是现代社会中的主要公共卫生问题之一。临床研究证实，糖尿病如果不能够及时的控制，极易导致患者出现严重的机体损伤[1]。有学者研究指出，初诊2型糖尿病患者自身的胰岛β细胞并不是真正“死亡”，而是处在休眠状态，恰当的治疗手段能有效激活被抑制的β细胞，促使患者血糖水平恢复正常状态[2]。胰岛素泵是一种可以模拟机体生理性胰岛素分泌的治疗方法，它能够快速降低患者的血糖水平，及时逆转患者早期的功能性损伤。该文选取108例患者展开研究，探讨新诊断2型糖尿病患者给予短期胰岛素泵强化治疗的效果，以期为临床治疗2型糖尿病患者提供相关参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年6月—2016年9月该院收治的108例2型糖尿病患者为研究对象，上述患者均为初发者，所有入选者均符合世界卫生组织制定与糖尿病诊断及分型相关的标准，且这些患者及家属均签署知情同意。排除标准：将有严重肝肾功能损害、垂体生长细胞瘤等对糖代谢造成影响的疾病、接受过胰岛素或口服降糖治疗等病例排除在外。采用随机分配的方法将上述患者分为两组，观察组与对照组各54例。观察组患者中男性33例，女性21例，年龄43～67岁，平均（52.3±8.4）岁；体重指数（BMI）18～30 kg/m2，平均BMI（24.5±3.7）kg/m2、平均病程（1.5±0.4）年。对照组男性、女性分别为31、23例，患者的年龄45～68岁，平均（54.3±8.7）岁；体重指数为19～31 kg/m2，平均BMI为（25.3±3.4）kg/m2；平均病程（1.8±0.3）年。对比发现，2组患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者入院后，对他们进行糖尿病相关知识健康宣传工作，指导其合理调整饮食，督促患者每天定时定量运动，计算患者每日胰岛素总量。在此基础上，对照组患者行皮下注射胰岛素治疗，每天餐前30 min给患者皮下注射优思灵N，每日自0.4～0.5 U/kg开始，依据患者血糖监测结果合理调整剂量，直到其血糖达标正常标准为止。观察组给予胰岛素泵强化治疗，应用优思灵R胰岛素在经导管皮下输注基础量及餐前追加量，初期胰岛素用量控制为0.4～0.5 U/kg，基础与餐前量根据1：2的比例给予，并依据血糖调整相应的剂量。调整原则为餐后血糖高主要调节餐前剂量；餐前血糖高则以调整基础量为主，直到达到血糖标准为止。

1.3 观察指标

治疗前、后分别抽取患者的空腹静脉血，对其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）进行测定，达标标准为二者分别在7、10 mmol/L以下，并详细记录相关检测结果。同时，比较2组患者血糖达标时间、住院时间、胰岛素用量及低血糖发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对2组患者数据展开分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者临床治疗效果

由表1可知，观察组与对照组血糖达标时间、平均住院时间存在显著差异，且观察组（42.8±9.1）U/d胰岛素用量明显比对照组（55.3±11.7）U/d少，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低血糖发生率为11.11%（6例），对照组为25.92%（14例），组间数据对比差异有统计学意义（χ2=3.007，P<0.05）。

2.2 对比2组患者治疗前、后FPG、2 hBG值情况

观察组[（15.7±5.43）、（18.5±8.94）mmol/L]与对照组治疗前FPG（15.4±5.18）mmol/L、2 hBG（18.1±8.92）mmol/L水平并差异无统计学意义，经过治疗，2组FBS、2 hBG均有一定程度下降，但组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具体数据见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者发病过程中，由于胰岛β细胞功能发生异常，直接影响机体的抵抗能力。高血糖也是诱发或加重胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰竭的重要原因，有研究证实，伴有高血糖的2型糖尿病患者发病初期胰岛素β细胞损伤是可逆的，通过补充相应的胰岛素合理控制血糖，能够唤醒机体胰岛β细胞相应的功能[3]。国内外临床研究证实，2型糖尿病在确诊以后，如果不进行加强治疗，约有50%的患者会因β细胞能力衰退，严重影响自身的持续性发展[4]。目前，临床治疗2型糖尿病时，常按照以下模式进行治疗，即：先对初诊患者先进行运动及饮食治疗，然后让其服用一些降糖药物，最后给予胰岛素治疗。短期胰岛素泵强化治疗作为全新的治疗模式，能有效控制初诊2型糖尿病患者的血糖水平，将清晨高血糖、夜间高胰岛素的风险进一步解决，并降低患者慢性并发症发生率，达到提升患者生活质量的效果[5]。同时，早期给予胰岛素泵强化治疗，有利于改善患者胰岛β细胞的分泌能力，从根本上改善患者的临床症状，确保患者获取满意的治疗效果[6]。该研究结果表明，两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治疗前，且观察组与对照组治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组低血糖发生率分别为11.11%、25.92%，且观察组患者的胰岛素用量显著少于对照组，血糖达标时间、平均住院时间均比对照组短，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病效果显著，能够有效减少患者的胰岛素用量，缩短2型糖尿病患者的血糖达标时间，降低其低血糖发生率，改善患者预后生活水平，值得在临床上推广使用[7]。

4 结论

综上所述，对2型糖尿病患者应用短期胰岛素泵强化治疗，能有效提升胰岛素分泌量，改善患者的胰岛素β细胞功能，进一步降低低血糖发生几率，提升胰岛素的敏感性，是一种值得在临床上推广应用的治疗方法。

[参考文献]

[1] 窦易铭.短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床观察[J].吉林医学，2014，35（2）：254-255.

[2] 梁德志，关培珍，萧梓楷，等.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛B细胞功能与胰岛素抵抗的影响分析[J].山西医药杂志，2015（13）：1474-1476.

[3] 吴春兰.2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（2）：116-117，120.

[4] 胡浩，汤冰倩，俞淑琴，等.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵疗效的影响因素[J].江苏医药，2014，40（5）：526-528.

[5] 景会玲.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病血糖的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2015，15（2）：28-29.

[6] 汤冰倩，胡浩，钱唯韵，等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响[J].江苏大学学报：医学版，2014，24（3）：240-244.

[7] 沙益锋，沈莉敏，陈晓丽，等.新诊断85例2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后治疗研究[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：85-86.

（收稿日期：2016-12-09）