液基薄层细胞及高危型HPV检查在宫颈癌筛查中的应用研究

孟晓燕，冯 君

（苏州市吴中人民医院妇产科，江苏 苏州 215000）

根据相关调查内容可知，在临床中患有宫颈癌的患者占妇科疾病患者的比例较大。由于生活环境和生活方式的不断改变，宫颈癌每年的发病率都逐渐在攀升，且年轻群体所占比例也每年都在增加[1]。因此，早发现、早诊断、早治疗对于宫颈癌患者的生命健康和生活质量具有重要的意义。在临床上较传统的诊断技术主要通过运用宫颈脱落细胞学对活体组织进行检查，但随着诊断技术的不断完善进步，液基薄层细胞制片术逐渐被广泛应用到临床检测诊断中，该技术主要通过判断采集标本是否出现异型性改变来进行诊断，但结果的正确性常常会因为采集标本的部位不同、医生的主观判断不同而受到影响，从而造成一部分患者未能得到正确的诊断结果与有效的治疗措施。很少医生会意识到高危型人乳头瘤病毒（HPV）的检查在诊断过程中可起到重要的作用，因此在在一些宫颈癌检查过程中，会出现错误诊断结果、漏诊现象等，使患者不能得到及时有效的治疗[2]。为了进一步研究分析在临床筛选检查宫颈癌的过程中应用高危型HPV检测以及TCT检查可达到的效果，本文选取了300例在被我院接收进行筛选检查宫颈癌的女性作为本次试验的研究对象，采取所有对象的宫颈病理活体检查分别展开高危HPV检测、TCT检查，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了300例在2016年1月～2018年1月被我院接收进行筛选检查宫颈癌的女性作为本次试验的研究对象，年龄在23～74 岁，平均年龄为（49.5±3.4）岁。所有对象均知情同意且填写了《自愿加入申请书 》。

1.2 检查方法。

在展开筛选检查的前两天，医护人员均叮嘱所有的研究对象不要进行性行为、阴道清洗以及使用阴道相关药物等。两天后采取所有对象的宫颈病理活体检查分别展开高危HPV检测、TCT检查，具体内容如下：（1）高危型 HPV检测方法。通过使用专用的HPV高危23型的采样器对对象的活体组织进行采集，保证采样器宫颈口处停留的时间达到1分钟。采样后医护人员立即将采样器保存到专用的容器中，存放的温度设置在4℃并在一定的时间内送去检测，保证其有效性；（2）TCT检查方法。通过使用专用的TCT细胞采集刷对对象的活体组织进行采集，保证采集刷在宫颈管内按照有一定的方向旋转5、6圈。采样后医护人员立即将采集刷保存到专用的容器中，存放的温度设置在4℃并在一定的时间内送去检测，保证其有效性；（3）病理检查方法。通过阴道镜对研究对象宫颈内疑似病变的部分进行组织病理取材，并具体明确宫颈组织的位置，取材后及时使用甲醛将其固定，并用石蜡进行包埋。

1.3 标本检测方法

1.3.1 高危HPV 检测

HPV高危23 型分别为: HPV高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82，低危型：6、11、42、43、81、83。通过PCR反向点杂交法对HPV -DNA展开检测。实验详细步骤严格遵循检测试剂盒说明方法进行，当HPV-DNA 承载的病毒量不低于103 copies/ml时将样本视为阳性，低于103 copies/ml 则视为为阴性。

1.4 观察指标

将病理的检测结果作为金标准，判断评价高危型HPV、TCT检测结果。灵敏度等于真阳性例数占真阳性与假阴性总数的百分比；特异度等于真阴性例数占真阴性与假阳性总数的百分比；准确度等于真阳性与真阴性例数之和占真阳性、真阴性、假阳性与假阴性总数的百分比。

1.5 统计学方法

通过SPSS13.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 应用高危型HVP与病理检查获得结果的情况比较

应用高危型HVP 诊断出研究对象中为真阳性的例数为152例，敏感度可达到91.57%；诊断出研究对象中为真阴性的例数为96例，特异度可达到71.64%，诊断出研究对象中为真阴性与真阳性的例数之和为248例，准确度可达到82.67%。见表1。

表1 应用高危型HVP与病理检查获得结果的情况比较

2.2 应用TCT检测与病理检查获得结果的情况比较

应用TCT检测 诊断出研究对象中为真阳性的例数为134例，敏感度可达到80.72%；诊断出研究对象中为真阴性的例数为112例，特异度可达到83.58%，诊断出研究对象中为真阴性与真阳性的例数之和为256例，准确度可达到85.33%。见表2。

表2 应用TCT检测与病理检查获得结果的情况比较

2.3 两组不同方式获得的灵敏度、特异度、准确度比较

两组不同方式的灵敏度、特异度具有明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；准确度结果接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 对比两组检测方法敏感度、准确率、特异度情况[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌属于临床肿瘤疾病中发病率处于较高水平的一种恶性疾病。根据相关调查发现患病的女性中一大部分患者都发生了较早开始性行为、较早结婚、较早生育的特点[3]。在当前的临床阶段，宫颈癌的具体发病机制还未判定，但结合相关研究内容可知该病的发生与高危型HPV存在不可忽略的联系。HPV属于人乳头瘤病毒，在进入人体后会使宫颈处的鳞状上皮细胞受到感染[4]。多数情况下机体的免疫机制可将其清除，但未能将其清除者将会发生持续性的感染症状，随着时间的推移与病毒的繁殖生长，鳞状细胞逐渐会发生恶性病变，炎症则会慢慢发展成为癌症。如果患者没有得到及时的诊断与有效的治疗，其生命安全就会受到极大地威胁。由此可得，在诱发女性产生宫颈癌的过程中高危型HPV属于其中一个较大的危险因素，因此，在相关的临床诊断中医生需要对女性患者展开较早的筛选检查，尽可能地使该病在发现的时候处于良性的阶段，防止进一步向癌前病变发展[5]。在临床上较传统的诊断技术主要通过运用宫颈脱落细胞学对活体组织进行检查，但随着医疗科技的不断发展，诊断技术的不断完善进步，液基薄层细胞制片术逐渐被广泛应用到临床检测诊断中，该技术主要通过判断采集标本是否出现异型性改变来进行诊断，但结果的正确性常常会因为采集标本的部位不同、医生的主观判断不同而受到影响，从而造成一部分患者未能得到正确的诊断结果与有效的治疗措施。上文中提到高危HPV病毒造成的宫颈感染是引发宫颈癌病的重要因素之一，因此通过检测是否含有HPV病毒在评价疾病的获得过程中具有不可忽略的临床意义。

本文应用高危型HVP 诊断出研究对象中为真阳性的例数为152例，敏感度可达到91.57%；诊断出研究对象中为真阴性的例数为96例，特异度可达到71.64%，诊断出研究对象中为真阴性与真阳性的例数之和为248例，准确度可达到82.67%。应用TCT检测 诊断出研究对象中为真阳性的例数为134例，敏感度可达到80.72%；诊断出研究对象中为真阴性的例数为112例，特异度可达到83.58%，诊断出研究对象中为真阴性与真阳性的例数之和为256例，准确度可达到85.33%。两组不同方式的灵敏度、特异度具有明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；准确度结果接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，在应用高危HPV检测方法筛选过程中展现出来的灵敏度处于较高水平，但特异度以及准确度处于较低水平，在应用TCT检测方法筛选过程中展现出来的灵敏度处于较低水平，但特异度以及准确度处于较高水平，因此在临床筛选检查宫颈癌的过程中联合应用高危型HPV检测以及TCT检查方式有利于进一步提升女性宫颈癌疾病的诊断水平，降低漏诊事件发生的可能性，使患者进一步得到较早的治疗，促进其生活质量水平的提高，值得在临床诊断中广泛应用。

[1] 徐喜凤.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].中国社区医师,2018,34(03):131+133.

[2] 高耀云,王绍文.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(27):26-27.

[3] 张文竹.TCT、HPV检测在宫颈癌前病变中的筛查价值[D].吉林大学,2017.

[4] 丰慧雅,张英姿.薄层液基细胞学联合高危人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用[J].预防医学论坛,2016,22(03):239-241.

[5] 马春华.高危型HPV基因型检测、分流及HPV16型变异体在宫颈癌及癌前病变中的分布研究[D].新疆医科大学,2015.