奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果研究

王三兵

（湖北省武汉市蔡甸区血吸虫病专科医院，湖北 武汉 430100）

奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果研究

王三兵

（湖北省武汉市蔡甸区血吸虫病专科医院，湖北 武汉 430100）

目的 探究奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果。方法 回顾性选取2010年12月～2016年12月收治的60例肝硬化上消化道出血患者临床资料进行分析，将其按照治疗方案不同分成对照组（30例）与研究组（30例），对照组行奥曲肽治疗，研究组于对照组基础上加以埃索美拉唑治疗，比较两组临床各项指标与不良反应情况。结果 研究组临床各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），研究组不良反应总发生率与对照组相比显著高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝硬化上消化道出血应用奥曲肽与埃索美拉唑联合治疗可促进临床疗效提升，改善患者预后，具有临床推广及应用价值。

奥曲肽；肝硬化上消化道出血；埃索美拉唑

肝硬化属于临床一种常见且多发病，其主要死亡因素为上消化道出血，肝硬化患者并发上消化道出血多为病情重、发病急者[1]。肝硬化上消化道出血患者临床常表现为突然大量呕血或出现黑便，且多伴随不同程度血压下降及血红蛋白水平降低，进而导致失血性休克，诱发肝性脑病[2]。由于肝硬化者凝血功能及肝功能较差，并发上消化道出血时通常量较大，因此，临床治疗过程需予以有效迅速止血。本研究为明确奥曲肽、埃索美拉唑联合治疗的效果，针对性选取60例患者资料予以分析，并作报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性选取2010年12月～2016年12月收治的60例肝硬化上消化道出血患者临床资料进行分析，将其按照治疗方案不同分成对照组（30例）与研究组（30例）。对照组男女比例18:12，年龄39～78岁，平均（47.24±5.38）岁；出血量：＞1000 mL 12例，500～1000 mL 15例，＜500 mL 8例。研究组男女比例19:11，年龄40～79岁，平均（47.39±5.41）岁；出血量：＞1000 mL 11例，500～1000 mL 16例，＜500 mL 8例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均予以一般性止血药及补充血容量处理，予以保肝药治疗，并禁食禁水48 h。对照组静脉泵注0.2 mg奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309）+60 mL生理盐水，每8 h一次，连续给药6次；研究组在对照组基础上静脉泵注8mg/h埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），持续治疗2天。药物治疗无效者，予以三腔二囊管进行压迫止血，依据输血指征与病情予以适量输血。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组临床各项指标情况，包括门、脾静脉血流量的下降幅度以及止血时间；比较两组不良反应，主要有头痛、心悸、恶心、痉挛性腹痛等。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床各项指标

研究组临床各项指标均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床各项指标（±s）

表1 两组临床各项指标（±s）

注：组间比较，aP＜0.05

对照组（n=30）59.37±20.16153.29±32.4623.23±5.82研究组（n=30）102.45±35.26a225.37±51.63a16.15±4.27a

2.2 比较两组不良反应

研究组不良反应总发生率与对照组相比显著高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应 [n（%）]

3 讨 论

上消化道出血为肝硬化常见一种并发症，其引发机制较为复杂，一般认为，肝硬化发生后使得肝脏正常结构被破坏，导致门静脉的压力升高；而机体为使淤滞血液回流，大量开放门体侧支循环，造成胃底、食管静脉曲张，进而引起胃黏膜充血或水肿[3]。有研究指出[4]，肝硬化并上消化道出血采取奥曲肽及埃索美拉唑共同治疗可提升治疗效果。

本次研究中，研究组临床各项指标均显著优于对照组，研究组不良反应总发生率与对照组相比显著高；此次研究与赖秀威、潘小东[5]相似，表示奥曲肽协同埃索美拉唑作用于患者体内，可促进内脏血管选择性收缩，从而减少内脏血流量；且药物不良反应较轻，因此，在确保疗效的同时安全性得到保障。奥曲肽为八肽化合物的一种，呈现环状结构，是人工合成药物，其生物学效应与天然内源性的生长抑素类似，且其作用更加持久[6]。奥曲肽进入患者体内后，可选择性对内脏血管进行收缩，促进内脏雪亮亮减少，从而降低门脉压力，抑制肝硬化并食管胃底静脉曲张引发的破裂出血情况。其次，该药物可抑制胃酸与胃蛋白酶原的分泌，对高血糖素等血管活性物质具有直接抑制作用，从而能够降低内脏的血管扩张水平，达到止血协助作用。此外，该药物还可增强食管下端的括约肌张力，进而减轻出血或再出血情况。埃索美拉唑为奥美拉唑单一的异构体，为s旋光异构体，生物利用度与奥美拉唑相比更高[7]。其作用于人体，可减少胃酸分泌，达到减弱攻击因子作用力的目的，从而促进胃黏膜血流供给改善，胃黏膜防御力提升。此外，该药物能够阻断高酸性胃液侵蚀病灶溃疡面，改善出血部位酸性环境，进而使血小板更易凝集为血栓，止血时间增加[8]。奥曲肽与埃索美拉唑联合，在改善破裂出血的情况下，能够对胃黏膜进行修复并形成保护屏障，有助于止血效果增强，患者住院时间缩短。研究受环境、样本及时间等因素影响，未对临床治疗效果作详尽分析，具有一定的局限性，有待进一步研究。

综上所述，奥曲肽及埃索美拉唑共同治疗可促进肝硬化并发上消化道出血患者迅速有效止血，临床症状有效缓解，患者生活质量提升，具推广价值。

[1] 黄小娟.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(12):100-101.

[2] 马娅梅.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果分析[J].河南医学研究,2016,25(12):2270-2271.

[3] 孙春花,田德欣,何芙蓉,等.肝硬化上消化道出血64例临床分析[J].中国实用医药,2016,11(26):138-139.

[4] 安启娴.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2014,35(11):81-85.

[5] 赖秀威,潘小东.特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,9(1):166-168.

[6] 李 进.肝硬化上消化道出血患者经奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(20):125-126.

[7] 王 熙.埃索美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血病人的效果观察与护理[J].全科护理,2014,12(10):894-895.

[8] 周青美.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].中国当代医药,2016,23(8):138-140.

本文编辑：吴 卫

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.020.3903.02