开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效

李新玲

（新疆塔城市人民医院妇产科，新疆 塔城 834700）

开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效

李新玲

（新疆塔城市人民医院妇产科，新疆 塔城 834700）

目的 探讨开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 随机选取2015年3月至2016年3月期间在我院接受诊治的78例子宫肌瘤患者，并将其纳为研究对象，所有患者均应用开腹手术进行治疗，回顾性研究所有患者的临床资料，分析、总结开腹手术的术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生情况，分析患者术前、术后血清TNF-α、LF-6的变化情况。结果 78例子宫肌瘤患者均成功完成手术，术中出血量为（112.36±25.45）毫升、手术时间为（85.44±10.23）分钟、住院时间为（6.35±2.14天）、下床活动时间为（42.84±15.36）小时、术后排气时间为（24.58±5.67）小时；78例子宫肌瘤患者中，术后6例出现切口感染，5例出现肠胀气，4例出现腹痛，3例出现尿潴留，2例出现肠粘连，1例出现脂肪液化；术后患者的血清TNF-α、LF-6水平明显高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开腹手术治疗子宫肌瘤，可以起到一定的治疗效果，但具有手术时间较长、术中失血量大、住院时间长、并发症多的缺点，安全性较低，因此，临床上应用开腹手术治疗子宫肌瘤的实践过程中，应准确掌握开腹手术的适应症与优缺点，正确认识子宫肌瘤疾病的临床表现特征。

开腹手术；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤多见于30岁至50岁的女性，20岁以下的患者较为少见，随着年龄的增加，育龄阶段的女性患者，其肌瘤也有很大的可能会逐渐增大，因此，必须及时给予子宫肌瘤患者以有效的治疗[1]。基于此，本研究通过回顾性分析2016年3月至2017年3月期间在我院接受诊治的78例子宫肌瘤患者的临床资料，旨在探讨开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年3月至2016年3月期间在我院接受诊治的78例子宫肌瘤患者，并将其纳为研究对象，所有患者均应用开腹手术进行治疗，回顾性研究所有患者的临床资料。患者的一般资料如下：女78例；年龄29～55岁，平均（38.47±5.31）岁；子宫肌瘤直径0.3～1.2厘米，平均（0.61±0.08）厘米；5例为宫颈肌瘤，8例为黏膜下肌瘤，32例为浆膜下肌瘤，33例为肌壁间肌瘤。所有患者在入院接受治疗的时候，均存在不同程度的经期延长、月经量增多、下腹部包块、大便秘结、排尿困难、尿频等症状或体征，部分存在脓血性白带、阴道断续流血等症状。

1.2 方法

所有患者术前均接受妇科常规检查、B超检查，确定肌瘤位置、大小以及数目。

手术操作流程如下：对患者实施开腹手术治疗，方法为：患者采用仰卧位，对患者实行硬膜外麻醉，常规消毒处理手术区域皮肤，对手术切口进行选择，一般为正中纵行切口，将皮肤、皮下组织和腹直肌前鞘进行依次分离，将肌肉进行钝性分离，打开腹膜，将手术部位充分暴露。将包膜环切，钝性剔除肌瘤，将子宫切缘妥善缝合后。术后，严密监测患者的各项生命体征变化情况，查看引流液数量、颜色等。注意观察有无腹部压痛或反跳痛并给予精心护理与抗感染治疗。

1.3 观察指标

分析、总结开腹手术的术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生情况。分析患者术前、术后血清TNF-α、LF-6的变化情况，分别于术前1天、术后1天抽取3毫升清晨空腹静脉血，采用ELISA法对血清TNF-α、LF-6水平进行测定[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标

78例子宫肌瘤患者均成功完成手术，术中出血量为（112.36±25.45）毫升、手术时间为（85.44±10.23）分钟、住院时间为（6.35±2.14天）、下床活动时间为（42.84±15.36）小时、术后排气时间为（24.58±5.67）小时。

2.2 并发症发生情况

78例子宫肌瘤患者中，术后6例出现切口感染，5例出现肠胀气，4例出现腹痛，3例出现尿潴留，2例出现肠粘连，1例出现脂肪液化。

2.3 血清TNF-α、LF-6水平变化情况

术后患者的血清TNF-α、LF-6水平明显高于术前，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1：

表1 手术前后患者的血清TNF-α、LF-6水平变化情况比较（±s，皮克/毫升）

表1 手术前后患者的血清TNF-α、LF-6水平变化情况比较（±s，皮克/毫升）

n TNF-αLF-6术前78118.52±22.3525.35±2.85术后78176.36±25.6548.66±3.32

3 讨 论

子宫肌瘤是女性临床上较为常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生所致，按照生长位置进行分类，可分为宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及肌壁间肌瘤等多种类型，严重威胁着广大女性患者的身心健康与生活质量[4]。临床治疗子宫肌瘤，多应用手术治疗方式，其中，传统开腹子宫肌瘤切除术是较为常用的一种手术治疗方法，但就现阶段来说，开腹手术治疗子宫肌瘤的效果与安全性备受争议。

本研究中，78例子宫肌瘤患者均应用开腹手术进行治疗。结果发现，78例子宫肌瘤患者均成功完成手术，术中出血量为（112.36±25.45）毫升、手术时间为（85.44±10.23）分钟、住院时间为（6.35±2.14天）、下床活动时间为（42.84±15.36）小时、术后排气时间为（24.58±5.67）小时；78例子宫肌瘤患者中，术后6例出现切口感染，5例出现肠胀气，4例出现腹痛，3例出现尿潴留，2例出现肠粘连，1例出现脂肪液化。显示，开腹手术治疗子宫肌瘤，具有手术时间较长、术中失血量大、住院时间长、并发症多的缺点，安全性较低。

TNF-α与LF-6是机体主要的致炎性细胞因子，成纤维细胞、T细胞、巨噬细胞以及单核细胞等均可分泌TNF-α、LF-6。机体受到创伤的时候，早期便产生了LF-6，同时其也有效反应力机体组织的受损程度。本研究结果发现，术前，患者的血清TNF-α、LF-6水平分别为（118.52±22.35）皮克/毫升、（25.35±2.85）皮克/毫升，术后，患者的血清TNF-α、LF-6水平分别为（176.36±25.65）皮克/毫升、（48.66±3.32）皮克/毫升，术后患者的血清TNF-α、LF-6水平明显高于术前。说明，开腹手术会造成明显的免疫功能改变，可引起全身反应。

随着医疗技术与微创技术的不但发展，微创手术得到了不断的改进与完善，并得到患者与医务工作者的普遍认可，因此，微创技术在临床上得到了越来越广泛的应用。多项研究报道指出，微创手术治疗子宫肌瘤，具有手术切口小、创伤小、术后恢复快、并发症少、出血量小、预后好的优势。

综上，笔者建议，临床上应用开腹手术治疗子宫肌瘤的实践过程中，应准确掌握开腹手术的适应症与优缺点，正确认识子宫肌瘤疾病的临床表现特征。因此，临床治疗子宫肌瘤时，可优先选择手术切口小、创伤小、术后恢复快、并发症少的微创手术。

[1] 符纯琼.15例开腹手术在治疗子宫肌瘤患者中的临床效果观察[J].中外健康文摘,2014,(24):207,208.

[2] 梁月珍,杜 珍,陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016,(02):209-211.

[3] 赵秀花.开腹手术治疗子宫肌瘤68例的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(24):24-25,27.

[4] 王瑞敏,侯 懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,(07):852-853.

本文编辑：刘帅帅

Clinical effi cacy of open surgery in the treatment of uterine fi broids

LI Xin-ling
(Department of Obstetrics and Gynecology; Tacheng Municipal People's Hospital of Xinjiang,Xinjiang Tacheng 834700, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods 78 cases of uterine fibroids were randomly selected from March 2015 to March 2016 during the period of treatment in our hospital, and the object of study, all patients were treated with open surgery treatment, analysis of clinical data, all patients were retrospectively summarized, laparotomy of intraoperative blood loss, operative time, hospitalization time, ambulation time, postoperative exhaust time, postoperative complications, analysis of patients with preoperative, postoperative serum TNF-, LF-6 changes.Results In 78 cases of uterine myoma were successfully completed surgery, intraoperative blood loss (112.36±25.45) ml, operation time was (85.44±10.23) minutes, hospitalization time was (6.35±2.14 days), ambulation time was (42.84±15.36) hours, postoperative exhaust time (24.58±5.67) hours; 78 cases of uterine fibroids, 6 cases of postoperative wound infection, 5 cases had flatulence, abdominal pain occurred in 4 cases, 3 cases of urinary retention, 2 cases of intestinal adhesion, 1 cases of fat liquefaction; serum TNF- of patients with postoperative L. The level of F-6 was significantly higher than that before operation, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion laparotomy in the treatment of uterine fibroids, can play a certain therapeutic effect, but with longer operative time, intraoperative blood loss volume, duration of hospitalization, complications of the disadvantages, security is low, therefore, the practice of laparotomy in the treatment of uterine fibroids clinical application of the process, should accurately grasp the open surgery indications and advantages and disadvantages, clinical manifestations of a correct understanding of the disease of uterine leiomyoma.

Laparotomy;Uterine fibroids;Clinical efficacy

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2017.05.005.02