硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的临床疗效

吴刚

摘要：目的 研究并分析硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片对急性老年哮喘患者的临床治疗效果，获取临床治疗研究前瞻性数据。方法 从我院2012年9月～2015年9月收治的急性老年哮喘患者中随机抽取92例，按照其就诊顺序随机平分成研究组和对照组，各46例。对照组单采用硫酸沙丁胺醇气雾剂疗法，观察组在其基础上应用茶碱控释片治疗，将两组的具体治疗效果、治疗安全性进行比较。结果 治疗1 w后，研究组的用力呼气容积要明显增大，与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），但对照组用力呼气容积与治疗前比较无显著差异，其对比无统计学意义（P>0.05）。治疗2～3 w后，研究组用力呼气容积均要大于对照组，其对比差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的肺功能情况显著改善，且要优于对照组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前后研究组的血压指标变化不显著，治疗后研究组的血压指标与对照组比较无显著差异，组间对比无统计学意义（P>0.05）。且研究组（95.7%）的治疗总有效率要显著高于对照组（73.9%），其对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组（2.2%）胃部不适、咽部不适、烧心等不良反应的发生率要明显低于对照组（19.6%），其对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片对急性老年哮喘患者开展治疗，可以显著缓解患者的哮喘病情，抑制且减轻呼吸道炎症反应，促进肺功能恢复，是一种值得借鉴和推广的有效疗法。

关键词：急性老年哮喘；茶碱控释片；硫酸沙丁胺醇；有效疗法

尽管当前医疗水平有很大的提高，人们的生活水平也得到了改善，但是仍旧有很多疾病困扰着人们，特别是老人的呼吸道疾病，而在老年呼吸道疾病中，支气管哮喘所占的比例较高，具有发作频率高、发作急、治疗过程较长等特点，对老年群体有巨大的危害。当前，大部分老年支气管哮喘患者均存在不同程度的气促、咳痰、咳嗽、胸闷以及呼吸延长等症状表现，给来人的晚年生活带来很大的困扰，而且，病情严重者甚至面临着生命危险[1]。目前，临床上普遍认为糖皮质激素药物吸入可以显著改善哮喘病情，对呼吸道的炎症反应产生抑制作用[2]。但是大剂量使用或单独应用可能会引发药物不良反应，探讨联合其他药物而减小糖皮质激素的剂量显得尤为重要。本文从我院2012年9月～2015年9月收治的急性老年哮喘患者中随机抽取92例进行臨床研究，主要分析了硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片对急性老年哮喘患者的临床治疗效果。现将具体研究过程重点阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究从我院2012年9月～2015年9月间收治的急性老年哮喘患者中随机抽取92例作为临床研究对象，所有患者均符合临床哮喘疾病的相关诊断标准。排除标准：近期接受了糖皮质激素药物治疗者；心肾功能不全者；茶碱过敏或用药禁忌者[3]。按照患者的就诊顺序将其随机平分成研究组和对照组，各46例。研究组男24例，女22例，年龄58～79岁，平均年龄为（67.21±7.62）岁，哮喘病程1～12年，平均病程为（5.1±2.3）年；对照组男25例，女21例，年龄60～81岁，平均年龄为（68.75±7.38）岁，哮喘病程2～14年，平均病程为（5.8±2.7）年。将两组的病情、病程、性别构成、年龄和治疗史等一般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组单采用硫酸沙丁胺醇疗法，给予气雾剂吸入，根据患者的症状、体征表现给予0.1～0.2 mg/次剂量，若有必要还可重复吸入[4]。吸入的间隔时间应该保证在4 h/次左右，1 d内的吸入次数控制在8次以内，且剂量控制在1.6 mg以内。研究组在上述基础上应用茶碱控释片开展治疗，给予0.2～0.4 g/d茶碱控释片，分1～2次口服[5]。治疗过程中跟踪观察患者的临床症状变化情况，若症状明显减轻或消失，则适当减少硫酸沙丁胺醇的吸入量。

1.3疗效判断标准

1.3.1用力呼气容积 对两组进行用力呼气容积（即FEV）测试，测试时间为1 s，将两组治疗前和治疗1、3、6w后的用力呼气容积情况进行比较。

1.3.2肺功能及血压指标 统计并比较两组患者在治疗前后的肺功能、血压指标变化情况。

1.3.3治疗总有效率 统计两组的具体治疗情况，评定标准如下，痊愈：肺哮鸣音完全消失，肺功能情况显著改善，基本临床症状消失。显效：肺哮鸣音明显减少，肺功能改善Ⅰ级以上，基本症状减轻。进步：临床症状有所缓解，肺哮鸣音有减弱，肺功能情况有一定程度的改善。无效：肺功能情况无进步，基本临床症状和肺哮鸣音无变化。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+进步例数）/总例数×100%。

1.3.4不良反应发生率 对患者连续随访调查1～2个月，统计并比较两组的不良反应发生率。

1.4 统计学方法 针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）来表示，计数资料采用百分比表示，统计方法以t检验及χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2 结果

2.1将两组治疗前后的用力呼气容积情况作比较 两组在治疗前的用力呼气容积对比无显著差异，治疗1 w后，研究组的用力呼气容积要明显大于治疗前，t=8.56，其对比具有统计学意义（P<0.05）；对照组用力呼气容积与治疗前比较无显著差异，其对比无统计学意义（P>0.05）。治疗2～3 w后，研究组用力呼气容积均明显大于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组患者治疗前后的肺功能及血压指标 治疗后，研究组的肺功能情况显著改善，且要优于对照组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前后研究组的血压指标变化不显著，治疗后研究组的血压指标与对照组比较无显著差异，组间对比无统计学意义（P>0.05）。

2.3比较两组老年急性哮喘患者的具体治疗情况 研究组的治疗总有效率达到了95.7%，要显著高于对照组（73.9%），其对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.4将两组的治疗安全性进行比较 研究组胃部不适、咽部不适、烧心等不良反应的发生率要明显低于对照组，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

硫酸沙丁胺醇气雾剂是常见、常用的糖皮质激素类药物。糖皮质激素类属于甾体激素的一种，可以有效调节糖、蛋白质及脂肪的合成与代谢，抑制免疫应答，在抵抗炎症、病毒和抗休克等方面均有着突出的作用，目前已成为哮喘疾病的首选治疗药物。茶碱属于典型的甲基嘌呤类药物，不仅可以强心、扩冠，松弛患者的支气管平滑肌，还可发挥提升膈肌收缩力的效果，主要发挥了改善肺功能的作用。在本次研究结果中，治疗1 w后，研究组的用力呼气容积要明显增大，与治疗前比较有显著差异，但对照组用力呼气容积与治疗前比较无显著差异，说明联合用药可以较快起效，可以有效缩短疗程；同时治疗2～3 w后，研究组用力呼气容积均要大于对照组，提示联合用药不仅仅能够起到改善肺功能的作用，还能进一步改善治疗效果。用力呼吸容积是肺功能情况的具体反映，体现了患者的大气信道功能，通过该项指标测验可以更好地对患者的哮喘病情作出判断，为临床诊治和分析提供重要依据。研究结果还显示，研究组的治疗总有效率达到了95.7%，要显著高于对照组，证实了联合应用糖皮质激素药物与茶碱的疗效要优于单独用药[17-20]。同时，与对照组比较，研究组胃部不适、咽部不适、烧心等不良反应的发生率要明显较低，主要是因为糖皮质激素药物大剂量使用或单独应用可能会引发药物不良反应，使用茶碱可以进一步提高膈肌的收缩能力，从而减少了糖皮质激素药物的剂量，避免了不良反应发生。老年哮喘患者本身多合并有多种慢性疾病，随着年龄的增长，身体的各种机能都在不断地下将，比如，营养吸收能力，导致盖大量流失，机体免疫力、身体素质都比较差，其糖皮质激素的使用受到了一定限制。若在治疗的整个过程中如果发生不良反应，可能会造成老人的其他基础病情加重，在很大程度上对患者的康复是不利的。总的来说，通过上面何种论证和综合研究，针对急性老年哮喘，联合应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和茶碱控释片，有利于充分发挥改善肺功能、抑制炎症反应的疗效，且治疗安全性明显提高，该种疗法具有很好的借鉴作用。

参考文献：

[1]罗远良.支气管哮喘急性发作患者的用药方案分析[J].宜春学院学报，2014，36（03）：81-83.

[2]杨丽雄，蔡丽秋.老年住院患者平喘药物的用药分析[J].海峡药学，2014，26（01）：136-138.

[3]王锋.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析[J].泰山医学院学报，2014，35（02）：129-130.

[4]叶春娟，章国语.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（01）：116-117，120.

[5]邢建群，王永海，吴金东.健肾平喘湯联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘疗效观察[J].新中医，2015，47（02）：48-50.

编辑/王朵梅