肛肠手术及术后综合性治疗止痛效果观察

丁丽玲

（协和江南医院，湖北 武汉 430200）

肛肠手术及术后综合性治疗止痛效果观察

丁丽玲

（协和江南医院，湖北 武汉 430200）

目的 探讨肛肠手术后患者疼痛现象的产生原因以及具体的止痛措施。方法 从我院治疗的肛肠病患者中随机抽取180例进行手术中的麻醉状况以及手术后的疼痛状况进行分别的观察与记录，从而对产生疼痛现象的原因进行具体的分析。结果 对于患者的止痛治疗，必须坚持因人而异的原则，要根据患者的实际情况来进行具体处理，通过有效的术后缓解疼痛能够帮助患者减少或避免手术并发症的发生，同时起到缓解患者疼痛，帮助患者更快恢复的效果。结论 对于肛肠病患者而言，手术过程中以及在手术后的疼痛程度以及持续时间与患者肛肠病的特点、手术以及麻醉的方法、手术结束后的处理等有着直接联系，这些疼痛在经过选择性止痛与综合性止痛处理之后能够有效实现止痛。

肛肠手术及术后；综合性治疗止痛；效果观察

1 研究资料与研究方法

1.1 研究资料

在本次研究中，一共选取180例于本医院治疗的肛肠病患者，并且180例手术均为病症位于直肠下端和肛门部位的手术。其中，40位患者患有肛瘘、44位患有肛周脓肿、30位患有肛裂、40位患有混合痔以及26位患有血栓外痔。并且，在选取的患者中年龄最小的为40天、年龄最大的为75周岁；男性约占总人数的60%，女性约占总人数的40%；患病历史最短的只有两天，最长的有10年病史。

1.2 研究方法

在本次研究中，以随机分配的方式将患者分为人数相同的两组，其中一组为综合性治疗组，另一组为传统方式治疗组，规定综合性治疗组为观察组，传统方式治疗组为对照组。在综合性治疗组中根据患者的实际情况来合理选择四种麻醉方式。而在传统治疗方式中则全部采用局部麻醉的治疗方式。具体情况如表1所示。此外，在术后的止痛治疗方式来看，综合性治疗组主要采用腰麻/腰硬联合麻醉、口服去痛片及注射止痛剂、以及术后中药熏蒸坐浴和直肠肛门微波照射治疗护理伤口等防治来进行止痛。而传统方式治疗组则采用常规换药以及临时止痛相结合的传统止痛方式。

表1 观察组采用麻醉情况（n）

2 结 果

2.1 手术过程疼痛感比较

根据患者的疼痛感调查（具体情况见表2）可以比较明显的发现，在采用综合性治疗方法的患者中，总体疼痛感较采用传统方式治疗的患者而言要远远低于，麻醉效果更佳，患者对于手术的满意度也更高。

表2 两组麻醉效果比较（n，%）

2.2 术后止痛效果比较

根据实际数据收集发现，采用采用综合性治疗方法的患者在术后使用止痛剂的时间要远远低于传统方式治疗的患者，具体情况见表3。

表3 两组使用止痛剂时间比较 [n（%）]

3 讨 论

在实际情况中，患者在手术完成感到疼痛的主要影响因素有以下几点。第一，患者的肛肠部位局部组织受到刺激与损伤；第二、手术创口外露，导致脆弱神经受外界刺激；第三，肛肠周围感染；第四，患者排便时括约肌收缩；第五，患者对于麻醉效果不满意。患者的疼痛感还与医生手术方式的选择以及在手术过程中制造创面的大小有关。由于，不同患者在病症严重程度方面存在较大差异，因此不同患者之间在手术方式与麻醉方法的选择上也存在较多不同。而且，如果在手术过程中，如果出现手术医师由于不熟练而导致的过多钳夹与牵拉，就会导致患者在手术位置的创口面积增大，疼痛感增加。最后，如果医护人员在手术完成后的换药过程中，操作不熟练，动作较为粗暴，则会对患者的手术创口造成二次损伤，加重患者疼痛。这就要求医生以及医护人员要不断锻炼自身操作能力，通过熟练的操作来减轻患者痛苦。除此之外，对于患者麻醉方式的选择应该注意以下两方面，一方面要在保证患者身体安全的前提下，通过麻醉的方式来尽量减轻患者痛苦。另一方面要根据患者的实际情况来合理选择麻醉方法，例如，对于需要进行手术时间较长的患者，应当采用腰、硬联合麻醉的方法来进行麻醉。最后，在手术完成后，可以采用坐浴式中药循环创面喷淋技术来取代传统的换药方式，来减轻患者痛苦。

4 总 结

在实际情况中，肛肠病手术往往都只是小型手术，手术过程不会具有太高的风险性，同时我国在肛肠病手术方面也已经建立起比较完善的医疗技术体系。但是需要注意的是，如果在手术过程以及术后不够重视患者疼痛的缓解，那么往往就会给患者带来难以忍受的痛苦。因此，出于为患者考虑的立场，医生必须在手术过程以及术后治疗中根据患者的实际情况来合理选择麻醉方法与止痛方式，通过合理的方法来减轻患者痛苦。

[1] 李华忠.不同剂量低浓度罗哌卡因侧卧位蛛网膜下腔阻滞于肛肠手术麻醉效应的比较[J].广东医学,2017(03).

[2] 李 茜.疼痛评估在肛肠手术患者中的应用及效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016(12).

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.3991.02