刺络拔罐加围刺法治疗股外侧皮神经炎34例※

高广忠 马小平

刺络拔罐加围刺法治疗股外侧皮神经炎34例※

高广忠 马小平

（江苏省海安县中医院针灸科，海安226600）

目的观察刺络拔罐加围刺法治疗股外侧皮神经炎的临床疗效。方法将68例股外侧皮神经炎患者随机分为观察组和对照组各34例。观察组采用皮肤针在患侧大腿前外侧皮肤，沿足阳明胃经和足少阳胆经循经自上而下依次叩击，然后在被叩刺的部位拔罐治疗，再以毫针在病变的四周进行围针平刺；对照组给予口服呋喃硫胺和甲钴胺，一个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率为100%，对照组总有效率为67.65%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论刺络拔罐结合围刺法治疗股外侧皮神经炎疗效显著优于其他治疗。

股外侧皮神经炎；刺络法；围刺法；拔罐法

股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛、Bernhardtugm、Roth病，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病。临床表现为一侧或双侧大腿外侧下2/3区麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最常见，体力劳动和站立过久时症状常可加剧，常数月至多年不愈。临床治疗多无特殊根治手段，患者多年来运用刺络拔罐加围刺法治疗本病，取得了较好的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料病例均来源于我院针灸科门诊及病区患者，共68例，采用抽签法随机分为2组。观察组34例中，男19例，女15例；年龄30~40岁11例，41~50岁12例，51~60岁11例；病程1~3个月9例，4~12个月12例，13个月以上者13例。对照组34例中，男20例，女14例；年龄30~40岁12例，41~50岁12例，51~60岁10例；病程1~3个月9例，4~12个月13例，13个月以上者12例。两组临床资料经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准以一侧或双侧大腿外侧面出现疼痛、麻木、蚁行感、烧灼感、针刺感为主症。局部痛觉和触觉减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。患侧下肢肌力及肌张力均正常。

1.3 纳入标准⑴符合诊断标准；⑵年龄30~60岁；⑶病程1个月至3年。

1.4 排除标准⑴患侧大腿外侧面皮肤有创伤、溃疡、感染者；⑵患者患有精神疾病、再障贫血、血友病等；⑶不能坚持疗程者。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组患侧大腿前外侧局部皮肤常规消毒后，根据疼痛、麻木病变的范围大小以皮肤针进行循经叩刺，即沿大腿前外侧足阳明胃经和大腿外侧足少阳胆经循经自上而下依次叩击数遍，而后再侧重叩击阿是穴、髀关、伏兔、风市、梁血、血海等穴，叩击强度由轻渐重，叩刺局部出现红晕或有隐隐出血点，然后在被叩刺部位用闪火法拔罐10 min，起罐后用消毒棉球擦净拔出的血液及组织液。再以1.5寸毫刺在病变的四周每隔3~4 cm平刺1根，针尖刺向病变中心，捻转至有酸重感连接电针连续波留针30 min，中等刺激强度，隔日1次，7次为1个疗程。

1.5.2 对照组给予口服呋喃硫胺片，每次50 mg，每日3次；甲钴胺片，每次50 μg，每日3次。连服7日。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：治疗1个疗程后，患侧大腿外侧局部疼痛、麻木、烧灼感等症状完全消失，患处皮肤感觉恢复正常，随访半年无复发。好转：治疗1个疗程后患侧大腿外侧局部疼痛、麻木、烧灼感等症状明显减轻，局部皮肤感觉明显好转，随访半年有复发，但较治疗前疼痛、麻木等有明显好转。无效：治疗1个疗程后疼痛、麻木等症无明显改善，局部感觉也无明显好转。

2.2 治疗效果

表1 2组治疗结果比较[例(%)]

两组疗效经统计学处理（χ2=13.12，P＜0.01）差异有非常显著性意义，观察组的疗效优于对照组。

2.3 医案介绍患者，男，58岁，农民，2016年4月20日初诊。左侧大腿前外侧出现疼痛、麻木、烧灼感4月余，面积约有15 cm×30 cm皮肤痛觉、温度觉和触觉下降，无肌肉萎缩，下肢活动无明显受限，膝踝反射正常。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。诊断为左股外侧皮神经炎，以梅花皮肤针叩刺加拔罐结合局部围刺法治疗，3次后疼痛麻木明显减轻，7次治疗后疼痛麻木等症完全消失，局部痛觉、触觉均恢复正常，随访半年无复发。

3 讨论

股外侧皮神经炎属于中医学“皮痹”“着痹”范畴，为营卫失和，外感风寒湿邪，而致经络阻滞，气血运行失常，或为外伤、受压等因素而导致足阳明与足少阳经瘀滞，不通则痛，肌肤失于濡养则麻木不仁。《类证治裁·痹症》：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”故临床上出现大腿前外侧皮肤疼痛、麻木、烧灼感等皮肤感觉异常与疼痛综合征。本病发病部位为足少阳胆经与足阳明胃经两经所过之处，是足少阳经气和足阳明经气所敷布的部位。从现代医学的解剖位置看，股外侧皮神经发自腰丛，由L2、L3神经根前支组成，自腰大肌外缘发出后，在腹股沟韧带下方的3~5 cm处进入皮下组织，分布于股外侧皮肤，如果由于外伤、受压、感染以及受凉刺激等因素影响，均可导致本病的发生[1-2]。刺络法和围刺法皆源自于《内经》的“扬刺”“半刺”“浮刺”“毛刺”，通过刺激大腿外侧的皮部，以激发经气，调节脏腑经络功能。加拔罐法可以达到温经散寒，祛风除湿，行气活血，通络止痛。三者疗法有机结合，相得益彰，可以提高治疗效果。现代研究表明：刺激股外侧皮神经点属于神经干刺激疗法，选取与疾病有关的神经干为刺激点，运用针刺手段进行有效的刺激，可以调节神经系统的反射机制，通过神经系统的调节而达到治疗股外侧皮神经炎的作用[3-4]。大腿外侧为足阳明和足少阳经脉的分布部位，阳明为多气多血之经，少阳为多气少血之经，外邪入侵易致气滞血瘀，行气活血则能恢复经络敷布经气的功能，经筋皮部得以滋养濡润[5]，刺络拔罐与围刺法实现了这一作用，临床治疗效果显著。

[1]贺亚娇，李兰媛，李志道.李志道教授治疗股外侧皮神经炎二例[J].医疗装备，2016，29(1):133-134.

[2]王学昌，刘延青，张董喆，等，弧刃针刀治疗股外侧皮神经卡压综合征37例临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2016，22(7)：556-557.

[3]刘立平.针刺加梅花针叩刺治疗股外侧皮神经炎32例[J].中国针灸，2007，24(2):154.

[4]陈明星，程为平，于志顺，等.电鍉针罐治疗股外侧皮神经炎的临床观察[J].中医药信息，2016，33(5):61-63.

[5]吕丽.综合疗法治疗股外侧皮神经炎[J].光明中医，2016，31(10):1439-1440.

Pricking and Cupping Combined with Encircling Needling in the Treatment of Lateral Femoral Cutaneous Neuritis for 34 Cases

GAO Guangzhong,MA Xiaoping
(Department of Acupuncture and Moxibustion,Haian County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Haian 226600,China)

Objective To observe the clinical curative effect of pricking and cupping combined with encircling needling in the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis.Methods 68 cases of lateral femoral cutaneous neuritis patients were randomly divided into observation group and control group,with 34 cases in each group.The observation group was given with dermal needle in the lateral thigh anterolateral skin,along the meridian of yangming foot and foot shaoyang gallbladder meridian from top to bottom taps in turns,and then in the area of pierced by knocking cupping therapy,again with filiform needle around the flat needle thorn around the perimeter of the lesions.The control group was given oral furan thiamine and cobalt amine.The curative effect after a period of treatment was compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 100%and 67.65%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion The curative effect of pricking and cupping combined with encircling needling in the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis is significantly better than that of other treatments.

lateral femoral cutaneous neuritis;pricking method;encircling needling method;cupping method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.053

1672-2779（2017）-12-0119-02

：李海燕本文校对：马小平

2017-03-03）

国家中医药管理局全国名老中医药专家马小平传承工作室项目