宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床研究

孙梦真

（山东省济宁市鱼台县妇幼保健计划生育服务中心，山东 济宁 272300）

宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床研究

孙梦真

（山东省济宁市鱼台县妇幼保健计划生育服务中心，山东 济宁 272300）

目的 分析宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果。方法 从我院2015年11月～2016年2月收治的子宫肌瘤患者中抽取40例，随机分成两组：开腹手术对照组20例，宫腹腔镜下微创手术观察组20例，统计治疗结果。结果 观察组患者的手术时间、出血量、住院时间少于对照组，P＜0.05，有区别；观察组并发症发生率为10.0%，明显低于对照组发生率的40.0%，P＜0.05，有区别。结论 给予子宫肌瘤患者宫腹腔镜下微创手术作用突出，能预防并发症，提高生活质量，值得借鉴。

宫腹腔镜；微创手术；子宫肌瘤；临床效果

子宫肌瘤是临床上的一种常见病，病发初期症状不明显，随着病情的加重，会出现阴道出血、腹部压迫现象，危害身心健康[1]。目前，临床均借助手术治疗，然因手术作用机制不同，治疗结果也大不相同，故探究行之有效的疗法意义重大。下面，将我院收治子宫肌瘤患者资料整理如下，旨在判定宫腹腔镜下微创手术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年11月～2016年2月收治的子宫肌瘤患者中抽取40例，随机分成两组：20例观察组中，年龄30～47岁，平均（39.3±0.3）岁；多发肌瘤8例，单发肌瘤12例；20例对照组中，年龄30～48岁，平均（39.4±0.4）岁；多发肌瘤7例，单发肌瘤13例。入选标准：均符合疾病诊断，经B超检查确诊，签署知情意向书；排除标准：手术禁忌、严重性肾脏疾病等患者。2组患者的年龄段、疾病类型等基线资料无差别，P＞0.05。

1.2 方法

20例对照组患者实施传统开腹手术，操作：术前给予患者硬膜外麻醉，依次切开患者皮肤、皮肤组织，探查腹腔情况，剔除肌瘤，缝合瘤腔，关闭切口；20例观察组患者实施宫腔镜下微创手术，操作：术前给予患者全身麻醉，帮助其取膀胱截石位，留置导尿管。经由患者阴道放置举宫器，将脐孔作为手术入路，留置气针、建立气腹，将气腹压维持在12～14 mmHg之间。置入器械，使用腹腔镜探查腹腔内部，确定未粘连后在左、右下腹部分别做操作孔，用穿刺针将缩宫素注入肌瘤，随后用电凝钩切开肌瘤表层包膜，用抓钳提起肌瘤体，钝性分离拨棒，剔除肌瘤。待肌瘤成功剔除后，立即电凝止血剥离的表面，为有效预防小型肌瘤的残留，肌瘤切除后将手指插入手术操作孔中，全面探查子宫体，因体积较大的肌瘤取出难度比较大，这时需先用电凝刀剪碎肌瘤，然后再将其取出。同时，反复性冲洗腹腔，确定未残留肌瘤体后，将手术器械取出，依次缝合切口，结束手术。两组患者临床手术后，按照基础方法和患者情况行抗感染治疗。

1.3 判定项目

1.3.1 手术结果

统计两组患者的手术时间、出血量、肌瘤剔除个数、住院时间。

1.3.2 并发症

统计两组患者的切口感染、肠梗阻、腹痛等并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术结果统计

调查结果表明，观察组、对照组患者的手术时间、出血量、住院时间有区别，P＜0.05；肌瘤剔除个数无区别，P＞0.05，见下表1。

表1 手术结果统计（±s）

表1 手术结果统计（±s）

组别例数（n）手术时间（min）出血量（mL）肌瘤剔除个数（个）4.41±0.63 8.89±1.49 12.385 0.000住院时间（d）观察组对照组20 20 t P 56.01±15.32 71.01±19.99 2.664 0.011 35.02±15.92 60.12±10.39 5.905 0.000 2.20±1.10 2.50±1.30 0.788 0.436

2.2 临床并发症统计

调查结果表明，观察组、对照组患者的切口感染、腹痛、肠梗阻并发症发生率分别为10.0%、40.0%，有区别，P＜0.05。见表2。

表2 临床并发症统计（n，%）

3 讨 论

子宫肌瘤是临床上的一种常见良性肿瘤，腹痛、月经异常、包块等为主要表现，给患者身心健康、家庭生活带来严重影响，情况严重时还影响生育功能，造成不孕。调查结果显示，子宫肌瘤疾病的病发原因相对较多，比如：饮食结构不合理、情绪波动、大气污染等，从某种程度上增加家庭负担[2]。因此，选用合适疗法改善生活现状是非常重要的。

目前，临床均选用手术疗法治疗子宫肌瘤患者，特别是传统开腹手术，具有操作简便、安全可靠等特征。但从实际情况来看，虽开腹手术能获得显著性的效果，但因开腹手术切口大，易给患者带来巨大创伤，增加手术出血量。手术操作中易影响腹腔环境，再加上脏器的长时间暴露在外，提高感染发生率。并且，开腹手术还会影响生育功能，术后易残留瘢痕，不满足患者的审美需求[3]。宫腹腔镜下微创手术作为临床上的微创手术，和传统开腹手术相比，能缩短手术时间，预防术后并发症。手术操作中，无需在患者腹部行手术切口，能保证腹腔内部环境稳定性，在宫腹腔镜帮助下能清晰、全面观察腹腔情况，手术视野广阔，不会损伤周围邻近脏器，减轻患者疼痛度[4-5]。本结果显示，宫腹腔镜下微创手术观察组患者的手术时间、出血量少于传统开腹手术对照组，P＜0.05，说明：和传统开腹手术相比，宫腹腔镜下微创手术能缩短手术操作时间、术后住院时间，减少医疗费用；且观察组患者的并发症发生率（10.0%） 低于对照组（40.0%），P＜0.05，说明：和传统开腹手术相比，宫腹腔镜下微创手术能有效预防并发症，提高患者生活质量，和陈媛媛[6]研究结果基本相似。此外，陈媛媛报告还表明，虽宫腹腔镜下微创手术效果显著，但术中仍需注意这样几点：①确定子宫肌瘤位置、面积，全面掌握手术技巧，按照手术要求操作，遵循无菌操作的原则，以缩短手术时间，减少手术出血量；②准确分离肌瘤、肌层，待肌瘤充分暴露后，才能提起肌瘤体后分离，切除后电凝止血，彻底冲洗腹腔，预防肌瘤体残留，预防疾病复发，进而提高疾病的治疗结果。

综上，给予子宫肌瘤患者宫腹腔镜下微创手术作用突出，能预防并发症，提高生活质量，值得借鉴。

[1] 唐 莉.宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(6):125-127.

[2] 姚瑶珊.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].医学信息,2015,23(29):37-38.

[3] 刘 平.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的效果分析[J].世界临床医学,2015,30(10):85.

[4] 刘 清.子宫肌瘤宫腹腔镜下微创治疗效果分析[J].中国医学创新,2015,19(33):133-134,135.

[5] Cheung,V.Y.T..Sonographically guided high-intensity focused ultrasound for the management of uterine fibroids[J].Journal of Ultrasound in Medicine: Offi cial Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2013,32(8):1353-1358.

[6] 陈媛媛.宫腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(24):148,151.

本文编辑：刘帅帅

R780.5

B

ISSN.2095-8803.2017.05.042.02