国产奥司他韦胶囊治疗早期流感疑似患者的临床疗效观察

潘冬宁

（南京医科大学附属南京医院儿科，江苏 南京 210000）

·药物与临床·

国产奥司他韦胶囊治疗早期流感疑似患者的临床疗效观察

潘冬宁

（南京医科大学附属南京医院儿科，江苏 南京 210000）

目的 观察奥司他韦在前期流感疑似病患的治疗效果。方法使用对照实验法，把一百例早期流感疑似患者随机安排成实验组和对照组。实验组五十六例，采用口服奥司他韦的办法，60 mg/次，两次/d，3～5d；对照组四十四例，口服其他药品。结果在流感早期。口服奥司他韦可以减少病程。结论奥司他韦口服，对于改善疑似早期流感疑似患者症状的效果明显。

国产奥司他韦；流行性感冒；疗效

流行性感冒是由流感病毒经呼吸道引起的，也是传播迅速、传染规模大的疾病[1]。其主要利用人和人的触碰或空气中的飞沫传播。秋冬季节一般是病情高发期。对此我们在临床上，要做到早期确诊，并采用高效抗病毒药品。本文主要研究奥司他韦对早期流感的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取一百例2016年11～12月就医于我院儿科门诊，并达到参考文献[1]中诊断条件的流感样疾病患者。择取条件：（1）发热（腋温≥37.8℃）；至少有嗓子不适、咽喉痛、头疼、出汗等现象中的两个。（2）出现上述症状不超过48 h。排除标准：（1）出现上述症状＞48 h；（2）通过血常规检验，证实细菌感染的高度可能性如WBC＞10.0×109/L或分类中性粒细胞比例≥0.8；（3）一年内接触过疫苗；（4）肺部已出现感染现象。

将全体调查对象分成实验组与对照组。实验组包括男女比36:20，共56例；年龄（12.24±1.34）岁；治疗前病程（24.36±10.56）h；体温（38.66±0.56）℃。对照组男女比28:16，总共44例；年龄（10.46±1.25）岁；治疗前病程（26.76±11.78）h；体温（38.56±0.46）℃。两组病患在年龄、治疗前病程、体温比较方面都没有统计学意义（P＞ 0.05），可以相比。

1.2 治疗方法

采取随机、对照临床实验设计。全部病患入组时都进行病史收集、全面体检和实验室检查。依据随机数字表让合格的患者随机分两组：实验组（56例）使用国奥司他韦，60 mg，两次/d，共5d；对照组（44例）服用其他减轻流感症状的胶囊。第一次就医时不应用抗菌药品，医师可以依照病患事实情况对症下药，但要详细记下药品疗效。

1.3 疗效评价

评分标准针对与奥司他韦服用后的症状例如发热、乏力、头疼、鼻塞等来进行。发热缓解为体温＜37.0℃；另外症状缓解定义成症状≤1（轻度），并且维持二十四小时或以上。

1.4 统计学分析

2 结 果

两组患者治疗后症状缓解时间、体温降至正常的时间见表1。

表1 两组治疗后症状缓解时间、体温降至正常时间（±s，h）

表1 两组治疗后症状缓解时间、体温降至正常时间（±s，h）

组别n总病程发病缓解时间症状缓解时间对照组569878±20345623±12237235±1425实验组4411656±23548046±24469076±2047 P＜0.01＜0.01＜0.01

3 讨 论

国产奥司他韦胶囊的代谢产物效果较强。奥司他韦羧酸可同流感病毒神经氨酸酶（NA）相结合，将病毒吸附于宿主细胞表层；在已经被感染细胞里，又能扰乱病毒被开释出细胞外，两者都能让病毒聚集在细胞表层从而阻止进一步病发[2]。另外由于流感病毒神经氨酸酶的作用位点的氨基酸序列基本不变，病患极少对细菌产生耐药的反应。

根据《甲型H1N1流感诊疗方案》（第3版），引荐那些容易发展成重症病例的患者，如果发现流感现象，不必等病毒检测报告，就能显示用奥司他韦，尽力在发病四十八小时以内使用。此文结论显明，在流感发病四十八小时内服用奥司他韦对治疗流感有较高的作用，明显减少了发烧的时间、降低了流感症状。在欧洲、港澳地区和北美进行的研究显示，千余人在流感现象发生后三十六小时内口服奥司他韦，症状改善，流感现象持续时间减少了十五小时，在病状先发的二十四小时内口服奥司他韦效果更明显，减少了五分之二的病程。邓伟吾等[3]对于奥司他韦的多个随机、对照临床试验中，观察了流感高发期临床诊断早起流感疑似患者使用奥司他韦的效果，研究发现，相比对照组实验组发热的维持时间均衡缩短二十五小时，其他症状缩短了二十小时。

本文结论发现病患对奥司他韦有较优的受用性，没有发觉显著的副作用，然而这也与样本数据偏少相关。文献资料中常见的副作用有拉肚子、支气管炎、反胃、头疼、咽喉不适等。

本组得出一个结论：若出现流感疑似症状便需尽早就诊，也无需等病毒报告出来，就要尽快接受高效抗病毒处理，有利于降低病程，减少临床现象，也许会降低重症患者出现率。

总的来说，对于前来就诊的疑似流感患者，要尽早的运用国产磷酸奥司他韦，十分有利于高效缓轻症状，同时也降低了抗菌药物的使用率，明显减少了充分接触人群的第2代流行性感冒的发病率，同时不良反应出现率也低，使用起来安全系数高。

[1] 中华医学会呼吸病学会.流行性感冒临床诊断和治疗指南(草案) [J].中华结核和呼吸杂志,2014,25(02):66-68.

[2] 张志伟.国产奥司他韦胶囊治疗早期流感疑似患者的临床疗效观察[J].中华医学杂志,2016,32(08):12-13.

[3] 邓伟吾,李庆云,钟南山.流感季节磷酸奥司他韦治疗临床诊断的流感疑似患者的疗效与安全性研究[J].中华医学杂志,2014,84(24):2132-2136.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.16.3096.02