甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响观察

戴凤英

（内蒙古五原县人民医院妇产科，内蒙古 巴彦淖尔 015100）

甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响观察

戴凤英

（内蒙古五原县人民医院妇产科，内蒙古 巴彦淖尔 015100）

目的 分析甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响。方法 随机选择2013年1月～2016年12月在本院接受治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者80例参与研究，将其是否存在有甲状腺疾病史作为依据，分成2组，甲组患者存在甲状腺疾病史，乙组患者不存在甲状腺疾病史，早孕检查时发现亚临床甲状腺功能减退，两组均采用甲状腺激素进行治疗，但用药剂量存在差异，对两组甲状腺功能变化情况进行分析。结果 乙组患者在不同孕周期的甲状腺激素剂量显著低于甲组；随着孕周期延长，两组患者的FT4水平升高，在孕3月时基本上达到最高正常水平。结论 妊娠早期要及早确定患者的甲状腺功能，给予其针对性治疗。

甲状腺激素；剂量调整； 妊娠期亚临床甲状腺功能减退

临床上，妊娠期亚临床甲状腺功能减退较为常见，对母婴安全构成了严重威胁[1]。本研究主要针对甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2013年1月～2016年12月来我院进行治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者中选取80例作为研究对象，患者平均孕期为（30.23±1.24）天。将所有患者分为两组，观察组患者例数40，平均年龄（25.21±8.26）岁。对照组患者例数40，平均年龄（25.05±8.12）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。1.2 方法

所有患者在治疗之前均要接受甲状腺功能检查，在确诊为亚临床甲状腺功能减退之后，则马上采用左甲状腺激素片进行治疗，甲组患者在原有剂量25～125 μg基础上加用原剂量的三分之一，平均剂量为66.4 μg；乙组患者的初始用药剂量为12.5～50 μg，平均为37.4 μg。每两周要对患者的甲状腺功能情况进行一次复查，将患者的甲状腺功能情况作为依据，对TSH（促甲状腺激素）剂量进行调整，通常情况下要将其控制在0.3～2.5 mIU/L。

1.3 观察指标

对两组患者不同孕周期的甲状腺激素剂量变化情况与不同孕周期患者甲状腺激素FT4水平变化情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同孕周期用药剂量变化情况分析

通过分析可知，乙组患者在不同孕周期的甲状腺激素剂量显著低于甲组（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者不同孕周期甲状腺激素FT4水平变化情况分析

随着孕周期延长，两组患者的FT4水平升高，在孕3月时基本上达到最高正常水平，其它月份的剂量和入组时的剂量对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表1 两组不同孕周期用药剂量变化情况分析（±s，μg）

表1 两组不同孕周期用药剂量变化情况分析（±s，μg）

组别入组时3月5月7月9月甲组（n=40）58.2±0.766.2±13.497.6±14.2129.5±17.5148.3±34.2乙组（n=40）36.5±0.244.2±7.263.2±10.282.5±14.295.0±24.2

表2 两组不同孕周期甲状腺激素FT4水平变化情况（±s，pmol/L）

表2 两组不同孕周期甲状腺激素FT4水平变化情况（±s，pmol/L）

组别入组时3月5月7月9月甲组（n=40）13.2±0.721.2±4.418.2±3.219.5±7.517.8±4.2乙组（n=40）13.3±0.622.5±5.218.6±6.217.8±5.618.5±5.6

3 讨 论

妊娠期亚临床甲状腺功能减退主要是因为母体在妊娠期的激素水平与正常代谢发生了变化，进而对甲状腺激素变化造成严重影响，增加碘清除率，引发甲状腺功能减退的出现[2]。如果不及时采取有效措施对患者进行治疗，便可能会促使其不孕，如果患者已经怀孕，不仅会对母体健康造成影响，而且会对胎儿智力发育造成影响[3]。本研究通过对80例患者进行研究分析可知，对于已经发现的甲状腺功能减退患者，或者是在初次检查过程中诊断为甲状腺功能减退的患者，孕初期及早调整甲状腺激素剂量，能够对其甲状腺激素水平进行有效维持，防止甲减并发症的出现。其次，随着孕周期延长，甲状腺激素量也会相应提高，所以临床医生应该对患者的用药情况进行随时观察。

综上所述，妊娠期亚临床甲状腺功能减退会对母婴结局造成严重影响，所以临床上要对其进行及时诊断与治疗，治疗过程中注意严密监测，及时调整激素增加量。

[1] 邹 玮.甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,12(4): 112,113.

[2] 刘爱华.浅谈甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响[J].医药前沿,2016,6(7):93-94.

[3] 李少卿,乔福珍.甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(8):121,122.

本文编辑：刘帅帅

R581.2

B

ISSN.2095-8803.2017.05.102.02