血清锌铁含量与儿童骨密度关系的研究

梁 佳

(广州市番禺区何贤纪念医院儿童保健科，广州 511400)

血清锌铁含量与儿童骨密度关系的研究

梁 佳

(广州市番禺区何贤纪念医院儿童保健科，广州 511400)

目的 探讨血清微量元素锌、铁含量对儿童骨密度(BMD)的影响。方法 选取690例行健康体检的儿童为研究对象，采用超声BMD分析仪检测其BMD情况，比较不同年龄儿童BMD异常率；依据检测结果将690例儿童分为正常BMD组(584例)和低骨量组(106例)，检测并比较2组血清微量元素锌、铁含量，对低骨量组儿童补充缺乏元素治疗后分析BMD改善情况。结果 690例儿童中，BMD异常106例(15.36%)，3～5岁、>5～8岁和>8～12岁年龄区间儿童BMD异常率分别为25.11%、11.96%和8.94%，3～5岁年龄区间儿童BMD异常例显著高于其他两个年龄区间儿童(P<0.05)。正常BMD组儿童血清锌、铁含量均明显高于低骨量组(P<0.05)。经干预治疗6个月后，低骨量组儿童SOS值明显增加(P<0.05)。结论 血清锌、铁对儿童BMD有重要影响，临床应重视儿童缺锌、缺铁的防治，以降低儿童低BMD的发生。

锌； 铁； 骨密度； 儿童

微量元素是生命过程维持的不可或缺的成分，发挥着极其重要的生理功能，缺乏可严重影响到儿童机体防御体制、生长发育甚至心理行为等，其中血清锌、铁是儿童骨骼生长发育必需的微量元素，对儿童正常成长起着至关重要的作用[1]。血清锌、铁的缺失会严重影响儿童骨骼的发育，导致低骨密度(BMD)的发生。而BMD反映的是单位面积骨骼中的骨质地、矿物质含量及骨骼发育等方面的信息，骨细胞不断生长及BMD的增加促使儿童增长身高，即BMD与儿童身高即生长发育有密不可分的联系[2-3]。有研究[4-5]表明，儿童时期的低BMD与成年后骨质疏松症及骨折的发生有着密切联系。为更好地探索血清锌、铁对儿童BMD的影响，本研究选取2014年1月至2016年1月于广州市番禺区何贤纪念医院行健康体检的690例3～12岁儿童，检测并分析血清锌、铁与儿童BMD的关系，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

670例行健康体检的儿童生长发育均无异常，身高、体质量均与年龄相匹配，其中男321例，女349例，年龄3～12(7.1±1.2)岁，3～5岁235例，>5～8岁209例，>8～12岁246例。所有儿童均未合并心、肺、肾、脑等系统疾病，无血管性及骨代谢性疾病。所有家庭对本研究均自愿参与，依从性较好，且签署知情同意书。使用超声骨密度检测仪器对所有儿童的BMD进行检测，依据检测结果将其分为正常BMD组和低骨量组，其中正常BMD组儿童584例，男284例，女300例，体质量(41.4±1.34)kg，身高(85.4±11.4)cm；低骨量组儿童106例，男47例，女59例，体质量(40.5±4.62)kg，身高(88.4±10.4)cm。2组儿童体质量、性别比例、身高比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 各指标检测方法及判断标准

血清锌、铁检测方法：所有儿童均于空腹状态下采无名指指尖血2 mL，擦去第一滴血，加入配套稀释液于试管中充分混匀。采用7500a Agilent ICP-MS仪器检测，操作均严格按照说明书进行。各微量元素正常范围为：血清铁7.52～11.82 mmol·L-1，血清锌49.09～102.31 μmol·L-1(2～3岁)、55.32～107.68 μmol·L-1(>3～5岁)、64.89～124.5 μmol·L-1(>5岁)。

BMD检测方法：采用以色列Sunlight Omnisense TM 7000超声BMD仪器，由经过培训的专业人士操作。2岁以上儿童选择左桡骨末端1/3处测定其传播速度(SOS)，计算SOS差值及百分位数，以P>50为BMD正常，反之为BMD异常。

1.3 低骨量儿童干预治疗方法

通过超声BMD仪器检测出的低骨量儿童行相关元素补充(如补铁或补锌)，常规补充维生素D，并行日光照晒等行为指导。于开始干预后第3、6及12个月分别进行超声BMD检测评估干预效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同年龄BMD异常发生情况

3～5岁年龄区间儿童BMD异常比例显著高于其他两个年龄区间儿童(P<0.05)，见表1。

表1 不同年龄BMD异常发生率比较

*P<0.05与>5～8岁和>8～12岁比较。

2.2 2组儿童血清锌、铁含量比较

正常BMD组儿童血清锌、铁含量均明显高于低骨量组(均P<0.05)，见表2。

组别n锌c/(μmol·L-1)铁c/(mmol·L-1)正常BMD组58467.24±0.57*8.42±0.24*低骨量组10643.52±0.847.29±0.82

*P<0.05与低骨量组比较。

2.3 低骨量组干预治疗前后SOS值的变化

低骨量组儿童治疗3个月时SOS值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗6个月时SOS值较治疗前明显增加(P<0.05)，治疗12个月时SOS值较治疗6个月时明显增加(P<0.05)，见表3。

表3 低骨量组干预治疗前后SOS值的变化 n=106

*P<0.05与治疗前比较，△P<0.05与治疗6个月比较。

3 讨论

BMD是指单位面积骨质矿物质的含量及骨质硬度，其反映的是儿童生长发育的营养指标[6-7]。2～12岁属于儿童生长发育的关键时期，而微量元素在这个时期内对儿童生命活动及生长发育影响极大。血清锌、铁参与体内多种酶的形成及作用的发挥，在蛋白质代谢、DNA合成及细胞增殖等过程中起到了关键性的作用。此外，有研究[8]证实儿童时期，骨质发育不良或低BMD的发生将易引发成年后骨质疏松及骨折的产生率。因此，了解本地区儿童BMD情况，对提升儿童健康保健质量，促进儿童正常健康发育有着重要的意义。儿童BMD受多种因素的共同影响，如种族、性别、年龄、营养状况、生活习性等。此外，微量元素的缺乏也是导致儿童低BMD的重要因素[9]。血清锌、铁元素可以通过影响生长激素、胰岛素等激素的合成，调节机体骨代谢，铁元素可与乳蛋白结合形成乳铁蛋白，该蛋白可起到促进成骨细胞活性、抑制破骨细胞活性的作用[10]。锌元素可通过与体内多种酶结合发挥作用，如锌元素影响碱性磷酸酶(ALP)、DNA/RNA聚合酶等的活性，进而影响软骨细胞增殖及骨质矿化的进程[11-12]。

本研究通过对690例3～12岁儿童检测发现，BMD异常率为15.36%，不同年龄区间发生低BMD概率不同，其中3～5岁、>5～8岁和>8～12岁年龄区间儿童BMD异常率分别为25.11%、11.96%和8.94%，3～5岁年龄区间儿童BMD异常率显著高于其他两个年龄区间儿童。超声BMD仪显示正常BMD组儿童血清锌、铁含量明显高于低骨量组儿童。低骨量组儿童群体经干预治疗6个月后，其SOS值较治疗前改善明显。这表明血清锌、铁含量与儿童低BMD有密切关系，经补充干预治疗后，BMD在6个月后可慢慢恢复。

综上所述，血清锌、铁对儿童BMD有重要影响，临床应重视儿童缺铁、缺锌的防治，以降低儿童低BMD的发生。

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(责任编辑：钟荣梅)

Correlation between Serum Zinc and Iron Concentrations and Bone Mineral Density in Children

LIANG Jia

(Department of Child Heathcare,Panyu District Hexian Memorial Hospital of Guangzhou,Guangzhou 511400,China)

Objective To investigate the influence of serum zinc(Zn) and iron(Fe) concentrations on bone mineral density(BMD) in children.Methods The BMD was measured by ultrasonic BMD analyzer in 690 children,and the BMD abnormality rate was compared among different ages of children.In addition,these children were divided into normal BMD group(584 children) and osteopenia group(106 children),and serum Zn and Fe concentrations were compared between the two groups.The improvement in BMD was observed after microelement supplement in osteopenia group.Results Among the 690 children,BMD abnormality was found in 106(15.36%).The BMD abnormality rate in children 3-5 years old(25.11%) was significantly higher than that in children >5-8 years old(11.96%) or children >8-12 years old(8.94%)(P<0.05).Compared with normal BMD group,serum Zn and Fe concentrations significantly decreased in osteopenia group(P<0.05).However,the SOS significantly increased in osteopenia group after intervention treatment for 6 months(P<0.05).Conclusion Serum Zn and Fe concentrations have an important effect on the BMD in children.Therefore,more attention should be paid to the Zn and Fe deficiencies for reducing the risk of low BMD in children.

zinc; iron; bone mineral density; children

2016-11-07

梁佳(1976—)，女，本科，主治医师，主要从事儿童营养学的研究。

R446.11; R726.8

A

1009-8194(2017)04-0073-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.029