阴道和腹部超声在诊断妇产科急症的临床应用

钱忆虹

（上海市普陀区妇婴保健院影像科B超室，上海 200062）

阴道和腹部超声在诊断妇产科急症的临床应用

钱忆虹

（上海市普陀区妇婴保健院影像科B超室，上海 200062）

目的 讨论阴道以及腹部超声在妇产科急诊中的作用。方法 对在我院2015年6月到2016年6月就诊的妇科急腹症患者研究，从中选取79位进行观察。在手术前，我们都分别对这些患者进行了超声学检查，并且在金标准选择的是病理学检查结果，从而使诊断的结果得以确定。结果 79位妇科急腹症患者中经阴道和腹部超声诊断符合率平均是92.41%（73/79），而误诊率为5.06%（4/79），漏诊率为2.53%（2/79），成效都明显比单纯经腹探查组高（P＜0.05），具有统计学意义。结论 超声具有重要性高、无创伤、检查方便易行的特点，在妇产科急腹症中有较高的临床运用价值，有价值的信息可在其运用中突显出来。

超声；妇科；阴道；急腹症

消化道和妇产科疾病是急腹症的主要来源，主要包括宫颈宫腔粘连、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎等，主要表现是紧急的腹部疼痛，这类疾病需要尽早诊断并且紧急诊断[1]。妇产科急腹症具有预后差、进展快、发病急等特点，为了避免妇女因为妇产科疾病的病因复杂，临床起病急变化快病情危重造成的不良影响，乃至危及健康甚至生命的严重后果，就得及时进行诊断并进行早期的治疗[2]。超声检查是当今在妇产科急腹症中不可或缺的检查方法，这种方法安全简便可重复，在急腹症上有一定帮助。

本文对2015年6月～2016年6月，来我院治疗的79例急腹症妇女采取了相关调查，全部患者均采用腹部超声检查及腹部超声联合阴道超声检查。对这79例妇科急腹症患者，该文将关于的其的B超结果做出如下讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取在2015年6月到2016年6月79例在我院就诊的妇科急腹症患者，年龄22～42岁，平均（36.5±3.5）岁。这些患者的就诊时主要是下腹钝痛、剧痛伴恶心、呕吐、阴道流血、休克或腹块现象。在疼痛开始1～15小时，平均6小时就诊。为了明确病变的性质，79例患者都行病理学检查。

1.2 方法

运用美国GE公司的VolusonE8超声分析仪。腹部B超探头频率5 MHz，患者膀胱充盈或膀胱内注入无菌生理盐水500 mL，在下腹部耻骨联合上方做多方位扫查，经阴道B超探头频率7 MHz，排空膀胱后，探头进入阴道探查，重点观察积液范围、深度子宫大小、盆、腹腔有无积液，子宫直肠陷凹、附件部位有无包块、宫腔及内膜情况等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

盆腔炎性包块、阑尾脓肿、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢黄体破裂、先兆流产、异位妊娠都是经阴道联合腹部超声检查妇科急腹症的主要原因，79位妇科急腹症妇女中经阴道和腹部超声诊断符合率平均是92.41%（73/79），而不符合率为5.06%（4/79），漏诊率为2.53%（2/79）。在这79例妇科急腹症患者中，其中有3例陈旧性异位妊娠，被误诊的两例都被误诊成了阑尾脓肿，其中1一例被误诊为急性盆腔炎，而实际是卵巢囊肿破裂，另一例被误诊为盆腔炎性包块，而实际是移位妊娠，通过经阴道联合腹部超声检查与经腹超声诊断的比较，容易得出经阴道联合腹部超声诊断结果明显比直接经腹探查组好（P＜0.05），如下表1所示。

表1 二组在术后病例诊断的数据对比

3 讨 论

将患者的阴道内部探入超声探头就是所谓的阴道超声检查，接着妇女的子宫病变状况则可通过超声波发射和回声的情况来诊断，然后对子宫肌壁回声情况、子宫内膜厚度情况、形态大小和位置进行检查，双侧卵巢的回声是否异常是要注意分析的地方，从而妇女的急腹症情况就可根据上诉指标进行准确判断。本文对得出可通过阴道超声检查卵巢黄体破裂的结论。经阴道超声医治的79位妇女，相比手术病理结果中73位诊断合理，诊断的正确率是92.41%，说明阴道和腹部超声在诊断的结果都比直接经腹探查组好。

阴道和腹部超声诊断具有以下特点：（1）经阴道超声扫描的视线开阔，不需要充盈膀胱即可诊断，就少了诊断的时间，同时还降低了膀胱多重反射对声像图的影响。（2）由于无充盈膀胱的压迫，病变即使较小仍然可以清楚的显示。（3）经阴道超声探头位于阴道内，并且其频率在一般情况下会比经腹探头的高，所检查部位如盆腔脏器、宫颈、阴道穹窿诸如此类均处于声场近区，所用超声图像比较清楚。这些年来，影像技术在医学方面的不断进步，在临床中超声检查的运用越来越广。超声检查为手术的选择提供有效根据，因为其可以有效快捷地确定腹部是否异常[3]。分析本组超声误诊原因分析：①医护人员对此病没有充分的了解，缺乏经验。②超声图中异位妊娠流产和卵巢黄体破裂类似，极易弄混，并且缺少特异性声像特征。③病患发作紧急，病情严重从而缺少了进一步的相关检查。④妇女经期不调，病史不确定。

由此得出，超声具有重要性高、无创伤、检查方便易行的特点，在妇产科急腹症中有较高的临床运用价值[4]。合理运用可以给临床带来有价值的信息。

[1] 周 雪,王春连,李秀桥,刘 铌,孙蓬子,李正斌.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,03:509-510.

[2] 齐慧敏,陈菊飞.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J].医学影像学杂志,2014,08:1425-1427.

[3] 仲先玲,蒋双兰,杨丽丽,余 凤.腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值[J].泰山医学院学报,2014,08:732-734.

[4] 杨小汉,高 霞.经腹部联合阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].中国初级卫生保健,2012,08:65-66.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.05.054.02