生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值分析

韦冬梅+李媛+黎燕

[摘要] 目的 观察与分析生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值。 方法 选择该院在2016年3—11月间收治的65例糖尿病患者与同时期到院体检的65名健康人为研究主体。分别设定糖尿病组为观察组A组和健康体检组为对照组B组，均给予生化检验，对比两组生化检验指标结果。 结果 B组的GLU（空腹血糖）为（5.62±0.82）mmol/L，TG（甘油三酯）为（1.57±0.76）mmol/L，2 h糖耐受为（5.81±1.33）mmol/L，TC（血清总胆固醇）为（4.08±0.75）mmol/L，（FRUC）果糖胺为（1.75±0.55）mmol/L；A组的GLU为（7.34±1.62）mmol/L，TG为（2.99±1.08）mmol/L，2 h糖耐受为（13.52±2.34）mmol/L，TC为（5.38±1.24）mmol/L，（FRUC）果糖胺为（3.47±0.87）mmol/L，A组显著高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）为（3.38±0.72）mmol/L高于B组的（2.65±0.48）mmol/L，A组的HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）为（1.32±0.71）mmol/L低于B组的（1.58±0.78）mmol/L，对比差异有统计学意义（P<0.05）。結论 为糖尿病患者采取生化检验测定，可以为其临床确诊提供数据支持，具有显著的临床价值，可被作为糖尿病患者的重要诊断方式之一进行推广。

[关键词] 生化检验指标；糖尿病；诊断；临床价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0054-03

糖尿病是由人体内生物作用损害和胰岛素分泌异常所引发的慢性病，其发病率较高，主要发病人群为中老年者。其临床特征为高血糖，以消瘦、多食、易饥为主要表现。当病情发展至一定程度时，会导致人体的器官组织出现损伤，并引起较多并发症，该阶段的死亡率和致残率偏高，严重威胁患者的生命安全。所以，临床中尤其注重早期诊断并治疗糖尿病。生化检验技术具有检验痛苦小、速度快、操作简单等优势，在临床中的应用范围极广。该文旨在分析生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在2016年3—11月间收治的65例糖尿病患者与同时期到院体检的65名健康人为研究主体，分别设定为A组和B组。A组中，男41例，女24例；年龄范围是42～77岁，平均（58.32±8.35）岁；病程范围是4个月～10年，平均（6.35±2.36）年；其中，11例1型糖尿病，54例2型糖尿病。所有患者均符合WHO所制定的糖尿病治疗指南相关标准，并将合并心、肾和肝等功能障碍疾病者排除。B组中，男40名，女25名；年龄范围是41～75岁，平均（58.02±8.04）岁。对比两组的基本数据，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

空腹血糖检测：检查前，常规禁食12 h，于检测当日早晨7：00-7：30进行静脉采血，采血量为2 mL，然后检测血糖浓度。130例受检人员均需进行3次检测，并比对其检测结果。血脂、果糖胺检测：检查前，常规禁食禁水12 h，于检测当日早晨进行静脉采血，采血量为5 mL，并对血液中的TC、TG、LDL-C、HDL-C、FRUC进行检测。糖耐受检测：检查前3 d，叮嘱受检人员正常饮食，并多摄入碳水化合物，摄入范围是150～310 g/d。检查前1 d，叮嘱受检人员禁食，并于次日清晨进行静脉采血，采血量为2 mL。然后将75 g葡萄糖混合至250 mL水中，并叮嘱受检人员于5 min内喝完。喝完0.5、1、2 h和3 h各进行静脉采血2 mL。再根据血糖恢复情况进行测定。

1.3 观察指标

正常空腹血糖参考区间为3.89～6.11 mmol/L；糖耐受试验中，受检人员在饮用葡萄糖水0.5～1 h后，会出现血糖浓度大幅上升现象，而饮用2 h以后，其血糖水平会明显下降，直至达到空腹水平，参考值为3.90～7.80 mmol/L。若血糖水平并未在饮用2 h以后下降，则表示受检人员的糖耐受力下降。血脂检测中，TG的正常值为2.3 mmol/L以下，TC的正常值为5.17 mmol/L以下，HDL-C正常值为1.16～1.64 mmol/L，LDL正常值为3.37 mmol/L以下；FRUC检测正常值为1.1～2.15mmol/L。若超出标准则可能患有糖尿病。（以上正常参考范围为该实验室所建立）

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，GLU、TC、TG、LDL-C、2 h糖耐受、FRUC和HDL-C用（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组的GLU、TG、2 h糖耐受、FRUC和TC低于A组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。A组的LDL-C高于B组，A组的HDL-C低于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病属于临床医学中发病率较高的代谢性慢性病，病理为人体内的新陈代谢出现异常，进而引发糖代谢异常，造成高血糖症状，最终发展为糖尿病[1]。其具有病情绵延、并发症较多等特点。若控制不及时，会直接损害患者的眼部、心血管以及神经系统等。当病情较重时，还会引发酸碱失衡、电解质紊乱等严重并发症，会为患者带来心理与生理的双重痛苦[2]。糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，前者的临床表现为消瘦、多饮、多食、多尿等。后者的临床表现为肥胖和乏力等。所以，尽早诊断并及时控制病情发展，是临床糖尿病研究的重点内容。

有学者[3]认为，患者的糖尿病患病程度与其血液生化指标的异常改变具有紧密联系，科学测定该病患者的血液生化指标可以指导其早期诊断和初步治疗工作。空腹血糖测定是应用范围较广的生化检验方式之一，因为该病患者普遍存在高血糖症状，这会影响其体内的水分含量。当口渴中枢受到相应刺激后，会使患者出现多饮与口渴等症状[4]。加之该病患者分泌的胰岛素偏少，会促使葡萄糖不能正常被吸收和利用，进而导致患者出现体重减轻或乏力等症状。测定空腹血糖，可以判断出患者属于低血糖症还是高血糖症。低血糖症是指静脉血浆内含有的葡萄糖浓度<2.80 mmol/L。其主要症状有震颤、饥饿、多汗、虚弱、抽搐、意识模糊和昏迷等，以上症状均属于交感神经兴奋或中枢神经功能紊乱类症状。此外，长时间低血糖，会造成严重脑损害。高血糖症是指静脉血浆内含有的葡萄糖浓度>7.00 mmol/L，细分为生理性高血糖以及病理性高血糖两类[6]。其中，病理性高血糖是指患者的肾上腺机能和脑垂体机能亢进，对血糖中枢产生明显刺激，进而导致血糖升高的一种病症。

糖耐受试验旨在判断患者的糖耐受能力，进而评定糖耐受力较低者的转归情况。通常情况下，糖耐受力较低者存在3种转归可能，第1种是发展为糖尿病，第2种是保持原有糖耐受能力不变，第3种是糖耐受力恢复正常[6]。有数据表明[7]，若不积极干预糖耐受较低情况，其发展为糖尿病的几率在10%～20%。作为糖尿病高发人群，糖耐受较低者应在日常生活中加强锻炼，保持健康的饮食习惯和规律的作息时间，这样便可减少转为糖尿病的可能性。

果糖胺是血浆中的蛋白质与葡萄糖非酶糖化过程中形成的高分子酮胺结构类似果糖胺的物质，它的浓度与血糖水平成正相关，并相对保持稳定。由于血浆蛋白的半衰期为17～20 d，故果糖胺可以反映糖尿病患者检测前1～3周内的平均血糖水平，它的测定不受单次血糖的影响。在该次研究中也发现了单次血糖升高而果糖胺正常和单次血糖正常而果糖胺升高的情况，由此可见，果糖胺不宜作为糖尿病诊断标准。但是要观察糖尿病患者血糖近3周控制情况，果糖胺联合葡萄糖是比较可靠的观察指标。

胰岛素不仅掌管血糖的高低，也是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素，所以在糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常伴有脂质代谢的紊乱。而脂质的异常增高易在血管壁形成粥样硬化斑块，引起各类心血管疾病。目前临床治疗糖尿病，不仅要控制血糖水平，高脂血症的治疗也是不容忽视。

综上所述，为糖尿病患者采取生化检验测定，能够为其临床确诊提供数据支持，其临床价值明显，应被作为糖尿病患者的重要诊断方式之一加以推广。

[参考文献]

[1] 陈进.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].大家健康，2014，7（1下旬版）：88.

[2] 王娟.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析[J].健康必读，2013，12（11中旬刊）：96.

[3] Fernando，M.，Crowther，R.，Lazzarini，P，et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845.

[4] 杨晓曼.生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].糖尿病新世界，2014，8（21）：76，78.

[5] 余树增.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值研究[J].中国卫生标准管理，2014，9（18）：122-123.

[6] Deschamps K，Matricali GA，Roosen P，et al.Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes[J].Clinical biomechanics，2013，28（7）：813-819.

[7] 李媛媛，蘇东栋.血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用和价值[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：104-105.

（收稿日期：2016-12-08）