慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特钠与多索茶碱治疗的效果研究

张旭

[摘要] 目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期應用孟鲁司特钠与多索茶碱治疗的效果。方法 随机抽取2014年1月—2016年12月该院收治的230例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，根据随机数字法，将230例患者分成两组，其中115例患者应用多索茶碱治疗设作对照组，另外115例患者在对照组治疗基础上增加孟鲁司特钠治疗设作观察组，对比两组治疗效果和治疗前后肺功能改善情况、治疗后不良反应。结果 观察组治疗总有效率95.65%，对照组治疗总有效率82.61%，与对照组相比观察组疗效更为理想，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，观察组FEV1（1.32±1.69）L，FEV1/FV（45.25±6.10）%；对照组FEV1（1.32±1.70）L，FEV1/FV（45.26±6.11）%；两组患者肺功能对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FEV1（2.35±1.95）L，FEV1/FV（71.65±7.19）%；对照组FEV1（1.87±1.70）L，FEV1/FV（62.35±5.66）%；两组患者肺功能对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者肺功能改善情况均优于治疗前，观察组肺功能指标改善情况优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组用药期不良反应发生率13.91%；对照组用药期间不良反应发生率11.30%，两组患者治疗后不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特钠与多索茶碱治疗效果理想，未见明显不良反应，值得推广应用。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；孟鲁司特钠；多索茶碱

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0127-03

Research on Application Effect of Montelukast and Doxofylline in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease During the Acute Exacerbation Stage

ZHANG Xu

Department of Internal Medicine， Tianfu Mining Bureau General Hospital Residential Hospital， Chongqing， 400700 China

[Abstract] Objective To research the application effect of montelukast and doxofylline in treatment of chronic obstructive pulmonary disease during the acute exacerbation stage. Methods 230 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease during the acute exacerbation stage admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 115 cases in each， the control group were treated with doxofylline， while the observation group were treated with montelukast and doxofylline， and the treatment effect， lung function improvement condition and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate was 95.65% in the observation group and 82.61% in the control group， and the curative effect in the control group was more ideal， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）， before treatment， the differences in the FEV1 and FEV1/FV between the observation group and the control group had no statistical significance[（1.32±1.69）L， （45.25±6.10）% vs （1.32±1.70）L， （45.26±6.11）%]， after treatment， the differences in the FEV1 and FEV1/FV between the observation group and the control group had no statistical significance， [（2.35±1.95）L， （71.65±7.19）% vs （1.87±1.70）L， （62.35±5.66）%]， and the lung function index improvement in the observation group was better than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group had no statistical significance（13.91% vs 11.30%）. Conclusion The effect of montelukast and doxofylline in treatment of chronic obstructive pulmonary disease during the acute exacerbation stage is ideal without obvious adverse reactions， which is worth promotion and application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation stage； Montelukast； Doxofylline

慢性阻塞性肺疾病患者临床表现出慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰等症状，急性加重期指患者在慢性阻塞性肺疾病基础上病情急性加重，临床治疗上主要是及早对感染进行控制，从而改善患者的肺通气情况[1-2]。该次研究中，随机抽取2014年1月—2016年12月该院收治的230例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，其中观察组应用多索茶碱治疗联合孟鲁司特钠治疗取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的230例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，所选230例研究对象均符合相关诊断标准，排除了恶性肿瘤、严重肝肾功能疾病及造血系统疾病、需行机械通气治疗患者。将230例患者分成对照组与观察组，各115例。对照组男67例，女48例；年龄50～80岁，平均（65.7±6.9）岁；病史6～22年，平均（10.1±3.8）年；70例为中度病情，45例为重度病情；观察组男66例，女49例；年龄50～80岁，平均（66.2±7.0）岁；病史6～22年，平均（11.2±3.5）年；68例为中度病情，47例为重度病情；两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行常规治疗，给予患者低流量吸氧、抗感染、糖皮质激素及祛痰治疗。对照组在常规治疗基础上增加孟鲁司特钠（国药准字：H20083372）治疗，每日用药1次，每次口服1片。观察组用药孟鲁司特钠与对照组相同，同时配合多索茶碱（国药准字：H20052309）治疗，300 mg/次，1次/d，取100 mL的5%葡萄糖注射液将多索茶碱混和后，为患者缓慢静脉滴注，以10 d作为1个疗程，比较两组治疗效果和不良反应。

1.3 观察指标

观察并记录对照组与观察组临床表现，包括咳嗽、咳痰及呼吸频率、是否有紫绀等症状；对患者肺功能指标进行检测，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）与第1秒用力呼气容积占用肺活量百分比（FEV1/FV）；两组患者治疗期间，观察并记录两组用药不良反应情况[3]。根据相关标准把该次治疗效果分为显效、好转和无效。显效指患者呼吸频率已恢复正常且紫绀消失，患者哮鸣音已消失或者减少明显，肺功能指标FEV1与FEV1/FV增加25%以上；好转指患者呼吸频率有所下降，哮鸣音明显减少，紫绀消失，肺功能指标FEV1与FEV1/FV增加在15～24间；无效指患者呼吸频率下降并不明显，患者紫绀未见缓解，肺功能指标FEV1与FEV1/FV增加在15%以下。治疗总有效率为显效率与有效率之和[4]。

1.4 统计方法

所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

观察组治疗总有效率95.65%，对照组治疗总有效率82.61%，与对照组相比观察组疗效更为理想，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组肺功能指标情况

治疗前，两组患者肺功能对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者肺功能改善情况均优于治疗前，观察组肺功能指标改善情况优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组不良反应情况

观察组用药期间出现4例恶心呕吐，5例心悸，5例失眠，2例头痛，不良反应发生率13.91%；对照组用药期间出现4例恶心呕吐，3例心悸，3例失眠，3例头痛，不良反应发生率11.30%；两组患者治疗后不良反应对比，差异无统计学意义（χ2=0.3551，P=0.551 2 >0.05）。

3 讨论

我国慢性阻塞性肺疾病发病率较高，与其他肺疾病相比，慢性阻塞性肺疾病的发病率最高，此病会严重影响患者生活质量，当病情进展到急性加重期时，还会使患者生命安全受到威胁[5]。分析慢性阻塞性肺疾病发病原因有吸烟、环境污染、氧化应激及感染等。临床治疗慢性阻塞性肺疾病多给予用药控制，为患者实行吸氧、祛痰等常规治疗[6]。多索茶碱是支气管扩张药物，经泵入给药可以对患者平滑肌细胞起到抑制作用，使支气管平滑肌得以松弛，从而使支气管痉挛情况得以缓解，起到平喘、止咳的治疗作用。多索茶碱还可以起到增强呼吸肌功能的任务，对多种炎性介质释放起到抑制作用，将多索茶碱联合糖皮质激素还可以提高抗感染效果。由于多索茶碱用药后对患者中枢、心血管系统等不会产生太大的不良反应，经静脉滴注给药的方式，可以使患者体内药物浓度得到维持，更好的发挥药效。多索茶碱对患者肺功能改善效果理想，药物起效快，用药30 min就可以迅速发挥药效，而且多索茶碱的半衰期较长，药效作用十分稳定，药效能持续12 h以上。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酰白三烯受体具有特异性抑制作用，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者起到改善气道炎症、控制哮喘症状等作用。《支气管哮喘防治指南2008》中提出[7]，除激素以外，白三烯调节剂是唯一能单独长期使用控制类药物，能用作慢性阻塞性肺疾病联合治疗用药使用。老年患者及肾功能不全患者无需调整剂量使用，单用支气管扩张剂治疗效果不理想时，增加孟鲁司特钠能明显提高疗效，而且，可以按照患者用药耐受情况，适当减少支气管扩张剂的用量[8]。该次研究结果观察组治疗总有效率95.65%，对照组治疗总有效率82.61%，与对照组相比观察组疗效更为理想，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），与李献荣[9]观察组患者临床治疗总有效率93.10%，对照组治疗总有效率72.41%，观察组有效率显著高于对照组，研究结果一致。可见，慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特钠与多索茶碱治疗效果理想，未见明显不良反应，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 房建珍，毕丽岩.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展[J].医学与哲学，2013，34（16）：57-59.

[2] 卢红，伊燕.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期的效果探讨[J].系统医学，2016，1（3）：23.

[3] 刘德忠，林金梅.氨溴索联合痰热清注射液治疗COPD加重期的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：308-309.

[4] 周静，石振东.按柠蒎联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例效果观察[J].中国药业，2014，23（11）：23-25.

[5] 尚晓霞，何平，鹿翠香，等.孟鲁司特联合美普清治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013， 34（2）：237.

[6] 宋毅，许莉琼，李婵，等.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病65例疗效观察[J].四川医学，2012，33（3）：438.

[7] 向有生.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].临床合理用药，2016，9（3C）：83-84.

[8] 李耀邦，庄俊合，邱伟群.孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：25-26.

[9] 李献荣.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：97.

（收稿日期：2017-01-08）