顺产与剖宫产盆底肌肉受损程度及康复治疗后效果对比

陈 艳

（天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

盆底肌肉受损会引发盆底肌功能障碍性疾病，是妇科常见病，对女性生活质量影响较大。无论是剖宫产还是阴道分娩，均可对盆底肌造成一定损伤，本文应用对比分析的方法对顺产。剖宫产对盆底肌肉受损程度与康复治疗效果进行探讨，详细情况如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～12月我院收治的产妇480例作为研究对象，产妇年龄在23～36岁，平均（27.34±3.21）岁，平均孕周为（39.26±2.05）周，无尿失禁、盆腔器官脱垂、盆腔手术以及慢性咳嗽史。根据分娩方式的不同将其分为顺产组与剖宫产组，每组240例，在一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均在产后42d接受盆底肌力手测分级，对两组产妇中盆底肌力不足3级的产妇实施盆底肌电刺激康复治疗：接受电刺激治疗+Kegel训练，电刺激治疗2次/周，Kegel训练，收缩肛门、会阴、尿道，保持3s，放松3s，反复训练15min，每天练习2次以上。所有患者均接受3个月以上治疗。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇盆底肌力受损情况，计算出受损率。比较盆底肌康复治疗前后阴道横断面肌力、盆底I类与II类纤维肌电压以及血清RLX水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 盆底肌力受损情况比较

顺产组中有101例产妇盆底肌力受损，受损率为42.08%；剖宫产组中有49例产妇盆底肌力受损，受损率为20.42%。将该组数据纳入统计软件分析，剖宫产组产妇盆底肌力受损率显著低于顺产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 盆底肌力电刺激康复治疗前后指标对比

接受盆底肌电刺激康复治疗后，两组产妇的阴道横断面肌力、盆底I类与II类纤维肌电压明显提升，血清RLX水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如表1所示。

表1 两组患者接受盆底肌力电刺激康复前后指标比较

3 讨 论

盆底由多层肌肉、筋膜组成，可对盆腔脏器承托，主要包含I类、II类肌纤维，I类袭击李可避免阴道松弛、脏器脱垂，避免发生性功能障碍；II类肌力能有效降低尿失禁与肌肉萎缩。盆底支持组织薄弱会导致脏器移位、功能异常，导致盆底肌功能障碍[1]。

随着妊娠周期的增加，子宫逐渐增大，在重力作用下对盆底的慢性牵拉会导致软组织不同程度损伤[2]。分娩时盆底受胎头挤压、结缔组织发生分离变化，且分娩过程会过度牵拉盆底肌肉，导致肌纤维锻炼，会阴肌力降低，与剖宫产相比，顺产对盆底肌的损伤程度更大。剖宫产因胎儿不经阴道分娩，会阴、膀胱位置变化较轻，因此损伤更轻[3]。Kegel训练能提升盆腔肌力，低频电侧记能有效提高盆底肌肉兴奋性，可唤醒感受器，肌肉被动收缩，有利于锻炼盆底肌肉[4]。

综上所述，本次研究结果表明剖宫产对盆底肌的损伤更小，对盆底肌损伤患者实施电刺激康复治疗能有效提高盆底功能障碍性疾病患者的盆底功能，效果明显。

[1] 蒋 红,吴 艳.产后盆底肌电刺激对不同分娩方式盆底肌力近期疗效观察[J].实用妇产科杂志,2012,(2):145-147.

[2] 胡 鸣,陈韦君,周 静.围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响[J].中国计划生育和妇产科,2017,(10):55-59.

[3] 刘小平,欧秀球,胡秀红,等.盆底肌锻炼对产妇分娩结局及产后盆底肌力的影响[J].临床护理杂志,2015,(3):23-25.

[4] 张淑萍.盆底肌锻炼定期随访对分娩结局和盆底肌恢复的影响[J].中国妇幼保健,2016,(1):71-74.