常规静息心电图ST—T改变在老年冠心病诊断中的临床价值研究

吴珺

【摘要】目的 对常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值进行分析。方法 选择2014年1月～2015年6月间，我院收治的，拟诊冠心病老年患者128例作为研究对象，对其展开常规静息心电图检查。对心电图检查结果进行评价。结果 本组128例患者，经临床确诊，阳性者共计65例，阳性率50.78%；心电图阳性者共计80例，阳性率为62.50%。真阳性37例，真阳性率为28.91%，假阳性43例，假阳性率为33.59%；心电图阴性者共计48例，阴性率为37.50%，真阴性20例，真阴性率为15.63%，假阴性28例，假阴性率为21.88%。结论 经静息心电图对老年冠心病进行诊断具有一定的临床价值，但是其存在一定的假阳性率，临床应对其给予足够的重视。

【关键词】静息心电图ST-T改变；冠心病；诊断；临床价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

在临床上，诱发心电图ST-T改变的疾病相对较多，包括有高血压心脏病、心脏神经官能症、心肌炎等[1]。研究与实践中发现，尽管部分患者心电图ST-T段存在明显改变，但是其冠脉造影检查时，并未发现冠状动脉存在明显的狭窄，无法准确判断为冠心病。因此，心电图ST-T改变，在老年冠心病诊断中的价值，引起了人们的重视[2]。本次研究中，出于对常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值进行客观评价的目的，对我院收治的，拟诊冠心病老年患者展开了静息心电图检查，并对检查结果进行了统计分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的，拟诊冠心病老年患者，共计选择128例作为研究对象，包括有男67例，女61例，年龄56～79岁，平均（68.9±11.2）岁，体重52～86 kg，平均（66.1±6.9）kg；研究對象剔除存在陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心动过速、低血钾、心律不齐、束支传导阻滞、预激综合征以及应用洋地黄等药物，造成心电图ST-T改变者。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选择2014年1月～2015年6月间，我院收治的，拟诊冠心病老年患者128例作为研究对象，对其展开常规静息心电图检查。将临床诊断阳性作为诊断标准，对心电图检查结果进行评价。

1.2.2 检查方法

心电图检查：静息状态下，患者采取平卧体位，经我院现有曰本光电十二导联同步心电图机，对ST段在检查过程中出现抬高或下移表现的具体幅度进行详细的记录，并应该对最低最高导联情况给予密切的关注，对Q波时间和幅度、异常情况、最宽和最深导联情况，V1和V5导联电压水平的变化幅度、心率和心律类型、左室肥厚发生情况等进行观察。心电图经我科室高年资经验丰富医师进行结果分析。心电图阳性标准：在将R波作为主导联中，ST段压低超过0.05 mV，T波低平不足R/10或者是T波倒置，在发作后，能够缓慢恢复[3]。

2 结 果

本组128例患者，经临床确诊，阳性者共计65例，阳性率50.78%，阴性63例，阴性率为49.22%；心电图阳性者共计80例，阳性率为62.50%。真阳性37例，真阳性率为28.91%，假阳性43例，假阳性率为33.59%；心电图阴性者共计48例，阴性率为37.50%，真阴性20例，真阴性率为15.63%，假阴性28例，假阴性率为21.88%。

3 讨 论

随着我国乃至全世界科学技术的不断提升，冠心病疾病诊断的准确率和治疗的有效率都有了显著性提高，但是该病患者死亡率水平近年来并没有任何的下降趋势[4]。相关领域的研究结果已经证实，冠心病在最初其阶段的致病因素为动脉粥样硬化，造成桡动脉血管血流量减少，流向心脏的动脉血量明显减少，使得机体的实际供氧量水平出现严重不足，最终诱发心衰。心肌梗死、心绞痛是临床上较为常见的两种冠心病的表现形式，流向心脏的血液的量明显减少，会直接导致患者的心肌细胞的局部处于一定的缺血状态下，对供氧造成不良影响，使心肌细胞死亡，造成心肌损伤[5]。

目前临床上，静息心电图为临床上对心脏病进行诊断的一种常用手段，心电图的操作方便、价格低廉、无创伤，优势明显。在临床工作中，心电图ST-T段改变为对冠状动脉供血不足进行诊断的一个重要指标。随着临床研究的不断深入，人们发现，心电图ST-T段改变，并非是冠心病心肌缺血单一因素引起的，与多种复杂因素均存在明显的相关性。包括体位改变、过度换气、口服洋地黄等药物、植物神经功能紊乱、低钾血症、左心室肥厚、高血压病、瓣膜病变、脑外伤、脑血管意外、中枢神经系统损伤等因素，均会造成心电图ST-T段改变，进而导致临床诊断假阳性的出现[6]。

本次研究中，对我院收治的，拟诊冠心病老年患者展开了静息心电图检查，并对检查结果进行了统计分析，本组128例患者，经临床检查，阳性者共计65例，阳性率50.78%；心电图阳性者共计80例，阳性率为62.50%。真阳性36例，假阳性44例。这一结果与相关文献[7]报道结果相似，由此证实，经静息心电图对老年冠心病进行诊断具有一定的临床价值，但是其存在一定的假阳性率，临床应对其给予足够的重视。

参考文献

[1] 崔 勇，徐 韬，赵东华，等.老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠状动脉病变的临床探讨[J].心电学杂志，2011，20（01）：36-38.

[2] 吴秀娟，杨桂兰，张宏伟，等.常规静息心电图 ST-T 改变对老年冠心病患者的诊断价值[J].西部医学，2011，23（06）：1033-1034.

[3] 崔 勇，徐 韬，赵东华，等.193例老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠脉造影及超声心动图对比分析[J].山东医药，2010，50（23）：52-53.

[4] 莫发敏.常规静息心电图 ST-T 改变在老年冠心病诊断中的应用[J].中外医学研究，2013，20（22）：60-61.

[5] 林继华，姚 静.常规静息心电图 ST-T 改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国医药导报，2013，28（19）：138-140.

[6] 张 蓉.常规静息心电图 ST-T 改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2014，12（09）：99-100.

[7] 刘 钰.常规静息心电图 ST-T 改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，18（23）：47-48.

本文编辑：王 琦