缩宫素联合卡前列甲酯栓预防产后出血的效果观察

邹仕贵，谢 娟

（安徽省庐江县人民医院，安徽 合肥 231500）

产后出血占据我国产妇四大死亡原因的第一位，指的是胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml或者剖宫产时超过1000ml，为分娩的严重并发症之一[1]。预防产后出血应从增强子宫收缩能力着手。临床上常用缩宫素、米索前列醇等能加强子宫收缩的药物，来预防产后出血[2]，但效果并不理想，剖宫产的产妇常常伴有胎盘早剥、双胎、妊娠高血压病、瘢痕子宫等现象，这些问题均能导致产后出血的发生。近年来，我院在产后出血高危因素剖宫产术的产妇分娩中联合使用缩宫素和卡前列甲酯栓，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2016年12月100例产后出血高危因素剖宫产术分娩产妇，均为健康足月分娩，对有缩宫素、卡前列甲酯栓禁忌症的产妇排除在外。产妇既往身体健康、无药物过敏史、无循环、呼吸等系统疾病病史。产妇随机分为2组，实验组50例，经产妇18例，初产妇32例，孕37～41周，平均孕周（38.5±1.2）周，年龄22～45岁，平均年龄（24.12±5.62）；对照组50例，其中经产妇20例，初产妇30例，孕38-41周，平均孕周（38.7±1.6）周，年龄21～43岁，平均年龄（23.42±5.53）岁，而且比较患者其他的资料，差异无统计学意义（P＞0.05），对实验结果无影响。两组孕妇高危因素对比如下：实验组50例，其中胎儿巨大17例、双胎11例、羊水过多10例、前置胎盘12例；对照组50例，其中胎儿巨大15例、双胎13例、羊水过多11例、前置胎盘11例。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在麻醉后行子宫下端剖宫产术，胎儿取出后于子宫体注射20u缩宫素并加用20u缩宫素静滴，实验组胎儿取出后于子宫体注射20u缩宫素并加用20u缩宫素静滴，术毕将卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。

1.3 观察指标

采用容积法和称重法计算术中、术后24小时出血量。容积法：采用有刻度的负压吸引瓶计算手术出血量。术后监测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，观察子宫复旧及阴道出血量情况（对24小时内的阴道出血量进行准确计量并记录），补充血容量，术后常规应用抗生素2～3天预防感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理，采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇出血量比较

实验组术中出血量以及产后2小时、24小时出血量均显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 两组孕妇术中出血量以及产后2h、24h出血量比较

2.2 产后出血发生率

实验组发生2例产后出血，发生率为4.0%（2/50），对照组发生12例产后出血，发生率为24%（12/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 产后药物不良反应

实验组患者产后发生腹泻1例，恶心1例，药物不良反应发生率为4%，对照组患者产后发生胸闷2例，呕吐1例，不良反应发生率为6%。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），一例呕吐患者在停止使用镇痛泵后症状好转，其余患者均无需任何处理，停止用药后，患者不良反应消失。

3 讨 论

本研究结果显示，实验组产时、产后2小时、产后24小时出血量明显少于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；缩宫素联合卡前列甲酯栓在预防剖宫产术中、术后出血中效果明显，值得在临床推广应用。

[1] 谢 幸,苟文丽主编,妇产科学,第八版,北京:人民卫生出版社,2013:211

[2] Kawaura A,Kondoh E,Hamanishi J,et al.Cervical clamp with ring forcep stop revent prolapse of all in trauterine balloon in the management of postpartum hemorrhage [J].J Obstet Gynaecol Res,2013,39(3):733-737