中药汤剂保留灌肠联合盆腔理疗在慢性盆腔炎患者中的疗效观察

蒋 艳

（全州县中医医院，广西 桂林 541500）

中药汤剂保留灌肠联合盆腔理疗在慢性盆腔炎患者中的疗效观察

蒋 艳

（全州县中医医院，广西 桂林 541500）

目的 分析中药汤剂保留灌肠联合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 选取慢性盆腔炎患者84例，随机分为两组各42例，对照组行中药汤剂保留灌肠，观察组在对照组基础上加用盆腔理疗，比较两组疗效。结果 对照组治疗总有效率73.8%；观察组治疗总有效率95.2%；两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05），治疗后观察组生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间均无明显不良反应。经3个月～1年随访，观察组疾病复发率4.8%明显低于对照组的26.2%（P＜0.05）。结论 中药汤剂保留灌肠联合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的疗效显著，能降低疾病复发风险，且不会导致不良反应发生风险增加，值得临床推广。

慢性盆腔炎；中药汤剂；保留灌肠；盆腔理疗；复发率

慢性盆腔炎属于妇科常见疾病，据统计其发病率为30%左右，发病原因是急性盆腔炎未得到及时治疗或治疗不彻底[1]，最终发展成为慢性盆腔炎。此类疾病患者病情较为顽固，容易反复发作，患者主要有腰腹部疼痛、白带增多、月经紊乱等临床症状，可造成不孕症[2]，对患者正常生活、工作与学习有直接影响，因此需及时治疗。现阶段慢性盆腔炎主要通过抗生素药物加以治疗，但疗效并不理想[3]。为探讨该疾病有效治疗方法，笔者选取84例慢性盆腔炎患者，随机分组后给予不同方法处理，结果显示中药汤剂保留灌肠联合盆腔理疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年11月至2016年10月收治的慢性盆腔炎患者84例，均经临床症状、B超检查，根据《中医临床病症诊断疗效标准》明确诊断。所有患者均已婚，且有下腹部坠胀、腰骶部疼痛等临床表现，劳累后及月经前后疼痛加重，经妇科检查发现子宫举痛，附件有肥厚现象。在患者知情同意前提下，按照随机数字表法将患者分为两组各42例，对照组年龄18～55岁，平均（36.7±5.4）岁；病程6个月～11年，平均（4.3±0.5）年；观察组年龄18～53岁，平均（36.2±5.2）岁；病程6个月～12年，平均（4.5±0.3）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行中药汤剂保留灌肠，应用自拟汤药，方药组成为：金银花、蒲公英、红藤、皂角刺、徐长卿各30 g，丹参、败酱草各20 g，黄芩15 g。诸药煎制为灌肠液，共100 mL，患者采取侧卧位，以肛管实施灌肠，注意灌肠前将大小便排空，每日1次，每次药液在体内保留时间为2 h至4 h，以连续治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上加用盆腔理疗：以HGP-1000型多功能盆腔炎治疗仪展开盆腔理疗，每日1次，每次治疗30 min，以连续治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定

根据《中药新药临床研究指导原则》中相应标准评定治疗效果，治愈：腰痛、腹胀痛、附件压痛等临床症状消失，B超检查发现盆腔恢复正常；好转：患者腰痛、腹胀痛、附件压痛等临床症状显著改善，血常规恢复正常；B超检查发现盆腔包括明显缩小；无效：患者症状及自觉体征无改善。治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。在治疗前、后利用《简明健康状况调查表（SF-36）》对患者生存质量进行评价，该表共包含条目36个，共包含8个维度，各项评分之和的平均值为患者总得分，分值越高表示患者生存质量越好。对两组治疗期间不良反应加以记录，停药后随访，统计疾病复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

对照组治疗总有效率73.8%；观察组治疗总有效率95.2%；两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 治疗前后生存质量比较

治疗前两组患者生存质量评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后生存质量评分（±s，分）

表2 两组治疗前后生存质量评分（±s，分）

组别例数治疗前治疗后对照组4243.6±5.763.8±6.7观察组4243.7±5.480.3±7.2 t 0.0838.896 P 0.9340.000

2.3 两组不良反应分析

两组治疗期间均未见明显不良反应。

2.4 两组复发情况分析

展开为期3个月～1年随访，对照组11例（26.2%）复发，观察组2例（4.8%）复发，观察组明显低于对照组（x2=7.37，P=0.007）。

3 讨 论

慢性盆腔炎属于妇科常见病、多发病，主要病症为慢性盆腔结缔组织炎症、慢性输卵管卵巢炎症、慢性子宫内膜炎症。现阶段临床对该病多采用西药治疗，这一疗法虽可暂时缓解患者临床症状，但因药物无法渗透盆腔，因此难以将病根完全祛除[4]。近年来，中医与物理治疗方法在该病的临床治疗中逐渐得到应用[5]。

中医中并无盆腔炎这一病名，其归属于“腹痛”、“带下”、“月经不调”的范畴，病因病机是气血运行不畅，造成湿热、火毒在下焦瘀滞，故而在治疗时应采取散气祛滞、活血祛瘀的方法，同时行软坚散结、清热利湿治疗，促进粘连处的消散及分解，对过度炎性反应予以有效抑制，避免病情反复发作。

本研究中所用中药汤剂保留灌肠法，各味方药的功效如下：败酱草可祛瘀排脓；金银花可清热解毒凉血，对诸多致病菌有抑制作用；徐长卿可活血解毒、消除水肿；蒲公英可消肿散结；黄芩有泻火解毒之功。采用保留灌肠这一方法给药，可使得药物经由结肠、直肠充分扩充至患者盆腔组织，促使盆腔中血药浓度迅速达到有效范围，从而使各种药物尽快发挥效果，从而对血液流动予以促进，使得机体微循环明显改善，进而消除炎症，加快炎症组织修复的进程[6]。多功能盆腔治疗仪的工作原理是借助按摩、磁疗、热疗、电疗等综合物理疗法，促使局部组织中的淋巴循环、血液循环得到改善，同时对机体免疫力加以调动，促使粘连组织松解，发挥止痛、消炎作用。将中药汤剂保留灌肠与盆腔理疗联合起来应用，能够促进肠道对中药的吸收，提高疗效并缩短病程，更为彻底的治疗慢性盆腔炎。

在本次研究中，两组患者经相应措施治疗后，对照组治疗总有效率73.8%；观察组治疗总有效率95.2%；两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05），治疗后观察组生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，中药汤剂保留灌肠联合盆腔理疗能够明显提升患者治疗效果，促使患者生存质量得到改善。另外，经3个月～1年随访，观察组疾病复发率4.8%明显低于对照组的26.2%（P＜0.05），可见这两种方法联用能够对慢性盆腔炎发挥明显得治疗效果，避免疾病复发给患者造成的痛苦。

综上所述，中药汤剂保留灌肠联合盆腔理疗治疗慢性盆腔炎的疗效显著，能降低疾病复发风险，且不会导致不良反应发生风险增加，值得临床推广。

[1] 董国霞.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,32(20):47-48.

[2] 李 娜.妇科慢性盆腔炎临床综合治疗预后探讨[J].临床合理用药杂志.2014,7(8):114-115.

[3] 徐继先.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].医药前沿.2015,5(26):175-176.

[4] 刘会茹.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究[J].中医学报.2014,29(8):1194-1195.

[5] 霍 焱,杨秀清,郭 媛.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志.2014,33(7):40-41.

[6] 李 青.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究[J].中国实用医药.2014,5(4):168-169.

本文编辑：刘帅帅

R711.33

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ISSN.2095-8803.2017.05.105.02