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中西医结合治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚证)的临床研究

2017-06-20李敏王安娜田谧

中西医结合心血管病电子杂志 2016年29期
关键词:肝硬化腹水临床研究中西医结合

李敏+王安娜+田谧

【摘要】目的 观察中西医结合治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚证)的临床效果。方法 共选择2014年1月~2016年4月我院收治的肝硬化腹水(脾肾阳虚证)患者88例,随机分为观察组44例和对照组44例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上再予中药济生消臌饮口服治疗,共治疗2周。结果 经治疗后,观察组显效30例,有效12例,无效2例,总有效率95.45%;对照组显效16例,有效18例,无效10例,总有效率77.27%;

观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗肝硬化腹水(脾肾阳虚证)效果满意,故值得推广。

【关键词】肝硬化腹水;脾肾阳虚证;中西医结合;临床研究

【中图分类号】R575.2;R730.6;R526 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29..01

肝硬化腹水是肝硬化(失代偿期)最为常见的并发症之一,是由于肝硬化病情不断进展,细胞广泛性坏死,门静脉高压及低蛋白血症的因素而引起的腹水,同时可伴有电解质紊乱、呼吸困难、腹胀不适等表现,预后较差[1]。西医治疗本病以补充血浆蛋白、利尿消肿等为主,但效果欠佳。近年来笔者在西医治疗基础上,联合中医药治疗本病,取得了满意效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共选择2014年1月~2016年4月吉林省中医药科学院肝胆病科收治的88例肝硬化腹水患者,随机分为观察组44例及对照组44例,观察组44例中,男25例,女19例,年龄46岁~66.5岁,平均年龄(58.3±3.9)岁,病程1年~6.5年,平均(3.6±0.4)年;对照组44例中,男26例,女18例,年龄47.5岁~65岁,平均年龄(58.1±4.0)岁,病程1年~7年,平均(3.5±0.7)年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄45周岁~70岁,性别不限。②有明确的原发性肝病、肝硬化病史,有典型的肝硬化腹水。③符合“脾肾阳虚证”中医证候诊断标准[2]:腹部膨隆,胀满不舒,神疲乏力,食少纳差,形寒肢冷,小便不利,大便稀溏,舌质淡胖,边有齿痕,苔白,脉沉细无力。④排除合并肝昏迷、上消化道出血者,排除合并其它系统严重疾病者。⑤签署知情同意书。

1.3 统计学处理

选择SPSS 17.0统计软件,采用x2检验、t检验,以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 治疗方法

对照组嘱患者注意卧床休息、合理饮食,低盐饮食,适当摄入蛋白质,限制水的摄入,在此基础上给予药物治疗:予螺内酯片40 mg~80 mg,每日2次口服,呋塞米片20 mg,每日2次口服;予人血白蛋白10 g,每日1次静脉滴注;同时配合抗病毒、抗感染、保肝、降酶、维持水及电解质平衡等对症治疗。治疗2周为1个疗程,共1个疗程。

观察组在对照组对症治疗方案的基础上,再予中药济生消臌饮治疗,药物组成:熟地黄15 g,山茱萸20 g,牡丹皮10 g,茯苓30 g,泽泻15 g,泽兰15 g,制附子(先煎)9 g,肉桂6 g,川牛膝15 g,车前子(包煎)15 g,白术30 g,益母草30 g,大腹皮30 g,郁金15 g,炙甘草10 g,每日1剂水煎,分2次口服。治疗2周为1个疗程,共1个疗程。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①显效:腹水、下肢水肿等症状均消失,血浆白蛋白恢复至正常,肝功能、脾脏内径、肝门静脉直径等恢复至正常,会显著改善。②有效:腹水、下肢水肿症状有改善,且腹水消失>50%,肝脾肿大病情稳定,无压痛及叩击痛,肝功能、血浆蛋白等指标有所好转。③无效:未达到上述有效标准,或病情恶化者。

3.2 治疗结果

经治疗后,观察组显效30例(占68.18%),有效12例(占27.27%),无效2例(占4.55%),总有效率95.45%;对照组显效16例(占36.36%),有效18例(占40.91%),无效10例(占22.73%),总有效率77.27%。两组效果比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组。

4 讨 论

肝硬化腹水可归属于中医学“臌胀”、“水肿”等病证范畴[4],其发生的病因病机主要是肝硬化病情日久,失治误治,或过用寒凉,致脾肾阳虚,不能运化输布水液,致水液代谢失常,聚积于腹部而导致臌胀的发生。故治疗时应注意温补脾肾、利水消肿。笔者在西医常规治疗基础上,再拟济生消臌饮一方,方中以制附子、肉桂温补脾肾,配伍熟地黄、山茱萸、川牛膝以补肾滋阴,以防利水太过,茯苓、白术、炙甘草等健脾利水,牡丹皮、泽泻、泽兰、车前子、益母草、大腹皮、郁金等增强利水消肿之力,泽兰、益母草、郁金又可活血化瘀以利水行,诸药合用,共奏温补脾肾、活血化瘀、利水消肿的功效,药证相应,故效果理想。

参考文献

[1] 李胜明.中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的效果评价[J].中国继续医学教育,2015,7(6):245-247.

[2] 曹培行.中西医结合内外兼治肝硬化腹水脾肾阳虚型68例[J].当代临床医刊,2015,28(1):1252-1253.

[3] 李胜春.中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(5):200-201.

[4] 顾 焱,陆少武.中西医结合治疗肝硬化腹水120例临床研究[J].亞太传统医药,2015,11(8):100-101.

本文编辑:王 琦

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