分析老年糖尿病患者的用药依从性情况及护理对策

李丽梅

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病患者的用药依从性情况及护理对策。方法 回顾分析该院2015年3月—2016年7月收治的糖尿病老年病患106例，全部患者均通过问卷调查表统计记录患者用药治疗依从性状况，并对相关影响因素作归纳统计，明确患者治疗依从性原因，并开展针对性护理干预。结果 老年糖尿病患者主要受到自身文化水平不足，运动锻炼量低下，糖尿病基础知识不了解，记忆功能衰减，居住环境就医困难，患者独居，经济压力大，自我血糖监测不良等因素影响，造成用药依从性低下；老年患者在接受针对性护理干预指导之后，自身用药依从性得到明显提升，与护理前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对当前老年糖尿病患者依从性差的根本原因入手，实施系统、细致的健康知识宣教指导，确保患者控制血糖的持续性与正确性，督促病患按时定量用药，增强患者用药依从性，改善生活质量，延长患者生存时间。

[关键词] 老年；糖尿病；用药依从性；护理对策

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0102-02

老年糖尿病是临床上常见的由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而引发高血糖为显著特征的老年代谢性疾病，该病可诱发各类并发症状，特别是对肾、眼、血管、心脏、神经的慢性损害、功能障碍，严重影响着老年患者的生理健康及心理健康会[1]。目前医学界普遍认为糖尿病的形成与遗传基因、环境因素有关，临床主要症状为多食、多饮、多尿和明显消瘦或体乏乏无力、肥胖等，目前对糖尿病尚无根治的方法，只能通过多种治疗手段来控制和稳定糖尿病病症，其中临床上主要使用药物治疗为主，但由于多种原因老年患者在使用药物时经常会出现少服、漏服、不按时服用等情况，严重影响糖尿病的治疗效果，给患者带来许多隐患，为此我们进行该文内容的研究，通过该院2015年3月—2016年7月收治的糖尿病老年病患资料，重点探析患者用药治疗依从性的影响因素，开展针对性护理干预，其护理效果比较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年3月—2016年7月收治的糖尿病老年病患106例，男性63例，女性43例，年龄61～82岁，平均年龄（71.58±2.64）岁；全部患者均检测确诊，符合WHO制定的糖尿病诊断标准，病程1～19年，平均病程（5.17±2.65）年。该次研究已排除合并恶性肿瘤疾病者，伴有心肝肾功能障碍者，精神疾病者，意识不清，交流障碍者。

1.2 方法

所有病患均在入院之后统计记录文化水平，采用该院自制的糖尿病用药知识问卷调查表评估患者糖尿病基础知识认知程度，对用药治疗的认可情况，饮食、生活习惯，家庭环境、经济状况，检测记忆功能，评估患者血糖指标自我监控率，掌握患者用药治疗依从性状况，并对相关影响因素作归纳统计，明确患者治疗依从性原因，并开展针对性护理干预。主要包括糖尿病健康知识宣教，饮食营养干预指导，运动锻炼干预，做好心理干预疏导，帮助患者正确认知用药治疗的重要性。

1.3 评价标准

评估患者在护理干预前以及针对性护理干预之后，糖尿病患者用药依从性改善情况，依从性良好：谨遵医嘱，按时用药控制，對血糖指标做到持续监测，血糖控制良好；依从性不足：对医嘱遵从性不足，无法有效保证按时用药，血糖指标存在一定波动；依从性较差：完全不遵循医嘱用药，私自增减降糖用药剂量，血糖控制较差。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料以百分率（%）表示，进行χ2检验，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者用药依从性影响因素分析

经统计调查发现，老年糖尿病患者主要受到自身文化水平不足，运动锻炼量低下，糖尿病基础知识不了解，记忆功能衰减，居住环境就医困难，患者独居，经济压力大，自我血糖监测不良等因素影响，造成用药依从性低下。见表1。

2.2 护理干预对患者用药依从性的影响

老年患者在接受针对性护理干预指导之后，自身用药依从性得到明显提升，与护理前相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 用药依从性影响因素分析

3.1.1 患者文化程度对用药依从性的影响 该次研究统计发现，当病患自身文化知识水平越高，其患者在糖尿病用药依从性也越良好；表明病患自身文化因素对患者疾病的用药控制依从性有着关键性影响[1-2]。在用药治疗的重视程度也相对较高，遵医行为规划也会相对良好；反之亦然，因自身文化受限，造成患者在糖尿病信息的了解渠道不足，对控制血糖的用药知识认知错误或偏差，自我疾病行为管理不力，仅仅依靠自我感觉擅自增减或停止用药，造成药物的依从性差[3]。

3.1.2 患者家庭经济对用药依从性的影响 糖尿病作为典型终身性控制疾病，需患者今后漫长的血糖控制过程借助药物，而降糖药物的花费也将导致部分经济条件较差患者家庭负担过度，而老年患者因关切子女经济费用，造成抵触用药；而对于部分经济条件相对较好患者而言，则不存在经济的问题，在用药期间自身心理压力相对较小，用药依从性就会相对高很多[4-5]。

3.1.3 患者居住情况对用药依从性的影响 老年糖尿病患者因疾病影响，造成自我感触知觉能力逐渐衰减，因认知能力及记忆功能下降，对药物的使用及控制治疗方面的信息获取不足，易出现遗漏或灵活性不足，对药物使用方法、剂量、用药时机等易发生混淆或偏差；尤其当患者独自居住，缺少家人的提醒，漏药、不能按时服用药物对他们而言是常有的事，依从性差。

3.2 护理干预措施

3.2.1 加强糖尿病知识的健康教育 定期组织老年糖尿病患者及家属进行糖尿病相关疾病知识讲座教育，发放疾病防护知识宣传册，让患者加家庭人员正确认识糖尿病危害，了解致病诱因、治疗措施及防控方法，救治血糖控制的错误偏差认知，重视血糖指标自我控制，提升用药行为依从。

3.2.2 强调延续性护理服务质量 结合当前信息化技术做好老年糖尿病患者追踪式护理指导服务，例如电话、微信、视频联线等方式让患者在面对日常控制血糖期间存在的问题及疑惑得到有效的解决，加强医患沟通，改善就医环节，拓宽就医渠道，努力提高医护人员专业素质和服务质量，学会从病患的角度思考问题，理解患者的难处，切实为病患谋利益，建立起稳定且相互信任的护患关系，使患者密切配合，提高依从性，由被动遵从医嘱转变为主动遵从行为。

3.2.3 增强老年患者用药管控指导 在护理中需重视降糖药物相关知识、注意事项的详细讲解，对可能引起的药物不良反应指导相应的处理对策，叮嘱患者明确遵医用药，避免药物混合使用，及时给予专业、全面的用药干预指导，确保患者血糖指标持续稳定。

3.3.4 加强家庭及社会的支持 结合老年病患自身家庭环境、经济选择符合患者个体情况的治疗方案，尤其在部分经济困难、独居、就医困难患者适当给予帮助、关心，选择价格低廉，副作用反应小，降糖效果良好的治疗方式，制定合理用药方案，呼吁政府加强医疗保障体系。对于患者记忆力较差的情况，要加强对患者家属的糖尿病教育，督促患者家属提醒老年患者按时、按量服药。对于老年独居患者，医院要给与力所能及的帮助，争取使所有糖尿病患者都能得到及时治疗。

4 结语

糖尿病的控制治疗属于长期性、持续性的过程，患者自身是否按时、定量、合理遵循医嘱用药将直接影响其血糖指标的波动变化与稳定性，尤其对于老年患者而言，用药依从性普遍存在不足，甚至已成为糖尿病群体内的特有现象，其自身遵医行为不良将造成患者糖尿病恶化进展。对此需针对当前老年糖尿病患者依从性差的根本原因入手，实施系统、细致的健康知识宣教指导，确保患者控制血糖的持续性与正确性，督促病患按时定量用药，增强患者用药依从性，改善生活质量，延长患者生存时间。

[参考文献]

[1] 胡怀玉，孟春英.老年糖尿病患者用药依从性调查分析[J].中国护理管理，2009，9（7）：27-29.

[2] 王文慧，王晓玲.老年糖尿病患者口服降糖药物用药依从性的影响因素分析[J].中國医药导刊，2015（6）：634-636.

[3] 林群英，薛水兰，黄丽娥，等.临床护理路径在老年糖尿病患者用药依从性教育中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（4）：136-137.

[4] 韩斗玲，吕金菊.农村老年糖尿病患者用药依从性的影响因素及其对策[J].卫生职业教育，2013（13）：115-116.

[5] 谢豪，何嘉丽.糖尿病老年患者的用药依从性综合干预效果评价[J].实用药物与临床，2016，19（6）：761-764.

（收稿日期：2016-11-07）