优质护理在子宫肌瘤患者护理中的效果分析

何玉娴

（平南县第二人民医院，广西 贵港 537307）

优质护理在子宫肌瘤患者护理中的效果分析

何玉娴

（平南县第二人民医院，广西 贵港 537307）

目的 研究子宫肌瘤患者实施优质护理的方法及其效果；方法 选取我院2016年行子宫肌瘤切除术患者80例，其中标准组40例行基础护理、饮食护理、会阴护理等标准化护理，优质组40例在常规护理基础上，进行工作分配，强调责任制护理，细化基础护理，实施心理干预等优质护理，比较各自护理效果。结果 优护组住院时间（8±1.6）d明显低于标准组的（10±2.3）d（P＜0.05），护理满意度（99.2±0.3）分明显高于标准组的（95.2±2.5）分（P＜0.05），并发症率5.0%明显低于标准组的17.5%（P＜0.05）结论 对子宫肌瘤切除术患者实行围术期优质护理，有利于减少患者住院时间和术后并发症率，提高护理满意度。

优质护理；子宫肌瘤；标准化护理

子宫肌瘤是临床常见妇科疾病之一，多发于育龄女性，且发病率高达30%以上，是危及广大女性身体健康的主要病症之一[1]。子宫肌瘤切除术是该病的主要临床手术疗法，但手术对患者的创伤较大，术后长时间住院，提高了患者术后并发症的风险。我院近年对子宫肌瘤切除术患者实施系统的围术期优质护理，在降低并发症率、提高患者护理满意度方面效果显著，详见如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院2015年12月至2016年7月行子宫肌瘤切除术的80例患者临床资料进行研究。年龄34～68岁，平均（43.4±5.1）岁。子宫肌瘤个数平均（1.3±0.5）个，平均直径（4.3±1.1）mm。患者平均分娩次数（1.9±0.5）次。临床症状表现为月经周期缩短、经期延长、经期疼痛、经量增多等症状。本组患者均严格排除宫颈细胞学检查恶性病变者、子宫腺肌症者、有盆腔手术史及盆腔粘连者、合并严重脏器疾病或脏器功能障碍者。将患者随机均分为2组，2组在患者基本资料及病况上差异不明显（P＜0.05）。

1.2 护理方法

标准组40例实行标准化护理，具体为：①常规护理：术后患者去枕平躺6h，有恶心呕吐症状者头部偏向一侧，以避免窒息或误吸，密切观察和监护患者以防止坠床等意外。密切监测患者生命体征，必要者给与持续低流量给氧。注意手术切口是否有渗血、渗液，阴道是否出血，如有异常及时通知医师处理。尤其要注重对术后留置引流管患者进行引流管护理，观察和记录引流管的留置时间，嘱咐患者切勿触碰和牵拉引流管，每天固定时间短观察引流液的量、性质、颜色，如有异常，报医师处理。②饮食干预：嘱咐患者术后6 h内禁饮、禁食6 h，6 h后听诊有肠鸣音可喝水、进食，以流质半流质食物为主，待患者肠道蠕动恢复排便后可恢复正常饮食。禁食期间注意给与肠外营养，以避免电解质紊乱[2]。③会阴部日常护理：术后指导患者进行会阴部护理，保持会阴部清洁、干燥、卫生、观察是否有阴道出血或阴道分泌物。指导患者锻炼膀胱功能，以尽早排尿，避免尿路感染。

优护组40例在标准化护理基础上，实施优质护理，要点为：①工作分配：优质护理实施加大了医护人员的工作量，因此合理的人力资源调配和弹性工作时间安排非常重要。我院为实施优质护理，对全院所有护理资源进行整合和优化配置，严格规范护理人员的进入门槛，明确考核制度。护理时间采用弹性工作制，护士长根据患者的实际病况及当值护理人员的工作水平及综合素质，分配床位，实施责任制护理。每个护理班组由经验丰富的资深护师担任组长，定期对护理工作的实施进行抽查和指导，每周均依据护理考核方案对所有护理人员的护理行为进行评估，不合格者督促其改进；②细化基础护理：与标准化护理相比，优质护理强调“护理责任制”，护理风格变被动为主动，有助于实现无缝隙、全方位服务，将基础护理全面、高质量的落实到每位病人身上。尤其对病况严重、生活自理能力较差的患者，更要强调和落实基础护理[3]。③构建良好护患关系，加强健康宣教：良好的护患关系能有效提高护理质量。护理过程中，对有清醒自主意识的患者，应多加强沟通和对症心理疏导、干预，提高患者战胜疾病的信息。对患者及其家属发放子宫肌瘤知识宣传册，详细解释手术方式、护理方法、患者应配合的事项及其预后效果，以取得患者的高度配合。④进行针对性心理干预：在实施护理时，应当关注患者的心理特征，结合患者的个人状况和病情进展开展针对性的心理干预和心理疏通。中老年女性容易罹患子宫肌瘤，该病不仅影响患者的身体健康，还会困扰其生活质量和生活状态，罹患该病后患者容易滋生消沉、抑郁等消极心理。因此，责任护士应当结合患者的文化程度、职业、家庭经济状况、患者心理特征、社会环境等因素全面衡量和把握患者心理状况，进行针对性心理疏导[4]。耐心倾听患者主诉，帮助患者分析和解决其身体和心理问题，鼓励患者正确、乐观看待疾病，积极配合治疗和护理，以便术后尽快出院和康复。

1.3 护理效果评价

观察和记录患者围术期并发症状况、住院时长，采用自制问卷采用百分制，从护患关系、护理质量、护理态度、健康宣教知识掌握度4个方面调查患者护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

优护组住院时间（8±1.6）d明显低于标准组的（10±2.3）d（P＜0.05），护理满意度（99.2±0.3）分明显高于标准组的（95.2±2.5）分（P＜0.05）。术后并发症率上，优护组出现切口感染2例，标准组出现切口感染4例，尿道感染3例，优护组并发症率5.0%明显低于标准组的17.5%（P＜0.05）。见表1。

表1 组别间护理效果比较

3 讨 论

子宫肌瘤的临床治疗主要有药物和手术治疗两种疗法，但药物治疗的效果有限，不能从根本上实现治疗效果，因此临床上多采用手术疗法。由于女性特殊的生理构造，子宫肌瘤切除术对女性身体的损伤较大，需要配合以高质量的护理才能提高手术治疗效果。

优质护理强调对患者的全面护理干预，对医护人员的护理质量有非常高的要求。它通过对护理人员进行责任划分和弹性排班，涵盖围术期基础护理、手术配合护理、心理护理、健康宣教等各个方面[5]。从人员编制上看，参与优质护理的医护人员均有较为丰富的护理经验和良好的护理技能，且责任化的护理监督和考核，使得护理工作从被动变为主动，把“以患者为中心”的护理理念贯彻到护理工作的每个环节中，有助于构建和谐、融洽的护患关系，取得患者及其家属的信任和配合，极大保障了优质护理的实施及其质量[6]。

从本文研究结果来看，与标准化护理相比，对子宫肌瘤切除术患者实行围术期优质护理，有利于减少患者住院时间和术后并发症率，提高护理满意度。充分证明了优质护理的临床应用价值及意义。

综上，笔者认为，优势护理是我国当前医疗体制改革的方向之一，该种护理模式对强化医院基础护理质量有重要指导意义，应当在临床护理中加以推广应用。

[1] 卢妙珍.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].内蒙古中医药,2014,33(25):169.

[2] 张志林,张 弘,姜 旋.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中的护理效果研究[J].当代临床医刊,2015,28(3):1434-1435.

[3] 雷彩红,马玉琴.腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会[J].内蒙古中医药,2014,33(32):175.

[4] 刘琳琳.优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(2):185-187.

[5] 袁 伟,戴银芝.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].当代临床医刊,2016,29(1):1848-1849.

[6] 张会芝,卢杰骆,金 凯.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理,2010,10(4):29-31.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.05.071.02