无缝隙护理模式在剖宫产手术中的应用效果观察

王才芹

（达川区亭子中心卫生院，四川 达州 635731）

剖宫产是一种能有效解决产妇、胎儿危险情况的理想手术，属于高风险手术。剖宫产中孕妇不仅要承受生理上的不适，还会担负心理上的压力，对剖宫产产妇有助于早日康复。我院就剖宫产手术中采用无缝隙护理模式取得很好的效果，现将相关内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于2017年2月～2017年12月于我院进行剖宫产手术的206例产妇，参照护理方式将其分为对照与观察两组（n=103）。对照组：产妇年龄23～38岁，年龄均值为（26.51±5.72）岁，其中39例产妇为择期手术，其余64例为急诊手术。观察组：产妇年龄22～39岁，年龄均值为（25.94±5.91）岁，其中41例产妇为择期手术，其余62例为急诊手术。两组产妇均使用腰硬联合麻醉，对比两组产妇的一般基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究将既往有心理、智能障碍以及产前妊高症、子颠等妊娠并发症排除在外，本次研究经本院伦理委员会批准，且所有产妇均自愿参与并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组：该组产妇予以常规手术护理模式。观察组：该组产妇予以无缝隙护理模式进行护理。具体护理措施：①术前护理。针对绝大部分产妇都会对剖宫产产生恐惧、焦虑等负性心理且有很多的顾忌，对此就择期手术产妇，护理人员与术前1d进行巡视，向产妇介绍手术、麻醉方法等，满足患者的心理，并借助合理的语言疏导患者的心理。就急诊手术产妇，在接到通知时应做好手术器械、物品准备工作，备齐物品、药品，调节好手术室温度，巡回护士在接到患者时了解情况，确保在短时间内为产妇讲解手术相关情况，缓解产妇心理压力。②术中护理。台上护士接待患者并做自我介绍，巡回护士向产妇逐一介绍手术流程并予以心理监护，详细核查麻醉前手术安全核查表相关内容，提升产妇安全度。护理人员在产妇进入手术室后应使用护肩、上下肢护垫等做好保暖，外出车上铺电热毯进行保温。麻醉时，护理人员需协助产妇安置体委，在麻醉成功后迅速协助产妇调节手术左倾斜15°。手术中，为患者播放轻音乐，并告知麻醉可能会出现的不适，在手术成功后向产妇祝贺。③术后护理。病房温度控制在26℃到28℃间，保障产妇身体舒适；安全检查后，为产妇臀下铺垫一次性吸水夹垫，床上铺设双层大单，在巡回护士协助医生将产妇送回病房时，暂时不更换贴身包裹的大单，护理人员遵医嘱为产妇使用镇痛泵。术后3d巡回护士回访产妇，为产妇介绍相应的注意事项，征求产妇的意见、建议，做好细节护理。

1.3 观察指标

观察产妇的满意度、产后初乳时间以及心理状况。满意度：术后3d回访时，为产妇发放手术护理满意度调查表，了解产妇对护理的满意程度情况，满意程度分为满意、基本满意、不满意。心理状况：术前及术后分别采用SAI（状态焦虑）、TAI（特质焦虑）情况，采用SDS（Zung氏抑郁自评量表）评估产妇术前、术后的抑郁状态[1]。

1.4 统计学方法

采用SP20.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

术后，观察组产妇的满意度96.12%（满意83例，基本满意16例，不满意4例）相比对照组产妇满意度89.32%（满意53例，基本满意39例，不满意11例）更高，组间满意度，差异有统计学意义（x2=2.4918，P＜0.05）；对照组产妇产后初乳时间为（21.51±3.92）h，观察组产妇产后初乳时间为（19.64±4.53）h，观察组明显短于对照组且组间，差异有统计学意义（t=3.1284，P＜0.05）；术前，产妇的SAI、TAI、SDS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组产妇SAI、TAI、SDS评分均较术前得到了明显改善，且观察组心里状况各指标评分相比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），各指标详情如表1所示。

表1 组间产妇心理变化情况对比

3 讨 论

无缝隙护理是由美国弗罗里达州治疗中心最早提出的，可以说是对现代护理管理的新突破，充分体现了以人为本的管理思想，通过在护理的过程中查找不足，确保消除护理服务的缝隙，保障护理服务的完整性、连续性，保障临床护理效果，确保达到适合个人的最佳服务目的。剖宫产是一种具有较高风险系数的手术，在手术过程中予以相应的护理手段能起到一定保障手术安全的作用[3]。通常情况下一般护理模式都会产生相应的风险与不足，尤其是产妇极易出现仰卧位综合征，对产妇、婴儿生命安全均为产生一定的影响。

本次研究中，两组参与研究的产妇术前都存在一定程度的焦虑、抑郁状态，观察组通过对产妇的访视，针对产妇存在的具体心理问题、需求为产妇制定有个性的心理护理计划，并将心理护理干预渗透到整个过程中，进而有效提升了产妇的承受能力。研究结构显示，两组产妇的SAI、TAI、SDS情况均比同组术前访视时得到了明显改善，观察组患者心理状况的改善情况比对照组更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过对剖宫产手术产妇予以无缝隙护理模式进行干预，使服务意识主动化，通过术前访视予以有效沟通，准确评估了产妇的心理状态并及时予以了干预，加上手术过程中全方面的无缝式优质护理，根据产妇需求为导向，紧扣护理环节，使产妇在整个手术中的心理、精神保持最佳状态，有效改善了产妇焦虑与抑郁的心理。由于产妇焦虑、紧张情况极易导致植物神经的不平衡，从而会使得催乳素的释放减少，从而延长泌乳时间。本次研究中，观察组产妇在干预下，心理、生理都得到了安全与支持，降低了交感神经的兴奋性，促进了泌乳素的释放，因此该组产妇术后的初乳时间会明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进而观察组产妇的护理满意度也比对照组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对剖宫产手术产妇予以无缝隙护理模式进行干预，将护理不足降低到了最小，充分体现了新的护理内涵，不仅为产妇营造了一个安全的手术环境，还使得产妇的焦虑、抑郁状态得到了有效改善，缩短了产妇产后的初乳时间，促进了产妇术后康复，有效提升了护理满意度，效果显著值得临床推广、应用。

[1] 费利萍.浅析剖宫产围手术期的无缝隙护理[J].特别健康:下,2014(7):142.

[2] 戴 芳.无缝隙护理模式在产科应用的效果评价[J].哈尔滨医药,2015,35(5):385-387.

[3] 杨大萍.探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].中国医药指南,2013(20):317-318.