门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗儿童1型糖尿病的疗效及护理措施探讨

于振兰

[摘要] 目的 探讨在儿童1型糖尿病治疗中予以门冬胰岛素联合甘精胰岛素的疗效以及实施的护理措施。方法 选取2013年10月—2016年10月间所收治的儿童1型糖尿病患儿28例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组予以门冬胰岛素进行治疗，观察组予以门冬胰岛素联合甘精胰岛素进行治疗，且将护理工作增强，对比2组临床疗效。结果 在实施不同治疗以及护理方案之后，观察组临床指标的改善明显比对照组优，并低血糖产生率明显比对照组低。经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在儿童1型糖尿病的治疗中，实施门冬胰岛素、甘精胰岛素联合方案，以及将护理工作增强，进而将治疗综合效果提升，将低血糖事件产生率降低，可以在临床上予以广泛性推广。

[关键词] 门冬胰岛素；甘精胰岛素；儿童；1型糖尿病；疗效；护理措施

[中图分类号] R725.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0061-02

[Abstract ] Objective To study the to door winter in children with type 1 diabetes insulin combined the curative effect of insulin and the nursing measures. Methods Our hospital in October 2013 to October 2016 between the treated 28 cases of children with type 1 diabetes as clinical object， randomly divided into control group and observation group. Control group to door winter insulin treatment， observation group to door winter insulin joint insulin treatment， and nursing， compared two groups of clinical curative effect. Results After the implementation of various treatment and nursing plan， the improvement of the clinical index observation group was obviously than the control group， the rate and low blood sugar was obviously lower than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of type 1 diabetes in children， and the implementation of door winter insulin， insulin combined scheme， and the nursing work， and comprehensive treatment effect promotion， will generate rates down， hypoglycemic events can be extensive promotion in clinic

[Key words] Door winter insulin； Insulin； Children； Type 1 diabetes； Curative effect； Nursing measures

1型糖尿病屬于对胰岛素具有依赖性的一种疾病，多数产生在儿童群体中，具有急剧的病势特征，儿童机体内部的胰岛素存在不足现象，进而将酮症酸中毒产生，需要在治疗中实施胰岛素。但是在近期的研究中表明，该药物和其他药物相结合使用可以将疗效增强，同时实施护理措施能够将总体效果提高，获取理想的临床应用成效[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2016年10月间所收治的儿童1型糖尿病患儿28例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组有14例患儿。所有患儿皆是在知情的状况下参与该次研究，且已经签署了知情同意书。其中有16例为男性，12例为女性，年龄集中在4～11岁间，平均年龄是（6.84±3.85）岁，患儿的病程在2～5年间，其平均病程是（2.55±1.31）年。有5例为酮症酸中毒。

1.2 方法

2组患儿予以有关检查，实施常规性治疗与科学化运动结合，包含：降血脂，抗凝，低蛋白的合理饮食。其中对照组予以单一的门冬胰岛素进行治疗，在早晚用餐之前的0.5 h给药，在皮下的注射剂量是0.5～1.0 U/（kg·d），持续12周的治疗；观察组予以门冬胰岛素联合甘精胰岛素进行治疗，其中门冬胰岛素使用同对照组，并在患儿睡前于皮下进行甘精胰岛素约3 g注射，持续12周的治疗，且将护理工作增强。对2组的临床指标予以实验室检测及其低血糖产生率进行观察，包含：HbA1c，FBC，2 hBG，TC，TG[2]。

1.2.1 心理护理 儿童患者对疾病的认知比较缺失，一般应对能力也比较低，通常会产生消极情绪，如：焦虑或是恐惧等，故对于护理者以及医生产生敌意，对治疗表现出不配合的态度，加之生活方式有较差的稳定性，将运动或是饮食增大随机性，身为护理者需要运用较大耐心以及爱心对患儿予以劝说及指导，对产生的烦恼或是担心进行倾听及注意，以激励的方式对他们的错误性认知以及行为进行纠正，且家长予以协助，令患儿对治疗或是护理工作的实施能够积极的配合[3]。

1.2.2 治疗护理 因为患儿有较强的好奇心，对于药物的使用有浓厚的兴趣，所以护理者需要要对患儿或是家属有关知识做以指导，切勿自行对其操作。对平卧位进行指导，对无菌操作需要严格的执行，且对儿童皮肤产生的局部性变化或是血糖产生的变化进行密切的关注，如果产生变化需要对有效措施进行及时且积极的采取。

1.2.3 饮食运动护理 予以低糖、高纤维、低脂肪类的食物，在予以胰岛素之后确保进食的及时性。如果患儿有不佳的食欲，需要将原因及时的找出，对饮食做出合理的调整，对低血糖产生予以预防，且对科学化运动予以指导，在用餐后的0.5 h予以爬楼梯或是慢跑，有利于将药效的吸收增强，将血糖的指标降低[4]。

1.3 统计方法

临床数据由SPSS 19.0统计学软件完成相关处理，使用（x±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以[n（%）]表示临床中计数资料，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比实验室检测的临床指标

观察组HbA1c（6.35±1.61）%，FBC（6.41±0.85）mmol/L，2 hBG（7.56±1.31）mmol/L，TC（4.75±0.57）mmol/L，TG（1.47±0.45）mmol/L；对照组HbA1c（7.97±1.57）%，FBC（7.25±0.88）mmol/L，2 hBG（9.22±1.25）mmol/L，TC（5.81±1.37）mmol/L，TG（1.94±0.52）mmol/L.从数据中观察可知，观察组各项指标明显比对照组低，且经统计学分析后，差异有统计学意义（t=2.695 4，2.568 8，3.430 2，13.627 0，P<0.05），分析意义得以增强。

2.2 比较2组低血糖产生率

在予以不同的治疗以及护理方案之后，2组低血糖产生状况对比，观察组产生率是0.00%明显更低。经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），故分析价值得以提高，见表1。

3 讨论

在治疗糖尿病之时，对血糖降低的一种有效药物就是胰岛素，可以对病情进行有效性控制，并对预后效果做出改善，但是，也将低血糖产生率升高。而门冬胰岛素属于人工具有速效性的一种胰岛素相似物，在患儿的皮下于用餐的前0.5 h进行注射，能够利于机体对药物进行均匀且快速的吸收，且将该品分子产生的自身性聚合减少，具有持久且稳定的药效应用效果。二者进行联用，能够用维持机体实现正常性的代谢，可以对血糖进行有效的控制，最终将低血糖产生率降低。另外，需要对护理工作的增强加以注意，经心理护理和治疗护理以及运动饮食护理一系列措施，可以将治疗总效果明显的提升。在该研究之中，实施门冬胰岛素、甘精胰岛素的联合方案，结果显示：观察组临床效果好于对照组，且经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），该结果与赵丽华等[5]的研究报道相同。

综上所述，在儿童1型糖尿病实施的治疗中，予以门冬胰岛素联合甘精胰岛素方案具有较强可行性。

[参考文献]

[1] 丁波，罗书立，衣芳玲，等.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病护理观察[J].中国现代医生，2014，52（22）：86-88.

[2] 王莹.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病护理研究[J].糖尿病新世界，2015（14）：139-140，143.

[3] 付春燕.1例胰島素治疗方案不依从患者的护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（10）：215，236.

[4] 孟祥丽.胰岛素治疗小儿糖尿病患者的护理[J].糖尿病新世界，2015（1）：179.

[5] 赵丽华，张宇.1例甲亢合并成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的护理[J].当代护士，2016（8中旬刊）：154-156.

（收稿日期：2016-11-10）