品管圈在慢性鼻窦炎术后健康教育中的应用

何艳玲， 刘亚会， 殷风芳

(河南大学第一附属医院，河南 开封475000)

品管圈在慢性鼻窦炎术后健康教育中的应用

何艳玲， 刘亚会， 殷风芳

(河南大学第一附属医院，河南 开封475000)

目的 观察持续品管圈对提高慢性鼻窦炎患者术后健康教育知晓率的效果。方法 成立品管圈小组，确立“提高慢性鼻窦炎术后患者健康教育知晓率”的活动主题，运用品管工具，根据品管圈十大步骤，按照制定活动计划、现况调查、原因分析、对策拟定及实施、效果确认等顺序开展。结果 患者实施品管圈活动后，健康教育知晓率77.75%高于实施前53.13%，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 品管圈活动能有效提高慢性鼻窦炎患者健康教育知晓率。

慢性鼻窦炎；品管圈；健康教育

品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一工作现场，工作性质类似的基层人员，自动自发组成的小组称为品管圈[1]。此小组是公司(医院)质量管理的重要一环，是在自我启发和相互启发原则下，应用各种统计方法，以全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理[2]。品管圈活动最初活跃于工业企业，后导入医疗行业。医院品管圈的推广和落实，成为降低服务流程风险、强化流程结果一致性及培养医院文化的最佳改善方法之一[1]。 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，对患者生活质量影响较大，易反复发作。慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜术已广泛应用于临床，围术期治疗和护理有重要作用[3]。术后患者鼻腔填塞等可引起舒适度改变，出现焦虑、烦躁、不配合等不良情绪，不利于术后恢复。规范的健康教育可消除患者负性情绪及不良行为，增强自信心，提高患者治疗依从性，改善患者焦虑等不良情绪，使患者更好地配合治疗。因此，系统而规范的术后健康教育指导是手术成败的关键。河南大学第一附属医院2015年10月—2016年4月开展了以“提高慢性鼻窦炎术后患者健康知识知晓率”为主题的品管圈活动，取得一定疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 成立品管圈 2015年10月，五官科按照自主、自愿、积极参与的原则成立了品管圈，护士长为辅导员，选出了圈长，全员5名。科室通过召开品管圈会议，圈员集思广益，确立了“彩虹圈”的圈名，并设计出圈徽，确立寓意，积极向上，体现出圈员们“一切为了患者”的理念。

1.2 选定主题 彩虹圈第一期活动，圈员通过“头脑风暴”，提出科室急需解决的问题，并依据“5.3.1”原则，从“重要性、急迫性、可行性、圈能力”四方面对大家提出的主题进行评分，最终确定了“提高慢性鼻窦炎术后患者健康教育知晓率”为本次活动主题。

1.3 制定活动计划 根据圈员能力，明确分工，责任到人。本次活动共需要施行7个月，2015年10—11月为第一阶段，对“慢性鼻窦炎术后患者健康知识知晓情况”进行现状调查。2015年12月—2016年1月，对调查结果分析后，明确本次活动改善重点，设立目标值，并针对改善重点，明确分工，进行实施。2016年2—3月，效果确认，再次进行改善后的现状调查。2016年4月，标准化、检讨与改进。圈员进行头脑风暴，结合工作实际，列举出导致患者健康知识知晓率低的原因，并对患者进行走访，将所得原因按照“人、机、料、法、环”进行归纳，绘制出鱼骨图。通过投票法选出五项要因，分别为：宣教资料少，患者及家属文化程度低、理解力差，患者及家属年龄大、记忆力差，护士未宣教到，护士宣教方法单一。为验证上述5项要因是否为真因，将5项要因列入调查问卷中，让患者分别在“答不全、不知道”后的括号中选择要因序号。最后统计5项要因中每项要因出现的频次，分别计算百分比和累计百分比，绘制出真因柏拉图。经“二八定律”确定“方法单一不形象、宣教资料少、专业性强听不懂”为本次活动中导致慢性鼻窦炎术后健康知识知晓率低的原因。

1.4 调查方法 圈成员通过查阅书籍，并结合临床经验，设计调查问卷。问卷包括10项(条目)慢性鼻窦炎相关问题，选项采用Likert五分法[4]，分别为回答完全正确(5分)，回答基本正确(4分)，回答部分正确(3分),回答很少正确(2分)，回答完全不正确(1分)，每份问卷总分为50分，实际得分与总分的百分比为患者健康教育知晓率，即患者实际掌握健康教育知识占应掌握知识的百分比为患者的健康教育知晓率。调查对象为五官科手术治疗的慢性鼻窦炎患者，实施前与实施后各发放40问卷，各回收有效问卷40份，有效回收率为100%。

2 结果

实施品管圈后，慢性鼻窦炎术后患者健康知识知晓率(77.75%)，明显高于实施前(53.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 慢性鼻窦炎术后健康教育知晓情况比较(n=40)

注：与实施前比较，1)P<0.05。

3 讨论

健康教育知晓率是评价患者对特定疾病相关知识了解情况的常用指标[5-6]，由于慢性鼻窦炎患者术后需要较长时间的综合治疗，多数患者依从性较差[7]。

开展“提高慢性鼻窦炎术后患者健康知识知晓率”的品管圈活动，通过印发宣教手册、彩页、做展板、微信宣传、开展护患座谈会等方式进行宣传教育,有利于患者了解相关知识提高健康知识知晓率，增加患者治疗疾病的信心，更好地配合治疗。同时，品管圈活动有利于调动广大护士的积极性，发挥大家的主观能动性，开拓思维；有利于提高护理质量，提升团队精神、专业知识、沟通协调、责任荣誉、活动信心。本研究结果显示，实施品管圈活动后，患者知晓率大大提高，治疗的依从性好。

[1] 陈俊凯，黄建丰，王晏婷.玩转品管圈[M].北京：光明日报出版社，2015.

[2] 张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[3] 陈迎平，张霞，葛忠东. FESS术后应用鼻窦炎合剂冲洗鼻腔的疗效观察[ J ].北方药学，2011,8(8)：1816-1817.

[4] 张彩.临床路径在慢性鼻窦炎手术患者健康教育中的应用[J].当代护士：学术版中旬刊，2014(2)：123-125.

[5] 朱艳芬，胡桂芬．护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J]．中国现代医生，2011，49(16): 127．

[6] 王卉，梅晓丽．临床护理路径在鼻内镜手术围术期健康教育中的应用[J].中国基层医药，2013，20(12): 1091.

[7] 田梓蓉，杜晓霞，杜玉凤，等．分阶段健康教育临床路径在慢性鼻窦炎行鼻内镜手术病人围术期的应用[J]．护理研究，2012，26( 9A) : 2368．

[责任编辑：郑艳楠]

2016-10-24

何艳玲(1963-)，女，河南省开封县人，学士，副主任护师，从事临床护理及护理管理工作。

R 473.76

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1008-9276(2017)02-0176-03