健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

张瑞霞

【摘要】 目的 分析健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 80例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者， 随机分为对照组和实验组， 各40例。对照组患者给予常规西药（多潘立酮和硫糖铝）治疗， 实验组患者给予健脾通络汤治疗。比较两组患者治疗效果。结果 对照组治愈6例、显效11例、有效13例、无效10例， 总有效率为75.0%；实验组治愈14例、显效20例、有效4例、无效2例， 总有效率为95.0%。实验组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.2745， P<0.05）。治疗后， 实验组患者的慢性炎症、异型增生、腺体萎缩积分分别为（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均显著低于对照组的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差异具有统计学意义（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。结论 在对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者进行治疗时， 健脾通络汤治疗具有比较显著的临床效果， 能对患者的临床症状进行显著改善， 具有临床应用价值。

【关键词】 健脾通络汤；脾胃虚弱型；慢性萎缩性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.063

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by Jianpi Tongluo decoction in the treatment of spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis. Methods A total of 80 patients with spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis were randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional Western drug （domperidone and sucralfate） for treatment， and the experimental group received Jianpi Tongluo decoction for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results There were 6 cured cases， 11 excellent cases， 13 effective cases and 10 ineffective cases in the control group， with total effective rate as 75.0%. There were 14 cured cases， 20 excellent cases， 4 effective cases and 2 ineffective cases in the experimental group， with total effective rate as 95.0%. The experimental group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.2745， P<0.05）. After treatment， the experimental group had chronic inflammation， dysplasia and glandular atrophy scores respectively as （0.68±0.18）， （0.48±0.26） and （1.46±0.55） points， which were all lower than （1.42±0.33）， （1.14±0.31） and （2.41±0.85） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=12.4506， 10.3169， 5.9346， P<0.05）. Conclusion In treating patients with spleen stomach deficiency type chronic atrophic gastritis， Jianpi Tongluo decoction contains significant clinical effect. This method can remarkably improve clinical symptoms in patients， and it contains value for clinical application.

【Key words】 Jianpi Tongluo decoction； Spleen stomach deficiency type； Chronic atrophic gastritis

慢性萎縮性胃炎是临床中发生率较高的消化系统疾病， 其病程较长， 迁延难愈， 癌变几率较高。在对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗时， 中医治疗具有比较显著的优势， 利用辨证论治， 按照具体证型给予有针对性的中成药或方药治疗， 能对患者的临床症状进行有效改善， 对于癌前病变的防治非常重要[1-6]。本研究主要分析了健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效， 现做总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所选对象为本院2013年1月～2016年1月收治的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者80例。纳入标准：满足慢性萎缩性胃炎的诊断标准[1]和脾胃虚弱证的分型标准[2]， 并经病理组织学检查证实；入院前7周并没有进行药物治疗；签署知情同意书。排除标准：药物过敏患者、胃部手术史患者、严重器官系统疾病患者以及妊娠期、哺乳期女性等。80例患者中， 男48例、女32例；患者年龄25～66岁， 平均年龄（45.3±6.7）岁；病程1～14年， 平均病程（7.9±2.3）年。按照随机方式将全部患者分成对照组和实验组， 各40例。

1. 2 方法 对照组患者采用常规西医治疗：给予多潘立酮胶囊口服（丹东宏业制药有限公司， 国药准字H20123053）， 10 mg/次， 3次/d；给予硫糖铝片口服， 1 g/次， 3次/d。实验组患者则给予健脾通络汤治疗， 药方组成为：砂仁5 g， 炙甘草6 g， 法半夏、大枣各10 g， 党参、干姜、炒枳壳、炒白芍各15 g， 茯苓、丹参各20 g；用水煎熬， 1剂/d， 早晚各服用150 ml， 均于餐后服用。治疗期间患者不能进食生冷、腌制以及辛辣等食物。两组患者均治疗6个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 选择《中药新药临床研究指导原则》来对患者治疗后的症状积分进行评估；并对两组患者的临床疗效进行观察：病理组织学检查和胃镜征象恢复正常， 症状、体征消失则为治愈；病理组织学检查和胃镜征象明显好转， 症状、体征基本消失则为显效；胃镜检查发现病变面积缩小>50%， 症状、体征有一定缓解则为有效；相关检查结果、症状和体征没有变化， 或者加重则为无效[7， 8]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 对照组治愈6例、显效11例、有效13例、无效10例， 总有效率为75.0%；实验组治愈14例、显效20例、有效4例、无效2例， 总有效率为95.0%。实验组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.2745， P<0.05）。

2. 2 症状积分 治疗后， 实验组患者的慢性炎症、异型增生、腺体萎缩积分分别为（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均显著低于对照组的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差异具有统计学意义（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。

3 讨论

中医将慢性萎缩性胃炎归属到“胃脘痛”、“痞证”等范畴， 是本虚标实之证， 临床表现主要虚实夹杂， 其本位脾胃虚弱， 其标则为气滞血瘀[9-11]。中医研究认为， 引起慢性萎缩性胃炎的常见病因主要为情志失调、劳倦太过、饮食不节以及外感邪气， 而发病的根本原因则为脾胃虚弱。结合相关临床资料可以发现， 慢性萎缩性胃炎诱发因素较多[12， 13]。暴饮暴食、饮食无规律等对人体脾胃功能造成不同程度损伤， 导致出现痰湿受阻、消化不良以及中焦气不顺畅等症状， 进而导致患者出现腹部胀满的症状。长时间存在紧张、焦虑、忧愁等负面心理， 将对肝造成一定影响， 抑郁恼怒将促使患者肝气淤积， 间接影响到脾胃。

在对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者进行治疗时， 代表方剂为健脾通络汤；药方中的茯苓具有和胃利水的效果， 党参具有健脾益气的效果；法半夏的作用主要为和胃止吐， 丹参的作用则主要为活血化瘀；以上诸药合用具有通络化湿、健脾益气的作用[14-16]。分析本研究结果发现， 对照组治愈6例、显效11例、有效13例、无效10例， 总有效率为75.0%；实验组治愈14例、显效20例、有效4例、无效2例， 总有效率为95.0%。实验组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.2745， P<0.05）。治疗后， 实验组患者的慢性炎症、异型增生、腺体萎缩积分分别为（0.68±0.18）、（0.48±0.26）、（1.46±0.55）分， 均显著低于对照组的（1.42±0.33）、（1.14±0.31）、（2.41±0.85）分， 差异具有统计学意义（t=12.4506、10.3169、5.9346， P<0.05）。可见， 从中医的角度对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎进行治疗， 可起到提升临床综合疗效的作用， 将病症对患者的影响性降至最低。需要注意的是， 萎缩腺体的恢复时间较长， 因此该类患者需要长期用药治疗， 时间在1～3个疗程， 6个月为1个疗程。针对腺体萎缩较为严重的患者且存在肠上皮化生甚至异常增生的患者， 更需要增加治疗周期[17]。为此， 在临床治疗中需要指导患者严格按照医嘱进行用药， 医生同样需要做好相关健康教育工作， 帮助患者对病症进行全面了解， 明白长期用药治疗的必要性， 并对日常生活方式加以指导， 鼓励其合理饮食， 保持积极向上、乐观的心态， 养成良好的生活习惯， 实现对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的全面治疗。

综上所述， 在对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者進行治疗时， 健脾通络汤治疗具有比较显著的临床效果， 能对患者的临床症状进行显著改善， 具有临床应用价值。

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