老年冠心病合并糖尿病肾病患者的社区护理干预体会

潘桂华

【摘要】目的 探讨老年冠心病合并糖尿病肾病患者的社区护理干预方法及效果。方法 选取我院2012年1月～2016年3月收治的老年冠心病合并糖尿病肾病患者82例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各41例。对照组给予常规护理措施干预，干预组则给予社区护理措施干预，干预时间为12周。结果 干预组不良反应发生率为7.32%，对照组为19.51%，干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组总满意率为97.56%，对照组则为78.05%，干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理干预对于预防老年冠心病合并糖尿病肾病患者不良事件的发生、提高患者的满意度具有重要的作用，效果满意，故值得推广。

【关键词】冠心病；糖尿病肾病；老年；社区；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

随着我国老年人口的明显增加，多种老年疾病的发病率均不断升高，如高血压、冠心病、糖尿病等，且往往并发。糖尿病的存在不仅可以诱发心血管疾病，同时又可引起糖尿病肾病，据报道显示，糖尿病肾病患者的病史率是未出现肾脏损害的糖尿病患者的30倍[1]，故而老年冠心病合并糖尿病肾病患者的病情更为严重，需要积极的治疗和护理干预。近年来笔者针对社区老年冠心病合并糖尿病患者开展了护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2016年3月收治的老年冠心病合并糖尿病肾病患者82例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各41例。干预组中男22例，女19例，年龄60～73岁，平均年龄（66.1±3.6）岁，冠心病病程2～7年，平均病程（3.7±0.5）年，糖尿病肾病病程1～5年，平均病程（2.1±0.6）年；对照组中男23例，女18例，年龄60～71岁，平均年龄（66.3±3.5）岁，冠心病病程2.5～6年，平均病程（3.6±0.7）年，糖尿病肾病病程1.5～5年，平均病程（2.2±0.4）年。两组患者的性别、年龄、冠心病及糖尿病肾病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予综合对症治疗，如降血糖、降血脂、降血压等，并予改善心肾血液循环、缓解心绞痛、降低尿蛋白、保护肾功能等，同时配合护理措施干预，两组干预时间均为12周。对照组按照常规护理措施进行干预，如定期监测血糖、心电图、血压、尿常规、肾功能等，指导患者合理用药、掌握使用胰岛素皮下注射的正确方法，并定期就诊、指导患者饮食、改善生活方式等。干预组在对照组常规护理干预方法的基础上，再给予社区护理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理护理

护士应积极的与患者进行沟通，明确患者存在的心理问题，并给予有效的心理疏导，告知患者应该以乐观、积极的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极的接受治疗和护理。同时可采用音乐疗法、注意力转移法、移情易性法等，调节患者的心态，保持情绪的稳定[2]。

1.2.2 饮食护理

指导患者选择合理的饮食结构，以低盐、低糖、低脂饮食为主，适当摄入优质蛋白、维生素及纤维素[3]，保持营养丰富而均衡，有利于提高机体免疫功能和抗病能力。注意忌食油腻辛辣食物、腌制品等，忌烟忌酒。每日应摄入足够的水分、蔬菜及粗粮等。

1.2.3 运动护理

适当的运动有利于血糖水平的下降，同时又有利于促进血液循环、提高机体免疫力。指导患者选择散步、慢跑、游泳、太极拳等锻炼项目，长期坚持运动，并指导其每日的运动时间和运动量，避免过度劳累而导致病情加重[4]，同时注意餐后不可立即进行运动。

1.3 观察指标

观察两组患者的不良事件发生率，包括低血糖反应、急性心绞痛、急性心肌梗死、猝死、肾功能恶化等；观察两组患者的满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0統计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组出现低血糖反应1例、急性心绞痛2例，不良反应发生率为7.32%，对照组出现低血糖反应3例、急性心绞痛4例、肾功能恶化1例，不良反应发生率为19.51%，干预组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组非常满意30例，满意10例，不满意1例，总满意率为97.56%，对照组非常满意20例，满意12例，不满意9例，总满意率为78.05%，干预组总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义

（P<0.05）。

3 讨 论

综上所述，针对老年冠心病合并糖尿病肾病患者，实施综合性的社区护理干预，对于预防不良事件的发生，提高患者的满意度具有重要的作用，效果满意，故值得推广，故值得推广。

参考文献

[1] 史耀勋.前列地尔联合益肾降浊胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（6）：78-81.

[2] 徐艳婷，高艺青，莫志芳.社区护理干预对糖尿病合并冠心病患者不良事件的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：555-556.

[3] 付凤秀.糖尿病并发冠心病患者的社区护理干预效果分析[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2433-2434.

[4] 聂永新.老年糖尿病合并冠心病患者的社区护理干预体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：134-135.