锥形束CT分析成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨的特征及与正常人群牙槽骨差异

叶晓霞

(深圳市龙岗区第七人民医院口腔科，广东 深圳 518000)

锥形束CT分析成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨的特征及与正常人群牙槽骨差异

叶晓霞

(深圳市龙岗区第七人民医院口腔科，广东 深圳 518000)

目的 探讨锥形束CT分析成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨特征及与正常人群牙槽骨差异。方法 选取2015年10月至2016年8月深圳市龙岗区第七人民医院诊治成人骨性下颌偏斜患者25例为研究组，选取同期本院体检中心体检健康志愿者20名作为对照组，采用锥形束CT检测并比较2组研究对象牙槽骨厚度。结果 研究组URa-ULC、LRa-LLC、LC-LLC、BRa-BC、LMRa-LC均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锥形束CT在成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨中检测具有较高准确性和价值，成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨较正常人薄，在治疗过程中应注意预防牙槽骨吸收。

锥形束CT； 骨性下颌偏斜； 牙槽骨

骨性下颌偏斜为口腔科中常见病、多发病，以颌面部偏斜为主要临床表现，可引起患者面部不对称、颏偏斜、单侧牙列反牙合、牙中线不一致等，对患者健康、美观及生活质量造成严重影响[1]。临床研究指出，骨性下颌偏斜患者对牙槽骨造成严重影响，可引起牙槽骨变薄、变窄[2]。临床中检测牙槽骨高度、宽度、斜度对正确进行正畸治疗至关重要，以往采用X线进行检测效果较差，随着影像技术发展，锥形束CT在临床中应用越来越广泛[3]，为探究锥体束CT在成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨中检测特征，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年8月深圳市龙岗区第七人民医院诊治成人骨性下颌偏斜患者25例为研究组，选取同期本院体检中心体检健康志愿者20名作为对照组。研究组中男11例，女14例；年龄18～32岁，平均(24.8±4.2)岁。对照组中男12例，女8例；年龄19～31岁，平均(24.2±4.6)岁。2组研究对象一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。2组研究对象均在医师告知下了解研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

1)研究组患者根据临床表现、体格检查、后为X线检查，明确诊断为骨性下颌偏斜。2)对照组研究者均为本院体检中心体检健康志愿者。3)排除颜面部外伤史、口腔肿瘤、其它原因引起口腔不对称患者。4)排除畸形牙及牙根、牙周疾病患者。

1.3 研究方法

采用锥形束CT和对应图像分析软件，于受检者牙尖交错位置进行锥形CT扫描，扫描条件为：电功率1080 W，X射线管(固定阳极、焦点0.5 mm)，管电压范围60～90 kV，管电流范围3～16 mA；加载时间范围：西诺德锥形束CT全景模式4.3～25.0 s，头颅模式4.6～14.9 s。扫描范围8 cm×8 cm(成像高度*直径)，观片屏分辨率160/100 μm。扫描时由同一位经专业培训的放射科技师展开CT扫描，三维重建服务器采用专利的SIDEXIS软件重建分析，先确图像横断面，再将横断面调整到被检测牙牙颈部，见封四图1A；将近远平面进行平分作为失状面，见封四图1B；调整图像经过牙轴平面，见封四图1C。在计算机图像软件中检测两组受检者牙槽骨相关指标，包括：上颌中切牙根尖点到腭侧骨皮质最短距离(URa-PC)、上颌中切牙根尖点到唇侧骨皮质最短距离(URa-ULC)、下颌中切牙根尖点到下颌中切牙舌侧骨皮质最短距离(LRa-LC)、下颌中切牙根尖点到下颌中切牙唇侧骨皮质最短距离(LRa-LLC)、下颌中切牙根尖到牙唇侧骨质最短距离(LC-LLC)、上颌第一磨牙根尖到颊侧骨皮质最短距离(PRa-PC)、上颌第一磨牙腭根尖到腭侧骨皮质最短距离(BRa-BC)、下颌第一磨牙根尖到颊侧骨皮质最短距离(LMRa-LBC)、下颌第一磨牙根尖到舌侧骨皮质最短距离(LMRa-LC)。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组URa-ULC、LRa-LLC、LC-LLC、BRa-BC、LMRa-LC均短于对照组(P<0.05)。详见表1。

检测项目研究组(n=25)对照组(n=20)tPURa-PC6.8±1.17.2±1.31.11810.2697URa-ULC1.8±0.42.3±0.63.34420.0017LRa-LC3.8±0.83.9±0.90.39420.6954LRa-LLC2.2±0.73.3±0.65.57510.0000LC-LLC5.8±0.97.0±0.94.44440.0001PRa-PC2.8±0.73.1±1.01.18230.2436BRa-BC2.5±0.83.6±0.84.58330.0000LMRa-LBC4.6±1.05.2±1.11.91320.0624LMRa-LC7.5±1.28.7±0.93.71130.0006

3 讨论

骨性下颌偏斜为口腔科正畸常见错牙合畸形之一，可导致下颌运动异常、颞下颌关节疾病及牙周损伤等，对患者生活质量及健康造成严重影响[4]。下颌偏斜发生与遗传、先天发育不足、后天获得性因素、环境因素、肌肉骨骼发育异常、面部生长速率差异等均有密切相关性。骨性下颌偏斜患者颌骨、牙弓可在垂直、纵向、横向三个方面表现为不对称，其后牙段代偿变化不同于其他错牙合畸形。临床中在下颌偏斜中治疗通常需要上颌、下颌缩弓和扩弓来进行矫正，以解决上下颌不对称、牙齿代偿性倾斜等问题。而临床中正畸矫正前，充分了解患者牙颌面骨组织解剖形态，对提高矫正效果至关重要。既往多采用X线了解牙槽骨形态及变化，但其影像图像具有显著局限性，对牙槽骨厚度、宽度等不能准确测量。随着影像技术发展，锥形束CT在临床中应用广泛，锥体束CT在成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨特点和相关数据检测具有更高准确性和应用价值。

本研究将成人骨性下颌偏斜患者作为研究组，将健康志愿者作为对照组，采用锥形束CT对2组进行口腔锥形扫描，并将扫描图像在计算机中进行处理、分析、计算，得出研究组URa-ULC、LRa-LLC、LC-LLC、BRa-BC、LMRa-LC均短于对照组(P<0.05)。以往在下颌偏斜正畸中医师关注前牙移动情况，而针对后牙及周围牙槽骨移动情况研究十分少见。在实际正畸矫正中发现，下颌偏斜患者多存在上下颌不对称、牙齿代谢性倾斜等问题，分析可能与牙槽骨萎缩、变薄有相关性。本次研究采用锥体束CT检测证实骨成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨较健康成年人显著变薄，后段牙齿倾斜可导致患者牙槽骨代偿性改变，导致牙槽骨吸收，厚度降低。

综上所述，锥形束CT在成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨中检测具有较高准确性和价值，成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨较正常人薄，在正畸矫正治疗过程中应控制矫正力方向和大小，避免牙齿在牙槽骨中过度移位，引起牙槽骨结构重建和改变。

[1] 惠元,林薇薇,丁寅，等.成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨厚度的锥形束CT研究[J].实用口腔医学杂志,2013,29(3):403-407.

[2] 刘静,葛胜将,宋宇，等.成年骨性下颌偏斜患者颏部形态对称性的锥形束CT分析[J].广东牙病防治,2015,23(4):182-185.

[3] 姚瑶.颜面不对称畸形的下颌骨锥形束CT三维形态分析[J].中国医师杂志,2013,15(5):690-692.

[4] 刘可,王珊,王林，等.成人骨性Ⅲ类错牙合伴下颌偏斜患者下颌骨三维对称性的CBCT观察分析[J].实用口腔医学杂志,2014,30(3):352-356.

(责任编辑：刘大仁)

2016-10-01

广东省深圳市龙岗区医疗卫生科技计划项目(20160603170303810)

R782.1

A

1009-8194(2017)04-0084-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.033