关节镜手术联合玻璃酸钠治疗半月板损伤的疗效研究

郝永吉

【摘要】目的 观察关节镜手术联合玻璃酸钠治疗半月板损伤的疗效。方法 选择2013年1月～2015年12月我院收治的半月板損伤患者32例作为研究对象，给予关节镜手术治疗，术后给予玻璃酸钠注射液进行关节腔内注射，共注射5次，并配合功能锻炼。结果 经治疗后，本组34例患者中，优19例（55.88%），良13例（38.24%），可2例（5.88%），差0例（0.00%），总优良率为94.12%。结论 关节镜手术联合玻璃酸钠治疗半月板损伤的疗效理想，值得推广。

【关键词】半月板损伤；关节镜手术；玻璃酸钠；疗效

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27..01

半月板是膝关节的重要组成部分，具有稳定关节、分散应力、缓冲某些震荡冲击及传导负荷等作用，若因外力创伤或关节退变等原因，会导致半月板损伤，其高发于儿童及青壮年人群，但近年来各年龄阶段人群的发病率均呈明显升高趋势[1]，给人们的健康和日常生活带来影响和不便。治疗半月板损伤的方法较多，其趋势是由较早的非手术治疗过渡到手术治疗，由传统开放手术治疗过渡到关节镜手术治疗，随着关节微创医学的不断进步和发展，关节镜手术是目前治疗半月板损伤的最常用方法[2]。近年来笔者即采用关节镜手术联合玻璃酸钠治疗半月板损伤，取得了理想的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年12月我院收治的半月板损伤患者32例（34膝）作为研究对象，其中男21例，女13例；年龄20～51岁，平均年龄（31.2±4.7）岁；左膝16例，右膝18例，新鲜损伤20例，陈旧性损伤14例。

1.2 诊断标准

①可有明确的外伤史。②症状及体征：膝关节局部疼痛，伴有局部压痛，膝关节交锁。③理化检查：膝关节MRI检查可见半月板出现撕裂，或呈退行性病变变现，关节镜检查可见半月板存在撕裂，并嵌顿于股骨髁前方或髁间凹。

1.3 治疗方法

1.3.1 关节镜手术

嘱患者取平卧位，均采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉，在大腿上端根部置一充气式止血带，维持合适的止血带压力，对手术部位周围皮肤进行常规消毒，并铺无菌巾。先在髌韧带两侧各做一约0.5 cm横切口，将穿刺针经切口处进入膝关节内，并放置关节镜工作套筒及关节镜，在关节腔内探查结束后，明确半月板损伤的具体情况，确定手术方式及切除量。具体步骤包括修整半月板、祛除碎片、保护纤维环等，同时根据患者的具体病情，可给予碎片负压清理、切除大部分半月板等处置，最后做关节腔灌洗。

1.3.2 关节腔内注射

在关节镜手术结束后，进行关节腔内药物注射，取玻璃酸钠注射液2.5 mL（含量为25 mg），经髌韧带内侧入路或外侧入路注射，每周注射1次，连续注射5次。

1.3.3 术后功能锻炼

在术后2～3天开始进行功能锻炼，先进行股四头肌长收缩训练，再进行屈膝锻炼，此后逐渐进行坐位、拄拐下床活动、负重行走、深蹲、跑步等锻炼方式，有利于促进关节血液循环及功能的恢复。

1.4 疗效判定标准[3]

①优：膝关节功能恢复至正常，无关节疼痛，其它伴随症状及体征均消失。②良：膝关节功能较前明显改善，偶有疼痛感，伴随症状及体征明显减轻。③可：膝关节活动仍有一定的障碍，且在活动时有疼痛感，伴随症状及体征有所减轻。④差：关节功能、疼痛感及伴随症状、体征无改善，甚至加重。

2 结 果

本组34例患者经治疗后，优19例（55.88%），良13例（38.24%），可2例（5.88%），差0例（0.00%），总优良率为94.12%。

3 讨 论

半月板损伤是膝关节最常见的疾病之一，多发生于青壮年，老年人群亦可发生，青壮年多为外伤、暴力所导致，而老年患者多为退行性病变。当发生半月板损伤后，会导致膝关节功能异常，且有疼痛感，故而患者的健康带来较大的影响，需要给予有效治疗。目前治疗方法以关节镜手术为主，该方法通过关节镜可近距离观察半月板损伤的具体情况，便于确定手术方式和顺利进行手术治疗，故其具有创伤小、避免盲目切除半月板、手术时间短、术后并发症少、患者恢复快、适应症宽等优势[4]。而在术后进行玻璃酸钠注射液关节腔内注射，则可有效补充关节腔内透明质酸的不足，润滑并营养膝关节软骨，保护腔内组织，同时本品具有减轻疼痛、促进损伤软骨的修复、改善软骨代谢及腔内理化环境等作用。

综上所述，半月板损伤属于一种临床常见病，而关节镜手术属于一种微创手术，与传统开放术式相比具有极其明显的优势，故而在临床中已经被广泛采用，在手术后配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射及功能锻炼，有利于改善患者的症状和体征，故值得推广。

参考文献

[1] 陈茂祯，李 智.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床观察[J].黑龙江医药，2016，29（2）：317-319.

[2] 杨卫保，冉文军，易谭勇，等.关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效[J].临床骨科杂志，2014，17（6）：691-693.

[3] 杨 锴.关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的临床分析[J].中国实用医药，2015，10（34）：69-70.

[4] 刘春辉，杨 东，杨 琳.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（22）：53-54.

本文编辑：孙春宇