流动高危孕产妇管理现状调查及改善措施

盘彦姣

（融水苗族自治县融水镇卫生院，广西 柳州 545300）

·调查分析·

流动高危孕产妇管理现状调查及改善措施

盘彦姣

（融水苗族自治县融水镇卫生院，广西 柳州 545300）

目的 对流动高危孕产妇管理现状调查及改善措施进行探讨。方法 选择我县2014～2016年间的324例流动高危孕产妇作为研究对象，对其孕期保健管理资料进行回顾性分析，对保健管理现状进行统计，分析保健管理结局。结果 三年间流动高危孕产妇人数相对平稳，产检率、探访率、系统管理率等均呈现逐年上升趋势，三年内的围产儿死亡率呈现逐渐降低状态，三年内没有孕产妇发生死亡。与本地户口的孕产妇相比较而言，产检率、探访率、系统管理率等均明显降低（P＜0.05）。结论 目前我地区流动高危孕产妇管理现状基本稳定，与本地人口比较，产检率、探访率、系统管理率等依旧处在较低水平，应积极采取有效措施，提高管理质量，改善管理现状。

流动高危孕产妇；管理现状；孕期保健；对策

随着近年来我国市场经济的飞速发展，城市化建设进程速度的不断加快，在我国各大城市中的流动人口数量呈现逐年增加的发展态势，目前流动人口多已经成为我国基本国情的重要组成。在医疗卫生保健工作中，流动人口孕产妇保健水平可以作为一项重要指标来衡量地区卫生健康水平[1]。本次研究对我地区流动高危孕产妇的孕期保健管理资料进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我县2014～2016年间的324例流动高危孕产妇的孕期保健管理资料，纳入标准为：非本县户籍，孕期级分娩均在本县的孕产妇，调查对象年龄≥18岁。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选择我县2014～2016年间的324例流动高危孕产妇作为研究对象，对其孕期保健管理资料进行回顾性分析，对保健管理现状进行统计，分析保健管理结局。

1.2.2 调查方法

①对流动孕产妇保健管理现状进行统计，包括建册率、产检率、产后访视率、系统管理率；②分析流动孕产妇保健管理结局。

1.3 数据处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三年间流动孕产妇保健管理现状统计

三年间流动高危孕产妇人数相对平稳，产检率、探访率、系统管理率等均呈现逐年上升趋势，三年内的围产儿死亡率逐渐降低，三年内无孕产妇死亡情况发生。详见表1。

2.2 本地户籍孕产妇与流动孕产妇保健管理现状比较

与本地户口孕产妇比较，产检率、探访率、系统管理率等均明显降低（P＜0.05）。详见表2。

表1 年间流动孕产妇保健管理现状统计

表2 本地户籍孕产妇与流动孕产妇保健管理现状比较结果统计

3 讨 论

相比于西方发达国家，我国公共卫生服务水平相对落后。由于近年来我国经济社会的迅速发展，在各大城市中的流动人口数量也呈现不断增加的发展态势，流动人口与本地居民所能够享受的公共卫生服务在实际上还存在差异，这是我国的一个基本国情[2]。对于公共卫生服务工作而言，流动孕产妇保健管理为一项重要组成部分，对于充分保障母婴的安全，大幅度改善妊娠结局，进一步深入贯彻落实优生优育的基本政策，均具有十分重要的意义[3]。

本次研究中，对我地区流动高危孕产妇的孕期保健管理资料进行回顾性分析，结果发现，三年间流动人口中的高危孕产妇人数呈现相对平稳的状态，该类人群的实际产检率、探访率、系统管理率等相关指标水平均呈现逐年上升的发展趋势，在三年内与该类人群相关的围产儿死亡事件的发生率水平呈现逐渐降低的趋势，三年内没有发生孕产妇死亡的情况。与持有本地户口的孕产妇之间比较，产检率、探访率、系统管理率等均明显降低。这一结果与相关文献[4-5]报道结果结果相似。

调查中发现，由于流动人口文化程度相对较低，经济压力大，流动性较大，居无定所，经常更换联系方式，辖区卫生院妇幼保健人员缺乏，卫生计生工作协调缺乏一致性，追踪不到位，或者多次追踪不来产检，有时根本无法找到孕妇本人，造成不能及时发现孕妇，不能进行早孕建册，影响系统管理率，不能及时干预也增加了孕妇危险性。曾有研究指出，妇女本身的文化程度越高，则其产检建册率、住院分娩率、产前接受检查的次数、产后接受访视的次数等指标水平均会呈现明显升高的状态[6]。对孕产期保健服务的利用情况产生了直接的影响。除此外，流动人口的经济状况也会对保健服务利用率产生影响。曾有研究指出，经济状况良好者的建册率、住院分娩率、产前检查次数、产后访视次数等均会明显升高。因城市中的流动人口相对而言所承受的经济压力会更大，许多孕妇都顾不上在孕期阶段进行系统的保健，因为工作等一些原因而没有时间去正规的医院接受系统的检查[7]。

通过本次研究我们总结出本地区流动孕产妇保健管理现状如下：①部门与部门之间工作的协调性不是十分理想。现阶段在我国孕产妇的保健管理工作，多数情况下都是卫生部门在孤军作战，不同部门之间缺乏合作，并且存在行事风格差异大等问题，对保健管理工作的顺利开展均提出了较大难题。②缺乏专业保健管理工作者。目前我国基础公共医疗服务卫生工作中，缺乏专业的妇幼保健工作者，国家将妇幼保健医学专业毕业生取消，导致保健管理工作者的专业知识不足，新手培训、交替工作均需进行衔接，阻碍保健管理工作的开展。③ 国家的相关惠民政策还远远没有达到全民享受的普及程度。流动孕产妇在城市中属于一个相对特殊的人群，且收入较低，对保健管理的积极性产生了进一步的影响[8]。

针对上述保健管理现状，以客观角度进行保健管理，加强网络建设，使卫生计生部门、公安、民政、妇联等能够实现信息资源共享，具体责任落实到人，对社区保健联络员在其中所发挥的媒介作用的利用率予以加强，积极督促保健管理工作的顺利进行。

[1] 姚雪梅,毕雪华,王 丽,等.乌鲁木齐市流动人口妇女孕产期保健现况及影响因素[J].医学研究与教育,2013,30(2):57-59.

[2] 杨 青,王 芳,张瑞妹,等.上海市松江区孕产妇保健管理信息系统的实施体会[J].中国妇幼保健,2013,28(33):5436-5437.

[3] 和雯婷,吕 军,甘晓卫,等.上海市孕妇对孕产期保健的认知行为现状及影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2012,29(8): 626-628.

[4] 宋 波,李丽娟,周 钰,等.北京海淀区城乡孕产期保健状况调查[J].中国妇幼健康研究,2012,23(5):644-646.

[5] 李惠霞,巫云辉,麦艳冰.深圳市光明新区全人口孕产妇社区全程陪护健康管理模式效果评价[J].中国全科医学,2011,14(5):1741.

[6] 崔 巍,张晓华.闵行区2005-2010 年流动人口孕产妇保健管理回顾分析[J].中国卫生统计,2012,29(5):730-731.

[7] 郑燕玲,李丽贞,童益丽,等.越秀区2001～2011年外来人口孕产妇保健管理分析[J].中国生育健康杂志,2013,24(03):217-219.

[8] 仇叶龙,韩优莉,李 力,等.北京市某区流动妇女和儿童的医疗保障现状及参保意愿调查[J].中国全科医学,2011,14(4):1339.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.05.022.02