特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果

邵凤珍

(鹤壁市人民医院急诊科，河南 鹤壁 458000)

特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果

邵凤珍

(鹤壁市人民医院急诊科，河南 鹤壁 458000)

目的 探讨特布他林、布地奈德(空气压缩雾化吸入)治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理方法及临床效果。方法 将小儿喘憋性肺炎患者100例按随机数字表法分为研究组与对照组，每组各50例。2组均予以硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入治疗，对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用全程系统护理。比较2组患者的总有效率及护理满意度。结果 研究组总有效率、护理总满意度均高于对照组(98%比78%，94%比74%，均P<0.05)。结论 治疗小儿喘憋性肺炎，在有效的特布他林联合布地奈德空气压缩雾化吸入治疗基础上，加用全程系统护理能有效地提升疗效，取得更佳的护理满意度。

特布他林; 布地奈德; 喘憋性肺炎; 护理； 儿童

小儿喘憋性肺炎是发生于小支气管的疾患，好发于2.5岁以下的小儿，其中80%为1岁以下，6个月以下新生儿占多数，主要临床表现为哮喘、呼吸困难、缺氧、咳嗽等，是婴幼儿常见疾病之一，严重者可导致呼吸窘迫，危及生命[1-2]。及时有效的处理是治疗的关键，雾化吸入通过呼吸道给药，具有安全、有效、方便等优势，配合全程系统护理是目前临床常用的治疗方式[3]。研究探讨特布他林、布地奈德(空气压缩雾化吸入)治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理方法及临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取鹤壁市人民医院儿科2014年9月至2016年9月收治的小儿喘憋性肺炎100例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组各50例。研究组男28例，女22例；年龄0.4～3.0岁，平均(1.5±0.3)岁；体质量7.2～9.5 kg，平均(8.1±0.8)kg。对照组男26例，女24例；年龄0.5～3.1岁，平均(1.4±0.2)岁；体质量7.5～9.0 kg，平均(8.4±0.6)kg。2组患者性别、年龄、体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2组患者均符合喘憋性肺炎诊断标准，病例排除标准：1)年龄大于12岁；2)有恶性肿瘤；3)合并其他系统疾病(如血液疾病、先天性心脏疾病、消化道闭锁等)；4)有应用激素禁忌；5)家属不同意配合研究。

1.2 治疗方法

予以2组患者吸氧、止咳化痰、抗病毒、抗感染、维持水电解质平衡及保持呼吸道通畅等辅助治疗，在此基础上予以硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入治疗。根据体质量不同给予合适的剂量(<10 kg者予以0.5 mL·次-1，≥10 kg 者予以1 mL·次-1)。疗程均为7 d。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规护理。1)监测生命体征：治疗过程中监测患者各项生命体征，发现异常及时告知医生；2)基础护理：保持患者口腔卫生，进食后多饮水或漱口，预防口腔炎；3)饮食护理：食用富含维生素、高热量、易消化的食物，食用过程中，注意避免误吸。

研究组患者在对照组常规护理基础上，采用全程系统护理。1)治疗前护理：耐心地告知患者家属雾化吸入治疗的目的与预期效果，缓解家属紧张情绪，帮助家属清除患者口腔与鼻腔分泌物。2)治疗时护理：辅助患者坐位、半坐位或者侧卧位，根据个体体位，予以喷雾器调整，确保药物喷出量的准确性，同时观察患者病情进展与不良反应。3)治疗后护理：患者因年幼，不能自行将痰液咳出，每次雾化后辅助患者翻身拍背，必要时准备好吸痰器予以吸痰处理，以助痰液排出，规避窒息的发生；密切观察患者口腔黏膜变化，予以口腔护理，保持口腔清洁，漱口时用温开水，治疗完成后将连接管与面罩取下消毒、晾干。4)并发症护理：及时发现与处理并发症，如发热，则予以物理降温；高热惊厥者，静脉补充液体，防止患者乱动；如口吐粉红色泡沫，则可能并发急性肺水肿，根据医嘱，予以20%～30%乙醇雾化吸氧。

1.4 观察指标及评定标准

观察2组患者的临床疗效与护理满意度。

临床疗效分为显效(症状、体征消失，胸部X线检查恢复正常)、有效(症状、体征明显好转，胸部X线检查明显好转)和无效(症状、体征未见改善，胸部X线检查无改变甚至加重)，总有效=显效+有效。

护理满意度采用问卷评价形式进行采集，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0软件进行统计分析，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

研究组患者显效22例(44%)、有效27例(54%)、无效1例(2%)，总有效率为98%；对照组患者显效16例(32%)、有效23例(46%)、无效11例(22%)，总有效率为78%。研究组总有效率高于对照组(χ2=4.926,P<0.05)。

2.2 2组护理满意度比较

研究组患者护理总满意度高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理满意度比较

*P=0.025(χ2=5.012)与对照组比较。

3 讨论

小儿喘憋性肺炎主要是由呼吸道合胞病毒感染导致，是儿科常见病，具有起病急、发病迅速、严重影响患者及家属生活等特点，临床表现为低氧、喘憋、呼吸困难、咳嗽“四联症”，易并发呼吸与循环衰竭[4-5]。其治疗原则为抗病毒处理、对症支持治疗及预防合并症。

空气压缩雾化吸入治疗能有效缓解小儿喘憋性肺炎导致的呼吸窘迫问题，可能的原因为雾化吸入将药物压缩成颗粒雾状，伴随着自然呼吸进入呼吸系统内的肺泡，作用柔和持久，痛苦小，增加患者治疗依从性，同时药物直接到达病灶部位，避免了肝脏首过消除，保证了病灶有效的药物浓度，起效快，可有效缓解喘憋症状[6-7]。有效的治疗措施配合系统全面的护理方能取得更佳的疗效，本研究中研究组予以科学的全程系统护理，相对于常规护理的对照组，取得了更高的有效率与护理满意度，说明全程系统护理能提升疗效与患儿家属的认可[8]。全程系统护理的注意事项：1)严密观察患者生命体征(呼吸、血压、心跳、脉搏)，同时观察患者呼吸深度、节律。将呼吸机与相关抢救药物置于病房旁，以备突发状况使用。2)保持呼吸道通畅，定时给患者吸痰，能更好地发挥药物作用，减少呼吸道阻塞的发生率。3)心理护理应耐心地告知患者家属治疗的目的、注意事项及预期效果，安慰与鼓励患者家属，能更好地帮助患者建立战胜疾病的信心。

综上所述，治疗小儿喘憋性肺炎，在有效的特布他林联合布地奈德空气压缩雾化吸入治疗基础上，加用全程系统护理能有效地提升疗效，取得更佳的护理满意度。

[1] 白桂林，韦祁山.布地奈德与细辛脑联合雾化吸入对小儿喘憋性肺炎的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2016，30(4)：76-77.

[2] 喻秀明.特布他林联合布地奈德压缩雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11(18)：137-138.

[3] 项小苹，赵锋，肖健.布地奈德联合25%硫酸镁氧驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性毛细支气管炎效果观察[J].中国乡村医药，2015(7)：30-31.

[4] 杨锦萍，侯艳苗，孙锦宏.个体化护理用于氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎40例[J].中国药业，2015(7)：102-104.

[5] 逯霞，王光敏.雾化吸入布地奈德对小儿肺炎炎性状态的影响及护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32(10)：2386-2388.

[6] 林志红，王妍炜，陶晓歌，等.中医定向透药疗法联合多频振动治疗仪佐治小儿肺炎喘嗽的护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2015(32)：2431-2434.

[7] 钟金富.综合性护理对小儿肺炎治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(9)：1019-1020.

[8] 刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国医药科学，2012，2(4)：153-154.

(责任编辑：钟荣梅)

Terbutaline and Budesonide for Wheezing Pneumonia in Children:Whole Course Nursing and Clinical Efficacy

SHAO Feng-zhen

(Department of Emergency,Hebi People’s Hospital,Hebi 458000,China)

Objective To investigate the whole course nursing and clinical efficacy of treatment of wheezing pneumonia with terbutaline and budesonide(compressed-air aerosol inhalation) in children.Methods A total of 100 children with wheezing pneumonia were treated with terbutaline sulfate and compressed-air budesonide suspension aerosol inhalation.In addition,these children were given routine nursing alone(control group,n=50) or in combination with whole course nursing(study group,n=50).The total effective rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results Compared with control group,the total effective rate and nursing satisfaction significantly increased in study group(98% vs 78% and 94% vs 74%,respectively;P<0.05).Conclusion Based on the terbutaline sulfate and compressed-air budesonide suspension aerosol inhalation,whole course nursing can improve clinical efficacy and nursing satisfaction in children with wheezing pneumonia.

terbutaline; budesonide; wheezing pneumonia; nursing; children

2016-10-25

邵凤珍(1972—)，女，本科，副主任护师，主要从事儿科急诊护理学的研究。

R473.72

A

1009-8194(2017)04-0098-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.038