奥美拉唑与兰索拉唑对胃溃疡患者的临床疗效与安全性

高达飞，余卫东，赵青山

（1.陕西西安第四军医大学学员旅，陕西 西安 710032；2.陕西西京消化病医院，陕西 西安 710032）

奥美拉唑与兰索拉唑对胃溃疡患者的临床疗效与安全性

高达飞1，余卫东1，赵青山2*

（1.陕西西安第四军医大学学员旅，陕西 西安 710032；2.陕西西京消化病医院，陕西 西安 710032）

目的 探究兰索拉唑和奥美拉唑对胃溃疡的疗效。方法 选取我院2013年9月～2015年9月收治的胃溃疡患者150例划分为对照组与观察组，各75例。将兰索拉唑用于对观察组患者进行治疗，奥美拉唑用于对照组患者进行治疗。比较两组患者经治疗后愈合程度、幽门螺杆菌（Hp）检测结果及不良反应情况，并于治疗后调查两组患者满意度。结果 总体上观察组的疗效优于对照组，Hp阳性率比对照组低，药物不适反应的发生率观察组低于对照组，治疗后观察组患者的整体满意程度要比对照组高。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 兰索拉唑和奥拉美唑相比较，前者对胃溃疡的疗效更优秀，也更为安全，让患者更加满意。

胃溃疡；兰索拉唑；奥美拉唑；幽门螺杆菌；疗效

胃溃疡为常见的消化道疾病，其主要致病因子为幽门螺杆菌（Hp）、药物及日常饮食[1]。临床上主要采用药物治疗的方法，虽然兰索拉唑和奥美拉唑都属于质子泵抑制剂（PPI），对胃酸的分泌都能够起到阻滞效果，但是正常情况和有刺激情况下胃酸的分泌都能够被兰索拉唑更有效地抑制，同时能更有效地清楚Hp[2]。此次研究对奥美拉唑、兰索拉唑对于胃溃疡的疗效及安全性相比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2015年9月收治的胃溃疡患者150例划分为对照组与观察组，各75例。治疗前两周两组患者都未接受过抗生素及抑制剂治疗，而且Hp检测均呈阳性。对照组中，男45名，女30名，平均年龄（45.2±2.2）岁，溃疡直径（9.2±1.5）mm；观察组中，男50名，女25名，平均年龄（46.3±1.8）岁，溃疡直径（8.9±2.3）mm。

1.2 方法

观察组于餐前30 min服用兰索拉唑，2片/次，1次/d；果胶铋胶囊2片/次，2次/d；餐后30 min服用甲硝唑，1片/次，2次/d。对照组餐前30 min服用奥美拉唑，2片/次，1次/d；果胶铋胶囊2片/次，2次/d；餐后30 min服用甲硝唑，1片/次，2次/d。所有组别都进行四个疗程的连续治疗。治疗结束后调查并统计患者满意程度。

1.3 疗效评价标准

患者溃疡面积收缩低于50%，或有扩大的迹象为无效。溃疡基本愈合，不过仍有少许创面残存，患者痛感下降为有效。患者溃疡完全消失，没有痛感为显效。实际有效率为显效率加有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的实际有效率达到94.6%，对照组实际有效率达到73.3%。对照组的实际有效率显著低于观察组；对照组的不良反应发生率是32%，明显比观察组的16%高；且观察组病人满意程度为93.3%，高于对照组的69.3%；对照组Hp阴性率为77.3%，低于对照组的94.6%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组各项指标对比（n，%）

3 讨 论

胃溃疡治疗时程长，而且容易复发。胃酸的过量释放能导致胃黏膜修复能力下降，进而对粘膜及胃功能造成毁伤，因此治愈胃溃疡的主流方式为减少胃酸的分泌[3]。兰索拉唑是第二代质子泵抑制剂，对于胃酸分泌的抑制效果更好，而且其具有服用方便、相比其他类似药物价格更加实惠的优势。Hp作为胃溃疡的常见致病菌，其清除程度在胃溃疡的治愈过程中有重要意义。

此次研究显示，观察组患者的总体有效率优于对照组患者，说明兰索拉唑的疗效优于奥美拉唑。同时观察组患者Hp阴性率高于对照组，Hp是胃溃疡的致病因子之一，如果Hp的阴性率较低，那意味着疗效并未达到理想水平[3]。H+的主要来源是以ATP为动力的质子泵，这使得胃黏膜位于非常低的pH的环境中，诱导了溃疡的生成然而作为第二代质子泵抑制剂，既具有奥美拉唑的药效，还改善了其对P450细胞色素依赖性酶的阻滞效果，使得由过度抑制胃酸分泌造成的不适反应更少出现，安全性也更高。兰索拉唑能够刺激胃泌素的分泌，让胃黏膜部的血液流通量增加，达到改良患者胃的微循环、提升其保护作用的目的。甲硝唑也能积极消除Hp；长时间处于强酸环境中的胃黏膜容易发生自噬，致使大面积的胃溃疡生成，而果胶铋胶囊能够在患者的胃部生成一层溶胶，此层溶胶能够和溃疡浅层的炎症部位发生亲和作用，进而生成一层能够把胃酸隔离在外的保护层，以达到保护胃黏膜损伤的目的。而服用兰索拉唑的患者在用药后头晕、斑疹皮疹的发生率明显低于服用奥美拉唑的患者，且其不适反应消退较快，也更为安全。

综上所述，兰索拉唑对胃溃疡的治愈效果高于奥美拉唑，同时搭配果胶铋胶囊和甲硝唑能够使效果更佳，这对于治愈胃溃疡具有非常高的临床价值，具有极高的推广应用前景。

[1] 胡国红,蒋国法,李岗秀.奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响[J].实用药物与临床,2013,11:1083-1085.

[2] 赵金强,邹才俊,夏 磊.多种药物联合应用治疗胃溃疡的临床研究[J].实用药物与临床,2013,03:258-260.

[3] 吴江涛.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效比较[J].实用药物与临床,2012,12:846-847.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3927.02

高达飞（1994年8月-），汉族，男，山西临汾人，本科，主要从事消化内科研究。

赵青山，E-mail：zhaoqc@fmmu.edu.cn