阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值

唐红霞

（扶绥县人民医院，广西 崇左 532100）

阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值

唐红霞

（扶绥县人民医院，广西 崇左 532100）

目的 探讨围绝经期妇女宫颈癌筛查中阴道镜的应用价值。方法 所选研究对象为2014年1月～2016年12月本院收治的围绝经期妇女，共纳入病例数为100例。100例研究对象均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。100例患者的一般资料，均通过回顾性分析的方式进行调查。所有患者均实施阴道镜检查、组织病理学检查。以组织病理学检查结果为金标准，分析阴道镜检查效果。结果 病理组织学检查显示，100例患者中，6例患者为宫颈癌，7例患者为CINⅠ，3例患者为CINⅡ，2例患者为CINⅢ。阴道镜检查结果显示，100例患者中，6例患者为宫颈癌，6例患者为CINⅠ，1例患者为CINⅡ，1例患者为CINⅢ。宫颈癌检出率为100.0%，CINⅠ检出率为85.7%，CINⅡ检出率为33.3%，CINⅢ检出率为50.0%。结论 在围绝经期妇女宫颈癌筛查过程中，采用阴道镜检查的效果理想，能提升临床筛查率，值得进行深入研究和推广。

围绝经期；宫颈癌；筛查；阴道镜

现阶段，随着人们生活水平及健康意识的不断提升，其 开始越来越多地重视女性健康问题[1]。当前，宫颈疾病发展成为一种严重危害女性健康的重要疾病，引起人们高度关注。而作为临床上一种常见宫颈疾病类型，宫颈癌患病率、病死率均较高，会给女性患者身心健康和生活质量带来严重影响[2]。这就需要加强宫颈癌早期筛查，便于尽早进行诊断和治疗，改善患者生活质量。本研究为深入探讨阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的应用效果，回顾性分析了2014年1月～2016年12月本院收治的100例围绝经期妇女的一般资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2014年1月～2016年12月本院收治的围绝经期妇女，共纳入病例数为100例。100例研究对象均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。100例患者的一般资料，均通过回顾性分析的方式进行调查。本组100例患者中，年龄最小为40岁，年龄最大为50岁，平均年龄（43.2±2.0）岁。

1.2 纳入标准

①检查时处于非孕期、非月经期者；②平时性生活正常者；③检查前2～3 d无性生活者；④检查前无阴道冲洗或用药迹象者；⑤自愿接受宫颈阴道镜检查及组织病理学检查者；⑥存在白带增多、宫颈接触性出血等临床症状者。

1.3 排除标准

①围绝经期含心、肝、肾等严重内脏疾病者；②含恶性肿瘤史者；③含子宫全切除史、盆腔放射治疗史、宫颈锥切史者；④不愿接受宫颈阴道镜检查及组织病理学检查者。

1.4 方法

阴道镜检查时间为月经干净后2周内。检查前24 h，指导患者避免进行阴道冲洗清洁，避免进行性行为，防止因外阴道毛滴虫、阴道内念珠菌等病毒影响检查结果。检查时，指导患者保持膀胱截石位，采用标准光学阴道镜及相关辅助配套设施进行检测。以窥器充分暴露宫腔，利用棉球蘸取适量生理盐水，清洗宫颈处，擦净宫颈分泌物后，以棉签蘸取适量醋酸，均匀涂抹于宫颈处，以2%复方碘液擦拭宫颈。经由阴道镜，对宫颈鳞状上皮、柱状上皮的表皮颜色、形态变化等进行观察，宫颈处血管采用绿色滤光镜进行诊断。按照检查结果，开具临床诊断书，对患者宫颈病变特征进行记录。针对存在可疑病变部位的患者，对其实施定位活检；针对未出现可疑病变部位的患者，选取3、6、9、12点4个方向进行活检，样本以福尔马林液固定，及时送检。组织病理学检查评分依据为异性细胞占上皮下的比例、细胞极性、核分裂状况等；按照阴道镜图像颜色、边界、碘反应、血管等评估宫颈上皮内瘤样病变（CIN），包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

2 结 果

以组织病理学检查结果为金标准。病理组织学检查显示，100例患者中，6例为宫颈癌，7例为CINⅠ，3例为CINⅡ，2例为CINⅢ。阴道镜检查结果显示，100例患者中，6例为宫颈癌，6例为CINⅠ，1例为CINⅡ，1例为CINⅢ。宫颈癌检出率为100.0%，CINⅠ检出率为85.7%，CINⅡ检出率为33.3%，CINⅢ检出率为50.0%。详见表1。

表1 阴道镜检查结果分析（n）

3 讨 论

宫颈癌在临床上较为常见，是一种多发女性宫颈疾病。一旦患者出现宫颈癌，会导致其临床表现出宫颈糜烂、白带增多、性交出血、阴道流液、痛经等症状，且多数症状与其他妇科疾病症状相似，缺乏特异性，极易被患者忽略，且可能在临床监测过程中出现误诊、漏诊现象，耽误最佳诊断和治疗时机[3]。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的检查方法，提升宫颈癌患者早期筛查效果，为宫颈癌的早期诊断和临床治疗提供必要的参考依据。

当前，临床上筛查宫颈癌的金标准为组织病理学检查，准确率较高。而阴道镜在宫颈病变患者中的应用，能将宫颈内发现放大10～60倍，便于临床医师对病变部位血管、上皮组织等细小变化进行观察[4]。而且，经由阴道镜检查，还能观察宫颈在涂碘液及醋酸后表面上皮细胞及血管的形态，便于尽早发现异常血管、异常上皮细胞及可疑病灶，并及时进行组织病理检查，有效克服组织病理检查的盲目性，有利于提升诊断效果[5]。而且，相较于以往多点活检，阴道镜检查采用的定位取样与检测方法优势更为明显，能控制宫颈检查盲目性，避免出现误诊、漏诊。而且，阴道镜检查具有操作简单、方便快捷、对检测者无损伤、安全性高等特点。不仅如此，阴道镜检查，还能获得更为可靠的病理组织活检样本，能经由阴道镜自身拍摄照片，为资料查阅、集体会诊等提供必要的参考依据，在早期宫颈癌筛查中有着较好的应用效果。

本研究结果显示，病理组织学检查显示，100例患者中，6例为宫颈癌，7例为CINⅠ，3例为CINⅡ，2例为CINⅢ。阴道镜检查结果显示，100例患者中，6例为宫颈癌，6例为CINⅠ，1例为CINⅡ，1例为CINⅢ。宫颈癌检出率为100.0%，CINⅠ检出率为85.7%，CINⅡ检出率为33.3%，CINⅢ检出率为50.0%，与文献结果相符[6]。由此可知，在围绝经期妇女宫颈癌筛查过程中，采用阴道镜检查，能明确宫颈癌病变位置，提升宫颈癌诊断准确性。这就需要在围绝经期妇女宫颈癌筛查中，大力推广应用阴道镜检查，以切实提升宫颈癌及宫颈疾病诊断准确性。

综上所述，在围绝经期妇女宫颈癌筛查过程中，采用阴道镜检查的效果理想，能提升临床筛查率，值得进行深入研究和推广。

[1] 白玲玲.阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床意义[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(12):59-60.

[2] Chung S H. Cervical Cancer Screening after Perimenopause: How Is Human Papillomavirus Test Performed?[J]. Journal of Menopausal Medicine, 2016, 22(2):65.

[3] 赵彦霞.浅谈阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(76):71.

[4] 张丽雅,宦大为,聂小毳,等.阴道镜检查在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的价值[J]. 中国医药导报,2015,12(24):119-122.

[5] Sánchezzamora R, Veragaspar D, ÁlvarezGoris Mdel P, et al. [Citohistologic and colposcopic correlation in perimenopausal women].[J]. Ginecologí a Y Obstetricia De Mé xico,2016,84(2):65.

[6] 江 敏.阴道镜在围绝经期宫颈疾病筛查中的临床价值[J]. 中国继续医学教育,2015,7(25):98-99.

本文编辑：刘帅帅

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.05.048.02

唐红霞（1969-），广西扶绥县，女，壮族，大学本科，扶绥县人民医院体检科，妇产科主治医师，研究方向：从事妇产科工作，进修产科胎心监护、产前筛查及诊断。