妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床观察

汪 泓

（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132100）

子宫肌瘤作为临床妇产科中发生率较高的生殖系统肿瘤，相关统计数据显示，最近几年我国的子宫肌瘤患病人数越来越多，而且发病表现为年轻化趋势[1]。手术是现阶段临床治疗子宫肌瘤的主要方法，然而传统开腹手术却会对患者造成较大创伤，对其术后恢复造成影响，而且疾病复发率较高，进而对其临床应用造成一定限制。本研究主要分析了妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术的疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选80例子宫肌瘤患者均为我院妇产科2016年3月至～2017年6月所收治。纳入标准：经临床检查证实为子宫肌瘤，签署知情同意书。排除标准：肾病、心脏病、其他严重疾病患者等。随机将80例患者分成两组，对照组和实验组均为40例。对照组年龄为28～54岁，平均年龄为（43.3±6.7）岁。实验组年龄为25～55岁，平均年龄为（42.9±7.5）岁。在一般资料方面两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择传统开腹手术治疗。实验组选择腹腔镜剔除术治疗：麻醉方法为硬膜外麻醉联合腰麻或者全身麻醉，成功麻醉后应协助患者选择仰卧位，对手术野皮肤进行常规消毒，根据手术规定进行铺巾，于患者脐孔上缘作一纵行切口，其长度大约为1cm，选择气腹针穿刺，形成人工气腹，气腹压力为12mmH。选择套管穿刺，穿刺成功后放入腹腔镜，对腹腔脏器有无异常进行探查。如果不存在异常，则应协助患者选择头低臀高体位，穿刺点为耻上2指、右下腹、左下腹处，探查腹腔，对子宫位置、子宫肌瘤位置、数目、大小、双侧子宫附件进行观察。选择超声刀或单极电凝刀切开子宫肌瘤表面所覆盖的薄膜，在瘤体得以充分暴露后，对肌瘤周围组织进行分离，选择齿抓钳夹持子宫肌瘤，并沿相同方向旋转，将肿瘤提起，剥离肌瘤包膜后进行电凝止血，选择手术缝合线间断缝合手术创面，选择电动旋切器把肿瘤切成条状，分次将其取出。肿瘤标本及时送检给予病理学检查。

1.3 临床观察指标

①对患者的手术时间、术中出血量、体温恢复时间、住院时间进行统计记录；②对患者进行为期半年时间的随访，对疾病复发情况进行统计记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件进行分析，采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标观察

实验组的术中出血量显著少于对照组，体温恢复时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在手术时间方面，对照组和实验组比较差异则，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 手术相关指标观察（±s）

表1 手术相关指标观察（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 体温恢复时间（min） 住院时间（d）实验组 40101.4±27.474.5±13.61.1±0.54.3±1.3对照组 4094.3±20.7104.1±15.32.4±0.77.7±1.3 t 1.30769.14519.557811.6964 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 疾病复发情况观察

实验组的疾病复发率2.5%（1/40）显著低于对照组的20.0%（8/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤也被称之为子宫平滑肌瘤，而育龄期女性则是该病的主要发病人群[2]。现阶段临床中在对子宫肌瘤患者进行治疗时，子宫切除术是最常用的方法之一，该治疗方法虽然能取得比较理想的效果，但是却可能导致子宫体癌、切口化脓或感染、子宫肌瘤蒂扭转、继发性不孕症等[3]。所以对于尚未结婚或者生育、或者术后月经能恢复正常的患者来讲，子宫切除术并不适用。

本研究中，实验组选择腹腔镜剔除术治疗，结果发现在术中出血量、体温恢复时间、住院时间、疾病复发率方面，实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，在对子宫肌瘤患者进行治疗时，腹腔镜剔除术的治疗效果更加理想。选择腹腔镜剔除术治疗能让患者的生育能力得以保留，让子宫维持正常的生理功能，而且还能让子宫和盆腔底部的解剖学结构得以保持。

总之，在临床妇产科中应用腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤患者，能让术中出血量显著减少，缩短术后恢复时间，而且疾病复发率较低，值得临床推广。

[1] 罗 涛.子宫肌瘤腹腔镜剔除术与开腹手术的临床疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(07):106-107.

[2] 王丽琼.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤100例的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(18):126+128.

[3] 汪 静,雷马香,杨承东,等.腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤的临床比较[J].现代医院,2016,16(08):1136-1137+1141.