氧气雾化吸入补钾纠正急性心肌梗死伴低血钾的护理干预

徐挺丽

摘要：目的 探究通过雾化氧气吸入法对急性心肌梗死进行纠正，对患者低血钾情况的干预效果。方法 择取2014年1月～12月本院收治的心内科住院AMI患者72例，血钾浓度均在3.5 mmol/L以下。根据住院号尾数奇偶将患者随机分成试验组和对照组，每组36例，试验组行以氧气雾化吸入进行钾元素补给，对照组按常规予以静脉及口服补钾。比较两组血钾上升时间及护理并发症发生。结果 两组患者采用不同方法补钾，比较两组患者干预前后血清钾值，干预前后差异在统计学层面上具有意义（P<0.05）；试验组患者的护理并发症发生率显著低于对照组，两组间差异在统计学层面具有意义（P<0.05）。结论 雾化吸入方法与静脉、口服途径有相同的补钾效果，但氧气雾化吸入法的并发症发生率更低，能够补钾的同时增加患者舒适度，达到安全补钾的目的，具有临床应用价值。

关键词：氧气雾化；急性心肌梗死；低血钾

急性心肌梗死大都伴随着一定的低钾血症，若不及时治疗，患者易出现心律失常等问题，危害患者的生命健康。若血清钾指标过低，患者常表现为室性心动过速、软瘫、呼吸困难等症状，尽早治疗至关重要[1]。雾化吸入氯化钾能有效提高血清钾浓度，改善心电图表现，减少严重不良心律失常的发生，改善AMI患者预后。笔者通过氧启动雾化吸入方法为AMI伴低钾患者补钾，达到良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～12月本院心内科住院AMI患者72例，研究对象均符合WHO急性心肌梗死相关诊断指标：①患者发生胸痛的时间>30 min；②在心电图方面，显示相邻胸前导联ST段抬高>1 mm；③患者血清心肌酶存在一定变化。其中前壁心梗32例，后壁心梗23例，前间壁心梗13例，其他4例。年龄29～89岁，平均年龄67.5岁。根据住院号尾数奇偶将患者随机分成试验组和对照组。对比两组患者血清钾浓度，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 试验组应用氧启动雾化吸入装置给予10%氯化钾注射液40 ml，浓度为10%，以8 L/min氧流量雾化吸入持续30 min，2次/d。对照组按常规予以静脉及口服补钾。比较两组血钾上升时间及护理并发症发生。

1.3统计学方法 若为计量资料，则表示为（x±s），组间对比通过t检验。

2 结果

2.1两组低钾患者干预前后血清钾值比较 两组患者采用不同方法补钾，干预前后血清钾比较，差异有统计学意义，由此认为雾化吸入方法与静脉、口服途径有相同的补钾效果，见表1。

2.2两组不同补钾方法护理并发症发生比较 氧启动雾化吸入补钾产生的护理并发症明显少于静脉及口服途徑，在及时补钾的同时增加患者舒适度，达到安全补钾的目的，见表2。

3 讨论

AMI早期低血钾危害性大，发病机制较为复杂，与多种因素紧密相关[2]，故国内外学者报道的AMI伴低血钾发生率有所不同。国外Struthers AD等学者在1984年报道了AMI早期伴低血钾的发生率为15%～31%。国内报道：AMI早期低钾血症的发生率为15.0%～34.5%。AMI患者出现低钾血症的原因具有多种因素：①患者存在胃肠症状，表现为呕吐、恶心，难以顺利进食；②患者存在心功能障碍；③患者再出现缺血问题时，会促使继发性醛固酮的分泌，导致排钾增多；④过量使用利尿剂；⑤在应激状态下，促使儿茶酚胺的分泌，激活了细胞膜β受体、Na+-K+-ATP酶，进而形成低钾血症[6]。

目前有报道的补钾途径有口服、静脉输入、超声雾化吸入、保留灌肠[4]。在补钾时，若采用口服方式，患者易发生恶心、呕吐、等不良反应，若情况较为严重，则可能导致出血[5]。为了更好达到补钾效果，可采取静脉途径。目前临床在对低钾血症进行处理时，主要采用高浓度补钾。在补钾时，可选用外周静脉，这样能够较好提升血钾水平，避免对心肌应激性造成影响[4]。但是采用静脉补钾时，很容易增加患者的心脏负荷，进而造成心力衰竭等问题。急性心肌梗死常伴的并发症之一就是心力衰竭，故采用高浓度静脉补钾存在一定的危险性。另则，钾离子具有一定的致痛性，不仅会带来相应的物理刺激，而且会导致肾上腺素的提高，进而造成疼痛。若钾溶液浓度过高，也很可能造成静脉炎[4]。

雾化吸入补钾主要以超声波为基础，促进相应的药液向气雾转变，这样给药的方式能够较好让药物到达肺泡、终末支气管，能够较好被肺吸收，最终进入到相应的血循环。这种给药方式不会对患者造成较大刺激，能维持较高的药物浓度，促进机体的有效吸收[4]。早在90年代发表的文献中就有利用超声雾化补钾纠正严重低血钾症的报道。如沈莹等在临床中发现，采用雾化吸入氯化钾方式能够较好提高血清钾浓度，不会对患者的气道、肺组织造成损害。因此，若患者不可口服补钾、静脉补钾，则可采用超声雾化吸入补钾方式，应用价值较高。

4 小结

急性心肌梗死以其高发病率及高病死率成为威胁人类健康和生命的主要原因。若患者血清钾水平过低，便会出现室颤、软瘫、呼吸困难等症状，所以尽早提高患者的血钾水平至关重要。氧气雾化吸入方式不会对患者的肺组织造成损害，易被患者吸收，作用面积较大，所以能够较好提高患者的血钾水平，维护患者健康。氧启动雾化吸入疗法补钾能使钾离子通过吸入的方法进入呼吸道及肺内并沉积，从而达到迅速、有效和无痛的补钾作用。

参考文献：

[1]李东宝.低钾血症的临床处理[J].内科急危重症杂志，2005，11（2）：87.

[2]华琦，李东宝.低钾血症对急性心肌梗死患者预后的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，8（9）：582-584.

[3]王成军，宫美华，倪亚丽.急性心肌梗死患者早期血钾浓度的探讨[J].中国交通医学杂志，2005，19（6）：700.

[4]曹素文，王明海.补钾的不同途径及相关护理进展[J].中华护理杂志，2006，41（10）：932-934.

[5]蒋海玲，陈华，汤玉，等.低钾血症患者不同补钾途径及护理进展[J].按摩与康复医学，2014（5）：8-10.

编辑/杨倩