知柏地黄丸联合基础治疗对慢性牙周炎患者血清及龈沟液相关炎性因子的影响

赵雁焕，杨春霞，曹 伟

（唐山市协和医院，河北 唐山 063000）

知柏地黄丸联合基础治疗对慢性牙周炎患者血清及龈沟液相关炎性因子的影响

赵雁焕，杨春霞，曹 伟

（唐山市协和医院，河北 唐山 063000）

目的 探讨知柏地黄丸联合基础治疗对慢性牙周炎（CP）患者血清及龈沟液相关炎性因子的影响。方法 选取2015年6月－2016年11月收治的CP患者120例为研究对象，依据治疗方法分为观察组和对照组，各60例。对照组行牙周基础治疗及抗感染治疗，观察组在对照组基础上加服知柏地黄丸6 g/次，2次/d，2组治疗4周后进行疗效评价。2组采集治疗前和治疗后2、4周清晨空腹外周静脉血及龈沟液标本，采用ELISA法测定血清及龈沟液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β），取6颗指数牙作为受检牙，分别记录治疗前和治疗后2、4周菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）情况。结果 观察组治疗2、4周后血清及龈沟液TNF-α、IL-1β水平低于同期对照组（P＜0.05）；观察组治疗2、4周后SBI、PD、AL低于同期对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为93.33%，高于对照组的78.33%（P＜0.05）。结论 知柏地黄丸联合基础治疗治疗CP，可显著减轻机体炎症反应，改善牙周炎相关临床指标，提高治疗效果。

知柏地黄丸；慢性牙周炎；龈沟液；炎性因子

慢性牙周炎（CP）是由菌斑微生物引起的牙周支持组织炎症、牙槽骨吸收、牙周袋形成、进行性附着丧失、牙齿逐渐松动等，是导致牙齿缺失的主要原因[1]。研究[2]显示，炎症反应是牙周炎致病的关键因素，细胞因子在牙周炎发病过程中发挥重要作用。牙周基础治疗可有效去除龈上下菌斑、病变组织及产生的毒素，是治疗牙周炎最有效及最基本的方法，而抗菌治疗可去除残存的牙周致病菌，但长期应用易干扰口腔菌群生态平衡及产生细菌耐药性[3-4]。本研究对CP患者采用知柏地黄丸联合基础治疗进行治疗，旨在探讨对相关炎性因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月－2016年11月收治的CP患者120例为研究对象，依据治疗方法分为观察组和对照组。观察组60例，男34例，女26例；年龄24～55岁，平均（38.7±4.6）岁。对照组60例，男32岁，女28岁；年龄23～55岁，平均（37.9±4.5）岁。2组性别、年龄相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合A rm itage标准[5]，身体健康；口腔内存留牙＞20颗；至少4颗牙牙周探诊深度（PD）达5 mm，且探诊出血；2个月内未服用过抗生素及非甾体抗炎药，1周内未进行过牙周病治疗；患者及家属知情并同意。排除标准：对相关治疗药物过敏；孕妇及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 对照组行牙周基础治疗，包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、咬合调整、根面平整、松牙固定等治疗，稳底清除感染，并给予抗感染治疗。观察组在对照组基础上加服知柏地黄丸（北京同仁堂，国药准字Z11020152）6 g/次，2次/d。2组治疗期间，戒烟酒及禁辛辣刺激性食物，治疗4周后进行疗效评价。

1.4 观察指标 2组采集治疗前和治疗后2、4周清晨空腹外周静脉血及龈沟液标本，采用ELISA法测定血清及龈沟液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）。取6颗指数牙作为受检牙，分别记录治疗前和治疗后2、4周牙颊、舌两侧的近中、中、远中6个位点的菌斑指数（PLI）、PD、龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）情况。

1.5 疗效标准 痊愈：牙龈质地韧有弹性，呈粉红色，肿胀、疼痛、出血完全消失，探诊无出血，牙周无溢脓，牙齿松动度降低；显效：牙龈质地轻微改变，发红，自觉症状减轻≥70%，探诊不出血或少量出血，牙周无溢脓，牙周袋有所变浅；有效：牙龈质地疏松，红肿肥大，自觉症状减轻≥50%，探诊出血，牙周溢脓减轻，牙周袋变浅或无变化；无效：牙周袋无变化，自觉症状减轻≤50%，或上述症状加重。

1.6 统计学分析 计数资料采用 χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；数据录入采用SPSS 19.0软件分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清及龈沟液TNF-α、IL-1β水平比较见表1。

表1 治疗前后血清及龈沟液TNF-α、IL-1β水平比较（x±s，n=60）

2.2 治疗前后牙周相关指标比较 见表2。

2.3 治疗后疗效结果比较 见表3。

表2 治疗前后牙周相关指标比较（x±s，n=60）

表3 治疗后疗效结果比较（n=60） 例（%）

3 小结

CP可引起宿主细胞炎性反应，在炎性反应过程中，致病菌细胞中脂多糖刺激释放多种炎症因子，破坏牙齿支持组织，认为炎性反应是牙周炎致病关键因素[6-11]。研究[12-16]表明，牙周炎患者T NF-α、IL-1β水平明显升高，其水平与牙周组织破坏程度及牙周炎活动性成正相关，其变化先于探诊深度变化和附着丧失，认为TN F-α、IL-1β是诊断和监测牙周炎症状态的敏感标记物。本研究观察组治疗2、4周后血清及龈沟液TNF-α、IL-1β水平低于同期对照组（P＜0.05），提示知柏地黄丸联合基础治疗可有效降低CP患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-1β水平，减少牙周炎炎性反应。本研究采用知柏地黄丸联合基础治疗治疗CP，2组治疗2、4周后PLI、SBI、PD、AL均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组治疗2、4周后SBI、PD、AL低于同期对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为93.33%，高于对照组的78.33%（P＜0.05），提示知柏地黄丸联合基础治疗可有效改善CP患者牙周相关指标，提高治疗效果，与相关报道相一致[17]。

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Effect of Zhibai Dihuang pills combined w ith basic treatment on the serum and GCF related infl ammatory cytokines in patients w ith chronic periodontitis

ZHAO Yanhuan, YANG Chunxia, CAO Wei
(Tangshan Union Medical College Hospital, Tangshan 063000, Hebei Province, China)

Objective To explore the effect of Zhibai Dihuang pills combined w ith basic treatment on the serum and GCF related infl ammatory cytokines in patients w ith chronic periodontitis. Methods A total of 120 patients w ith CP who were adm itted in our hospital from June 2015 to November 2016 were included in the study and divided into the observation group and the control group w ith 60 cases in each group according to different treatment protocols. The patients in the control group were given periodontal basic treatments and anti-infection. On this basis, the patients in the observation group were given Zhibai Dihuang pills, 6 g/time, 2 times/d. A fter 4-week treatment, the effi cacy was evaluated. The morning fasting peripheral venous blood and GCF specimen before treatment, 2 and 4 weeks after treatment in the two groups were collected. ELISA was used to detect the serum and GCF TNF-α and IL-1β. Six index teeth were served as the detected teeth. PLI, PD, SBI, and AL before treatment, 2 and 4 weeks after treatment in the two groups were recorded. Results The serum and GCF TNF-α and IL-1β levels 2 and 4 weeks after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). SBI, PD, and AL 2 and 4 weeks after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). Thetotal effective rate in the observation group (93.33%) was signifi cantly higher than that in the control group (78.33%) (P<0.05).Conclusions Zhibai Dihuang pills in combined w ith basic treatment in the treatment of CP can signifi cantly reduce the infl ammatory reaction, improve the periodontitis related clinical indicators, and enhance the therapeutic effect; therefore, it deserves to be w idely recommended in the clinic.

Zhibai Dihuang pills; chronic periodontitis; GCF; infl ammatory cytokine

R289.5

A

2095-6258（2017）03-0466-04

2016-12-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.041

河北省医学科技进步获奖项目(151162-5-4)。

赵雁焕（1980 -），男，大学本科，主治医师，主要从事口腔内科。