十堰市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查满意度分析

林紫， 王全， 刘冰

十堰市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查满意度分析

林紫1， 王全2， 刘冰3

目的 了解十堰市受检妇女对宫颈癌和乳腺癌筛查项目的满意度评价，为今后开展工作提供参考。方法 采用电话访谈的方式对受检者进行满意度调查，内容包括是否知晓宫颈癌和乳腺癌相关知识、是否会继续参加类似的免费筛查活动以及对检查环境、检查过程、操作的专业规范性、工作态度和服务水平这5个方面的满意情况。结果 受检者“两癌”知识知晓率为85.66%，有90.31%的受检者表示会继续参加类似的免费筛查活动；宫颈癌和乳腺癌筛查满意率最高的环节为工作态度(71.71%)，其次是服务水平(69.77%)，满意率最低的环节为检查环境(56.20%)，不满意率最高的环节为过程便捷(12.02%)；郧县、竹山县和郧西县分别在工作态度、检查环境和操作规范上的满意率高于其余各县，竹溪县在过程便捷和服务水平两个环节上的满意率高于其余各县，房县5个环节的满意率均较其余各县低。结论 建议各县对满意率较低的环节采取针对性措施，同时加强项目的监管和质量控制，为受检者提供优质的筛查服务。

农村妇女； 宫颈癌； 乳腺癌； 筛查； 满意度

宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)是女性常见的恶性肿瘤，对妇女健康和生命构成严重威胁，近年来乳腺癌发病率呈现出年轻化和上升趋势[1]，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌居于第2位。农村妇女由于受到经济条件和医疗条件的限制，许多患有妇科疾病的女性得不到及时检查和救治，宫颈癌和乳腺癌发病率较高[2]。为保障广大农村妇女的生殖健康，自2012年起，湖北省政府对全省29个贫困县50万名农村适龄妇女进行免费宫颈癌和乳腺癌的筛查。本文从满意度的角度出发，对“两癌”筛查过程中的检查环境、过程便捷、操作规范、工作态度和服务水平进行分析，发现“两癌”筛查工作中的问题和不足，并提出改进措施，为制定地方“两癌”筛查的长效机制提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

对5个项目县(房县、郧县、竹山、竹溪、郧西)受检者进行分层抽样，按区县-乡镇分层，共抽取样本717例，其中成功接受回访516例，有效回访率71.97%。

1.2 调查方法

使用项目单位统一提供的“两癌”筛查满意度调查问卷，内容包括是否知晓“两癌”相关知识，是否会继续参加类似的免费筛查活动以及对检查环境、检查过程、操作的专业规范性、工作态度和服务水平5个方面的满意度。满意度情况采用Likert 5级评分法，1表示很不满意，5表示非常满意。由经过统一培训的调查员对所有受检者通过电话访谈的形式进行调查。调查问卷的信度检验结果Cronbach'sα系数为0.849。

1.3 统计学方法

所有数据经Epidata 3.0进行独立双份录入及一致性检验，使用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。

2 结果

2.1 “两癌”筛查各环节满意度得分情况

受检者对检查环境满意度得分为3.59±0.69分，过程便捷3.63±0.92分，操作规范3.67±0.73分，工作态度3.81±0.72分，服务水平3.82±0.85分。

2.2 对“两癌”筛查项目的总体评价

本次“两癌”筛查相关知识知晓率为85.66%。将很满意、满意的人数合并为满意，很不满意、不满意的人数合并为不满意，所得结果显示，受检者满意率最高的为工作态度(71.71%)，其次是服务水平(69.77%)；不满意率最高的为过程便捷(12.02%)；受检者对检查环境表示一般的人数所占比最高，为39.54%。有90.31%的受检者表示会继续参加类似的免费筛查活动。见表1。

表1 受检者“两癌”筛查总体满意度情况 n，%

2.3 各县各环节满意度情况

2.3.1 5个项目县受检者对“两癌”筛查各环节的评价 5个项目县检查环境、过程便捷、操作规范、工作态度和服务水平满意率差异均有统计学意义(P<0.001)。见表2。

2.3.2 各县受检人员对各环节的满意情况 将各县之间各环节满意人数所占的比例由高到低进行排序，结果显示：郧县、竹山县和郧西县均有1个环节的满意率高于各县；竹溪县有2个环节的满意率高于各县；房县5个环节的满意率均较其余各县低。见表3。

表2 5县受检者“两癌”筛查各环节满意度情况 n，%

表3 各县之间各环节满意情况的排序

3 讨论及建议

受检者“两癌”知识知晓率为85.66%，通过亲身体验“两癌”筛查服务，有90.31%的受检者表示会继续参加类似的免费筛查活动。妇女是否自愿参加免费筛查在一定程度上反映出其对自身健康的关注程度，也间接反映出“两癌”筛查的宣传工作是否真正落实到位[3]。现代医学证实，“两癌”可通过早期检查、早期诊断、早期治疗，达到完全治愈[4]。有研究表明，我国乳腺癌患者就诊延误情况较为严重，缺乏对乳腺癌相关知识的了解，不经常进行乳房自检和常规体检是就诊延误的危险因素之一[5]。“两癌”筛查的成效不仅限于早期发现和治疗少数癌症患者，更重要的是让广大妇女群众掌握“两癌”防治相关知识，学会自我检查、自我调节，积极主动地参与妇女疾病普查工作，将“两癌”一级预防落实到位。本次“两癌”筛查使妇女群众的自我保健意识得到提高，在今后工作中要继续加大“两癌”相关知识的公益宣传力度，通过村广播、电视、典型实例宣讲等形式，进行反复多次的针对性宣传，使妇女群众关注自身健康的意识真正深入人心。

本调查结果显示，受检者对检查环境的满意度得分最低。各县对检查环境的满意率普遍较低，竹溪县满意率不到50%。宫颈和乳腺的检查涉及到受检者的隐私部位，检查环境是否干净、整洁，是否注意保护受检者隐私直接影响到受检者的配合程度，同时也体现出对妇女群众的尊重。本次调查还发现，受检者对检查环境表示一般的人数所占比例较高(39.54%)，竹溪县高达45.90%。如果采取积极的改进措施，这部分人的态度将可能转向满意。建议在今后的工作中注意改善检查环境，保持环境干净、整洁，使用隔帘等措施保护受检者隐私，让受检者在安心、舒适的环境中接受检查。

过程便捷是本次“两癌”筛查不满意率最高的环节，其中竹山县对过程便捷的不满意率高达17.28%。受检者对该环节不满意之处主要集中在排队等候时间长。据了解，各县将检查地点定在县妇幼保健院，对交通不便的偏远山区，由县妇幼保健院抽调人员和设备将检查地点安置在乡镇卫生院，短时间内人口大量集中在一个地点进行检查，超过了基层医疗机构的承受力，增加了受检者排队等候的时间，影响了受检者的顺应性和满意度。郧西县采取了一系列措施避开检查高峰的出现，县政府安排专车分时段分批次接送偏远山区妇女检查，对女职工相对集中的工业园区，“两癌”筛查走进工业园区，对适龄女职工进行免费筛查。郧西县对过程便捷的不满意率仅为2.94%，这些经验值得推广和学习。

基层医疗机构承担了本次“两癌”筛查的主要任务，医务人员的工作态度和服务水平是本次“两癌”筛查满意度得分最高的两个环节，也是各县满意率最高的环节。通过本次“两癌”筛查活动，基层医疗机构的服务能力得到当地群众的认可，这对于缓解医患关系、提高妇幼工作的社会效益和经济效益均起到积极作用[6]。同时在基层医院开展政府主导的民生工程，将进一步提高基层医疗机构的声望和服务技能，符合医改方向[7]。

5个项目县各环节满意率情况进行比较发现：郧县、竹山县和郧西县分别在工作态度、检查环境和操作规范上的满意率高于各县；竹溪县在过程便捷和服务水平这两个环节上的满意率高于各县；房县5个环节的满意率均较其余各县低。房县“两癌”筛查满意率落后于各县与该县缺乏应对大规模筛查活动的经验有关。据了解，房县参与本次“两癌”筛查的妇女共31 283名，是竹溪县受检人数的2.67倍，约占5县受检总人数的1/3。受检者人数众多，加之人员设备不足，而基层医疗机构的承受能力有限，因此,在工作中难免会出现问题。建议房县对此次“两癌”筛查工作中存在的一些问题进行深入研究，学习和借鉴各县的经验。另一方面，需合理分配资源，政府做好统筹安排工作，对受检人数多的县增加投入，给予人力和资金支持，同时加强对筛查过程的质量控制，确保筛查工作顺利进行。

[1] 张立英，罗晓航，潘海娟，等.实施国家重大公共卫生项目的模式及方法探讨[J].中国妇幼保健，2012，27(7)：968.

[2] 张文锦，李薇薇，赵春蕾.健康教育对农村女性两癌筛查意愿性干预效果评价[J].河北医药，2013，35(23)：3630-3631.

[3] 王春荣，张艳如，陈静静.怀柔区怀柔镇两癌筛查结果分析[J].中国当代医药，2010，17(23)：140-141.

[4] 陈伟，王丽娟，姜志新，等.某省宫颈癌、乳腺癌筛查项目行政管理人员调查情况的分析[J].中国医药指南，2014，12(35)：360-361.

[5] 龚瑜，徐峰，周亮.乳腺癌患者的就诊延误[J].中国社会医学，2012，29(5)：330-333.

[6] 张斌，周爱芬，陈忠，等.武汉市20余万农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查情况分析[J].中国妇幼保健，2013，28(9)：1398-1402.

[7] 施国凤，苏红梅，陈少兰，等.农村妇女“两癌”检查服务探讨[J].现代医院，2014，14(6)：151-152.

Analysis of the Satisfaction of Screening for Cervical Cancer and Beast Cancer among Rural Women in Shiyan

LIN Zi，WANG Quan，LIU Bing.

PostgraduateTrainingBaseofHubeiUniversityofMedicine，LiaoningMedicalCollege，Shiyan，442000，China

Objectives To know the satisfaction evaluation of cervical cancer and breast cancer screening among Shiyan rural women.Methods Telephone interviews were conducted about satisfaction on exam items，including knowledge and willingness of taking free screening，and the setting，process，standard，attitude and quality of the examination.Results Subjects' awareness rate about the two cancers was 85.66%.90.31% of the subjects showed a willingness to continue to join the free screening.The most satisfactory items were attitude(71.71%)，quality(69.77%)，and setting(56.20%)，while the least satisfactory was brief process(12.02%).Yun，Zhushan，and Yunxi County had a top satisfaction in items of attitude，setting and standard，Zhuxi county had a top satisfaction in items of process and quality，while Fang county had the lowest satisfactory in the five items.Conclusions Measures should be taken to deal with the less satisfactory items，together with supervision and quality control，to improve the screening service.

Rural women； Cervical cancer； Breast cancer； Screening； Satisfaction

湖北省卫计委农村妇女“两癌”免费检查绩效评估项目

1辽宁医学院湖北医药学院研究生培养基地，湖北十堰，4420002武汉大学公共卫生学院，湖北武汉，4300703湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，湖北十堰，442000

刘冰

R737.3；R173

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.03.014

2016-08-04)(本文编辑 熊月琳)