卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血（PPH）的临床疗效观察

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血（PPH）的临床疗效观察

尹宏芳
（内蒙古自治区妇幼保健院妇产科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的 观察 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血（PPH）的临床疗效。方法 选取我院2014年3月～2016年6月收治的PPH患者83例作为观察对象，按照数字表法分为对照组（42例）和治疗组（41例），对照组应用缩宫素联合胎盘缝合术治疗，治疗组应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗，对2组患者的临床效果进行观察比较。结果 治疗组与对照组患者的治疗总有效率经统计比较，对照组明显低于治疗组，组间具有显著性差异（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗PPH效果确切，值得临床借鉴和推广。

难治性前置胎盘性产后出血；低位B-Lynch缝合术；卡前列素氨丁三醇

前置胎盘属于临床产科常见并发症之一，其主要指的是妊娠28周后胎盘在子宫下段发生附着或在宫颈内口发生覆盖，位置在胎先露部之下的情况。前置胎盘会在一定程度上增减产后出血的危险，从而对患者生命安全产生严重威胁[1]。目前，临床对PPH患者提出了很多治疗方案，获得的临床治疗效果也各有差异。本文旨在分析卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年6月收治的PPH患者83例作为观察对象，所有病例均经超声检查和临床诊治确诊为PPH，且均签署知情同意书。将药物过敏史、配合依从性差、家族精神病史、肝素功能损伤者排除。患者年龄22～37岁，平均年龄（28.4±4.2）岁；孕周34～41周，平均孕周（38.6±1.4）周。按照数字表法分为对照组（42例）和治疗组（41例）。2组患者的基线资料作统计处理，组间未见统计学差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

对照组应用缩宫素联合胎盘缝合术治疗：实施剖宫产手术操作必须避开胎盘处，成功娩出胎儿后予以10 U缩宫素注射；成功分离胎盘后创建静脉通路，将20 U 缩宫素（国药准字H51021983，成都市海通药业有限公司，药品规格：化学药品，0.5 mL：2.5单位）注入，最后对胎盘进行逐层缝合处理。治疗组应用 前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛；国药准字H20094183，常州四药制药有限公司，药品规格：化学药品，1 mL：250 μg）联合低位B-Lynch缝合术治疗：实施剖宫产手术操作时必须避开胎盘处，成功娩出胎儿后予以10 U缩宫素注射；分离胎盘后创建静脉通路，予以250 μg卡前列素氨丁三醇注射；待将子宫自腹腔拖出后，术者以双手对子宫体和子宫下侧施压，最后应用低位B-Lynch缝合术进行缝合，治疗过程中需向下推动膀胱，使子宫下侧可以充分暴露出来，第一针进针点按照经典B-Lynch缝合术进行，即选择子宫切口下缘4 cm处于右侧边缘相距约2 cm处进针，除前后壁子宫下侧的下缘进针点向下移动2 cm的差异外，其他手术操作步骤与经典B-Lynch相同。

1.3 疗效评价标准

显效：子宫收缩状况良好，可正常分娩，临床症状、体征全部消失，阴道出血量在50 ml/h以下；有效：临床症状、体征基本消失，可正常分娩，阴道内出血量在50 ml/h以上；无效：临床症状、体征无变化，无法正常分娩[2]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组治疗总有效率为71.4%（30/42），治疗组治疗总有效率为92.7%（38/41），组间进行比较，治疗组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组治疗总有效率的差异 [n（%）]

3 讨 论

前置胎盘是妊娠晚期常见并发症之一，其亦是引起产后出血的主要危险因素。PPH具有发病急、病情危重、进展速度快、控制难度大等特点，及时有效的临床治疗对保障产妇和胎儿生命安全具有至关重要的作用[3]。卡前列素氨丁三醇可对妊娠子宫肌层收缩产生刺激，而这种收缩与足月妊娠收缩基本相似，正是运用这种原理，方可取得良好的止血效果，且治疗过程中患者不会出现具有较大危害性的并发症，安全可靠。在此基础上实施低位B-Lynch缝合术，可帮助产妇及时止血，切实提高治疗总有效率，提高安全性。

在本次研究中，治疗组的治疗总有效率与对照组比较，组间差异显著（P＜0.05）。由此证明卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗PPH效果确切，值得临床借鉴和推广。

[1] 严翠华,王晓红,李淑民,等.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的疗效及安全性[J].中国临床研究,2016,29(4):541-543.

[2] 牛丽娜,李晓琴,马 萍,等.卡前列素氨丁三醇注射液联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的临床疗效及安全性评价[J].中国基层医药,2016,23(20):3087-3090.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.05.118.02