论 α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病97例观察

王磊

[摘要] 目的 探讨α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病97例的临床效果。方法 选取2014年9月—2016年9月吉林省人民医院肾内科收治的194例早期糖尿病肾病患者，随机分为两组各97例，对照组给予运动、饮食控制、降糖等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予α硫辛酸治疗，比较两组UAER，NO和不良反应。结果 观察组治疗后UAER为（109.7±13.6）mg/24 h，NO为（21.6±13.1）umol/L，对照组治疗后UAER为（148.5±16.9）mg/24 h，NO为（42.7±15.6）umol/L，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2%，对照组无不良反应出现，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病疗效显著。

[关键词] α硫辛酸；糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；一氧化氮

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0160-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of alpha sulfur acid in the treatment of 97 cases of early diabetic nephropathy. Methods From September 2014 to September 2016， 194 cases of early diabetic nephropathy in our department of renal medicine were selected， Randomly divided into two groups， each of 97 cases， Control group were given routine treatment， such as exercise， diet control， blood sugar and so on， Observation group in the control group based on the treatment of alpha sulfur acid，compared two groups of UAER， NO and adverse reaction. Results The observation group after treatment for UAER （109.7±13.6） mg/24 h， NO （21.6±13.1） umol/L， the control group after treatment for UAER （148.5±16.9） mg/24 h， NO （42.7±15.6） umol/L， the two groups have significance （P<0.05）； the incidence of adverse reactions was 2%. The control group had no adverse reaction， two groups showed no significance（P>0.05）. Conclusion Alpha sulfur acid in the treatment of early diabetic nephropathy.

[Key words] Alpha lipoic acid；Diabetic nephropathy；UAER；NO

糖尿病是临床常见的终身代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或作用障碍引发的，临床特征为多饮、多食、多尿和体重下降。在我国糖尿病患病率为11.28%，男女患病率之比接近1∶1[1-2]。糖尿病肾病属于糖尿病的微血管并发症，危害性大，一旦延误治疗，会出现持续性蛋白尿，使肾功能减退直至肾功能衰竭。α硫辛酸属于维生素B族的一种，目前被广泛应用于早期糖尿病肾病的治疗[3-4]。为了探讨α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病的效果，对2014年9月—2016年9月該肾内科收治的97例糖尿病肾病早期患者给予α硫辛酸治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2016年9月该肾内科收治的194例糖尿病肾病早期患者，随机分为两组，对照组97例，女51例，男46例；年龄51～70岁，平均（58.5±2.3）岁。观察组97例，女50例，男47例；年龄49～71岁，平均（58.1±2.5）岁。所有患者均符合早期糖尿病肾病的诊断[3]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予运动、饮食控制、降糖等常规治疗，所有患者血糖控制在7.0 mmol/L左右，血压控制在正常水平。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予α硫辛酸治疗，α硫辛酸注射液（300 mg：12 mL/支×5支，批准文号：X20000466，产品批号：1430217），用法用量：600 mg加入250 mL的生理盐水，1次/d，2周为1个疗程。

1.3 观察项目

比较两组UAER，NO和不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 2.0统计学软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，用t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组UAER，NO比较

两组治疗前UAER，NO比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组UAER，NO与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组有2例患者出现轻度恶心，后逐渐缓解，不良反应发生率为2%，对照组无一例出现不良反应，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.854，P>0.05）。

3 讨论

随着我国经济的飞速发展，物质生活的丰富，我国糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势，已成为危害人们身体健康的主要疾病。糖尿病肾病是糖尿病的最严重的并发症之一，也是近年来导致糖尿病患者的主要致死、致残原因。经临床研究表明[5]，糖尿病肾病的发生是多种因素如糖长期代谢紊乱、肾脏血流动力学改变等综合作用的结果，导致肾脏内微循环障碍。早期糖尿病肾病发病隐匿，临床症状不明显，最初表现为蛋白尿，由开始的间断性转为持续性，很多患者到尿中出现蛋白或是血肌酐升高时才发现，糖尿病肾病不仅对肾脏造成损害，还会诱发其他身体器官损害，严重危及患者生命。因此，积极控制血糖，定期检查尿白蛋白排泄率，控制血压，对患者恢复健康意义重大。研究显示[6]，血糖控制可明显减少糖尿病肾病的发生，部分恢复肾肥大和高滤过状态。高血压是肾功能损害发生、发展的主要因素，控制高血压是延缓糖尿病肾病发展的关键。

α-硫辛酸是Reed首次从猪肝中分离出来的，属于强抗氧化剂，可以作为辅酶参与三羧酸循环中α-酮酸的氧化脱氨反应[7]，清除自由基和活性氧，减少蛋白尿和其排泄率，减少NO的生成，保护肾脏。从医院的研究发现，观察组治疗后UAER为（109.7±13.6）mg/24h，NO为（21.6±13.1）umol/L，对照组治疗后UAER为（148.5±16.9）mg/24 h，NO为（42.7±15.6）umol/L，两组患者治疗后相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2%，对照组无一例出现不良反应，两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），与姚伟峰[8]报道的治疗组治疗后UAER为（106.5±10.1）mg/24 h，对照组治疗后UAER为（145.3±13.4）mg/24 h，两组治疗后相比差异有统计学意义（P<0.05），结果相似。可见，α硫辛酸可以明显降低早期糖尿病肾病患者的UAER和NO，疗效显著，且不良反应少。

综上所述，α硫辛酸治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效显著，值得临床应用。

[参考文献]

[1 ]朱淑芹.α-硫辛酸治疗2型早期糖尿病肾病临床观察[J].青岛医药卫生，2016，1（2）：9.

[2] 徐小君.α-硫辛酸治疗早期糖尿病肾病对尿微量白蛋白排泄率和血浆内皮素-1的影响[J].现代实用医学，2016， 14（3）：54-55.

[3] 周俭玲.硫辛酸对早期糖尿病肾病临床疗效影响[J].中国实用医药，2015，2（16）：7.

[4] 刘杰.α-硫辛酸对早期糖尿病腎病患者保护作用机制研究[J].亚太传统医药，2015，6（21）：67.

[5] 刘爽.硫辛酸对早期2型糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].河南医学研究，2015，6（3）：18.

[6] 柴雪妍.α-硫辛酸对早期糖尿病肾病患者肾功能的保护及对炎性反应、氧化反应的调节[J].河北医药，2016，2（8）：3-4.

[7] 石锋吴.硫辛酸对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，18（4）：312-313.

[8] 姚伟峰.α-硫辛酸对早期糖尿病肾病患者氧化应激和血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：167-168.

（收稿日期：2016-11-01）