二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效分析

赵冬梅，王 波

（华宁县妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 652800）

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效分析

赵冬梅，王 波

（华宁县妇幼保健计划生育服务中心，云南 玉溪 652800）

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗的疗效。方法 观察对象为本院2015年1月～2017年1月PCOS总共57例患者，按数字随机表分组，对照组（n=25）与观察组（n=32）。观察组为二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗；对照组为炔雌醇环丙孕酮治疗。治疗后组间对比疗效。结果 观察组治疗总有效率较高，性激素水平较优，经统计学处理，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。结论 PCOS采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，效果确切，建议推广使用。

多囊卵巢综合征；二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；治疗

PCOS好发15～49岁育龄期女性，为卵巢、胰岛功能和肾上腺功能紊乱引起的临床内分泌疾病，激素异常代谢，雌雄激素紊乱，甚至对生育能力有影响。二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮都是常用治疗药物，二者联合可促进疗效，获得满意效果。此文观察对象为本院2015年1月～2017年1月PCOS总共57例患者，设两组分析，探究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮的治疗疗效，汇报见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院2015年1月～2017年1月PCOS总共57例患者，按数字随机表分组，对照组（n=25）与观察组（n=32）。对照组病程均为（3.21±0.57）年，1-～7年之间；均龄（27.55±2.34）岁，21～40岁不等。观察组病程均为（3.14±0.66）年，1～7年之间；均龄（27.34±2.20）岁，22～40岁不等。纳入条件：①经多囊卵巢综合征诊断标准[1]确诊，均为排卵稀少无排卵，有高雄激素表现；②超声检查可见多囊卵巢。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组病程和年龄，经统计学处理，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义。

1.2 方法

观察组为二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗，①月经第5 d，炔雌醇环丙孕酮口服，每晚1次，每次1片，连续21 d，此为1疗程；撤退性出血第5 d按上述方法继续用药；共3疗程。②二甲双胍每日3次，每次1片，餐前半小时口服。对照组为炔雌醇环丙孕酮治疗，方法、用量相同。

1.3 观察指标

评定两组疗效；测定治疗后FSH（促卵泡生成素）、E2（雌激素）、LH（促黄体生成素）和T（睾酮），组间比较。

1.4 疗效标准

疗效分无效、有效和显效三级。无效：经过治疗，症状无变化；有效：症状好转，卵巢形态和体积较之前改善50%；显效：症状消失，且卵巢形态和体积正常。显效+有效=治疗总有效率[2]。

1.5 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗总有效率较高，经统计学处理，P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比

2.2 性激素水平

对照组FSH（5.41±1.60）U·L-1，E2（76.45±4.61）pmol·L-1，LH（8.22±2.13）U·L-1，T（3.25±0.24）nmol·L-1。观察组FSH（3.11±1.05）U·L-1，E2（114.47±14.59）pmol·L-1，LH（6.55±1.71）U·L-1，T（1.55±0.35）nmol·L-1。观察组性激素水平较优，经统计学处理，P＜0.05，t=0.8852，有显著差异，有统计学意义。

3 讨 论

PCOS患者多有长期不排卵、闭经或月经稀发、高雄激素血症（HINS）、双侧卵巢多囊性改变、肥胖和多毛等，选用合理、有效药物，对控制病情、改善症状、预防不孕症和提高妊娠率等重要意义。研究指出，PCOS与HINS有密切关系，HINS引起睾丸素过多分泌，干扰激素平衡，而二甲双胍能有效增强胰岛素敏感度，加快消化道及组织血糖吸收，对胰岛素高分泌有抑制性，促进胰岛素正常分泌，恢复正常功能。炔雌醇环丙孕酮属于复方制剂，成分为炔雌醇和醋酸环丙孕酮，前者可加快性激素与球蛋白结合生成，减少T游离；后者经负反馈作用对LH异常分泌有抑制性，使卵巢雄激素生成减少，并对子宫内膜异常增生有抑制作用[3]。本品能有效对抗高水平雄激素，加快促性腺激素分泌，对改善月经不调、多毛和肥胖等有重要意义，改善生育功能。研究指出，炔雌醇环丙孕酮对5α-还原酶产生进行抑制，清除雄激素，并刺激E2分泌，使LH和FSH水平降低，最终恢复卵巢正常功能。在此文，观察组（联合用药）疗效比对照组好，治疗总有效率较高，性激素水平较优，证实二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮疗效显著，临床治疗PCOS可推广应用。

[1] 栾会娟,陈 媛.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29(09):1003-1006.

[2] 江学敏.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效评估[J].药物流行病学杂志,2016,25(04):220-223.

[3] 林顺粦.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].北方药学,2016,13(10):108-109.

本文编辑：刘帅帅

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.05.124.02