血浆D—二聚体水平与血小板聚集功能在反复自然流产患者诊断中的价值分析

黄山鹰+唐国玲+刘庆芝

【摘要】 目的 分析血浆D-二聚体水平与血小板聚集功能在反复自然流产患者中的诊断价值。方法 102例反复自然流产患者为观察組， 对其血浆D-二聚体水平与血小板聚集功能进行检测， 另选取100例健康妇女（无自然流产史、非孕期）为对照组， 对两组进行对比。结果 观察组患者血浆D-二聚体中位值为0.27 mg/L， 对照组中位值为0.15 mg/L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板凝集率异常比较差异无统计学意义（P>0.05）， D-二聚体水平异常比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 反复自然流产患者血小板处于高凝状态， 对血浆D-二聚体水平与血小板聚集功能进行检测， 具有临床诊断价值， 为疾病的进一步治疗提供一定参考价值。

【关键词】 血浆D-二聚体；血小板；反复自然流产；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.020

【Abstract】 Objective To analyze diagnostic value by plasma D-dimer level and platelet aggregation function for recurrent spontaneous abortion patients. Methods A total of 102 patients with recurrent spontaneous abortion were taken as observation group， and their plasma D-dimer level and platelet aggregation function were tested. There were another 100 healthy women （non-pregnancy without history of spontaneous abortion） as control group. Comparison was made between the two groups. Results The observation group had median value of plasma D-dimer as 0.27 mg/L， and the control group had median value as 0.15 mg/L. Their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of adenosine diphosphate （ADP） induced abnormal platelet aggregation rate between the two groups （P>0.05）. The difference of abnormal D-dimer level had statistical significance between the two groups （P<0.01）. Conclusion Recurrent spontaneous abortion patients have hypercoagulable platelet. Detection of plasma D-dimer level and platelet aggregation function contains value for clinical diagnosis， as well as referring value for further treatment of the disease.

【Key words】 Plasma D-dimer； Platelet； Recurrent spontaneous abortion； Diagnosis

反复自然流产指与同一性伴侣连续发生2次或者2次以上的自然流产， 与遗传、子宫的解剖结构以及发生感染等因素有关， 血浆D-二聚体是纤维蛋白在凝血酶的作用下发生裂解的产物， 有研究表明， 对于反复自然流产患者， 血浆D-二聚体水平与血小板聚集功能具有一定的诊断作用[1]。本文主要针对其诊断价值而展开研究， 现将研究过程和结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2016年4月本院收治的102例反复自然流产患者作为观察组， 年龄24～36岁， 平均年龄（27.9±4.3）岁。纳入标准：①所有患者均无任何生殖器官的病变。②所有患者甲状腺功能无异常。③患者均月经周期正常。排除标准：①合并心、肺、肾等重要脏器功能异常。②夫妻双方染色体核型异常者[2]。选取100例健康妇女（无自然流产史、非孕期）为对照组。

1. 2 检测方法 两组均在晨起空腹状态下取血样标本， 而后立即送入检验室， 采取高速离心的方法， 取血清， 而后放在特定温度的冰箱保存。血浆D-二聚体由西门子公司所生产的全自动凝血分析仪以及与其配套的试剂盒进行检测， 所有步骤严格按照说明书。血小板聚集功能的检测采用血小板检测仪及其与之配套的试剂进行[3]。

1. 3 观察指标 比较两组血浆D-二聚体水平与血小板最大聚集率异常情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料偏态分布采用中位数和四分区间表示；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血浆D-二聚体中位值为0.27 mg/L， 对照组中位值为0.15 mg/L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组ADP诱导血小板凝集率异常比较差异无统计学意义（P>0.05）， D-二聚体水平异常比较差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 小结

反复自然性流产的发病因素非常复杂， 其中最明显的因素是发生易栓症， D-二聚体是由纤维蛋白原是由凝血酶作用下的纤维蛋白单体， 是体内判定高凝状态的重要指标， 如果血浆中该指标的水平升高则表明体内存在继发性的纤溶过程[4， 5]。而正常的孕妇本身存在高凝状态， 其血浆D-二聚体的水平也会随着孕周的增加而升高， 因此反复性自然流产患者对D-二聚体水平和ADP-血小板聚集功能进行检测， 具有重要的诊断价值[6]。

参考文献

[1] 孙文琴， 肖维薇， 李静， 等. 血浆D-二聚体水平与血小板聚集检测在易栓症反复自然流产中的诊断价值. 浙江临床医学， 2016， 18（5）：938-939.

[2] 李文媛， 王志勇， 韩玉芬， 等. 宫腔镜检查在反复自然流产患者中的应用价值. 中国基层医药， 2016， 23（24）：3749-3752.

[3] 洪玉环， 纪官治， 翁宝钏. 56例反复自然流产患者外周血中CD94含量及相关性分析. 国际检验医学杂志， 2012， 33（15）： 1830-1831.

[4] 罗振宇， 柴冬宁， 李萍， 等. 复发性流产病因分析及免疫治疗. 中国妇幼保健， 2016， 31（4）：782-784.

[5] 杨美霞， 宋芳， 岳淑芬， 等. 白细胞介素-2在反复自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达. 解剖学杂志， 2014， 37（6）：743-746.

[6] 李光梅， 邓舒静， 苏瑜. 外周血凝血相关因子水平与不明原因反复自然流产的关系. 检验医学与临床， 2016， 13（12）：1614-1616.

[收稿日期：2017-03-02]