加曲班联合阿替普酶对脑梗死患者神经及认知功能的影响

孟杉杉

【摘要】目的 探究阿加曲班联合阿替普酶对脑梗死患者神经及认知功能的影响。方法 选择我院在2015年10月～2016年8月收治的脑梗死患者50例，根据随机数字表法将其分为两组。对照组患者予阿替普酶，在此基础上给予观察组阿加曲班注射液，比较两组患者认知功能和生活自理能力。结果 与对照组相比，观察组患者总认知度能力及神经功能功能评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿加曲班联合阿替普酶能提高脑梗死患者认知功能，减少患者神经功能受损，改善生活质量。

【关键词】阿加曲班；阿替普酶；脑梗死；神经功能；认知功能

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.00.02

Effects of Aga - shuban combined with alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction

MENG Shan-shan

（Shangqiu First People's Hospital， God Shangke，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of argatroban and alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction. Methods Fifty patients with cerebral infarction were enrolled in our hospital from October 2015 to November 2016.All patients were divided into two groups according to the random number table method.The patients in the control group were treated with alteplase. On the basis of this，the observation group was treated with argatroban injection，and the cognitive function and self-care ability of the two groups were compared.Results Compared with the control group，the total cognitive ability and neurological function score of the observation group were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Agarotin combined with alteplase can improve the cognitive function of patients with cerebral infarction，reduce the neurological impairment and improve the quality of life.

【Key words】Acacia；Alteplase；Cerebral infarction；Neurological function；Cognitive function

脑梗死又称缺血性卒中，是较为常见的脑血管疾病，具有高死亡率、高致残率等特征[1]。目前，就脑血栓的治疗方案主要有抗凝、溶栓、降低血液黏度等[2]。而阿加曲酶是一种凝血酶抑制剂，阿替普酶可与纤维蛋白结合[3]。本研究将探讨阿加曲班联合阿替普酶对脑梗死患者神经及认知功能的影响。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年10月～2016年8月收治的脑梗死患者50例，根据随机数字表法将其分为两组，各25例。观察组中男11例，女14例；年龄59～75岁，平均年龄（56.75±2.64）岁。对照组中男13例，女12例；年龄61～78岁，平均年龄（56.89±2.96）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者予阿替普酶0.9 mg/kg（德国勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字s2011005），用生理盐水稀释入泵，在脑梗死症状发生4.5 h用药；在此基础上给予观察组阿加曲班注射液20 ml：10 mg（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918），用生理盐水稀释10 mg入泵每间隔4 h，之后改为12 h注入一次，

持续5 d。

1.3 观察指标

比较两组患者神经功能和认知能力。根据我院自制的神经功能表来评估包括肢体活动、语言能力、意识水平等情况，每项内容占25分，分数高表明患者神经功能受损程度低。通过本院的认知测量表来评估患者的认知能力。其中有3个计算题、2个常识性问题、5个记忆力问题，每项10分，共计100分。≥75分，表示认知功能正常；在75～60分之间，认知功能障碍轻度；在60～45分之间，认知功能障碍中度；<45分，认知功能障碍重度；总认知能力由轻度认知功能障碍率、认知功能正常率及中度认知功能障碍组成。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0統计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学

意义。

2 结 果

2.1 神经功能

与对照组相比，观察组患者神经功能功能评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 认知能力

与对照组相比，观察组患者总认知度能力评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑梗死具有高死亡率、高致残率，极大的危害患者的健康[4]。早期溶栓是医学上广泛认同的治疗方案，但由于病情发展速度较快，很多患者无法接受治疗。因此在进行早期溶栓的之前，改善缺血脑组织的功能，恢复脑细胞功能正常代谢是治疗脑梗死的关键[5]。

本研究结果显示，阿加曲班联合阿替普酶对脑梗死患者神经及认知功能有较大的影响。分析原因在于阿加曲班通过抑制凝血酶的催化反应，发挥抑制血小板的凝聚作用，降低腦微血栓的形成，保护缺血半暗带。由于分子治疗较小，可以进入到血栓内部，将与纤维蛋白结合的凝血酶直接消灭，将血栓溶解，通过调节内皮细胞，抑制血管收缩，从而减少缺血损伤改善神经系统的损伤。阿替普酶是第2代溶栓药物，能够与血栓中的纤维蛋白形成复合体，溶解血栓功能好，能够快速的恢复血流，使神经功能及时得到恢复，而对血液循环中的原亲和力小，避免出现全身性出血反应，安全性较高[6]。本研究结果显示，联合使用阿加曲班和阿替普酶可以显著改善患者疗效，对患者的认知能力和神经能力有显著的提高。

综上所述，阿加曲班联合阿替普酶能提高脑梗死患者认知功能，减少患者神经功能受损，值得临床推广。

参考文献

[1] 王 庄，邱彩霞，晏玉奎.急性脑梗死患者早期神经功能恶化与阿司匹林抵抗的关系[J].预防医学，2017，29（01）：70-72.

[2] 杨慧强，曹志坚，岑 林.磁共振扩散加权成像ADC值测定评价脑梗死灶及周围缺血改变[J].浙江临床医学，2017，19（02）：336-337.

[3] 张 倩，黄丽玉，唐伯儒.椎动脉发育不良与急性后循环脑梗死的关系[J].中华神经医学杂志，2017，16（01）：22-27.

[4] 张春燕.老年脑梗死患者院内死亡危险因素分析[J].中国病案，2017，18（01）：60-63.

[5] 樊凌华，张 琪，邱淑娟.年龄对阿替普酶治疗急性脑梗死短期预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，23（05）：529-531.

[6] 张幼林，郑 华，崔 颖.轻症脑梗死rt-PA静脉溶栓的疗效及安全性观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（02）：1-4.

本文编辑：吴宏艳