电针督脉穴治疗慢性脑供血不足临床观察

刘瑜,徐明明,刘丹



电针督脉穴治疗慢性脑供血不足临床观察

刘瑜1,徐明明1,刘丹2

(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

目的 观察电针督脉穴治疗慢性脑供血不足(CCCI)患者的疗效。方法 将60例CCCI患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予电针督脉穴(百会、神庭、风府、大椎)配合盐酸倍他司汀片治疗,对照组单纯给予盐酸倍他司汀片,每次8 mg,每日3次。2星期为1个疗程,治疗2个疗程结束,并在3个月后随访。观察两组在治疗后的恢复状况,同时对两组近期和远期疗效进行评估比较。结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组为86.7%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。结论 电针督脉穴是治疗CCCI的有效方法,与盐酸倍他司汀片配合治疗的疗效优于单纯给予盐酸倍他司汀片。

电针;穴位,督脉;脑缺血;脑供血不足;针药并用

慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)是在多种原因下导致脑部血流动力学发生改变使脑部因缺血缺氧出现头晕、失眠、健忘等一系列症状的疾病[1],不伴有神经系统的阳性体征,相关影像学检查未见脑部任何血管性器质性病变[2]。我国中老年人群中约有66.7%患有CCCI,若不能及时发现并采取相应措施,会严重影响人们的生活与工作,严重者有可能导致脑梗死及痴呆等疾病的发生[3]。本研究针对60例CCCI患者进行临床观察并总结。现将具体方法与结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察对象均为2016年1月至10月黑龙江中医药大学附属第一医院确诊为CCCI的门诊患者,按随机数字表分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男16例,女14例;年龄最小39岁,最大68岁,平均52岁;病程最短3年,最长6年,平均4年。对照组中男18例,女12例;年龄最小37岁,最大69岁,平均50岁;病程最短3年,最长6.5年,平均4.5年。两组年龄、性别及病程比较差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 纳入标准

治疗前均经TCD检查提示CCCI,且以头晕为主要表现,伴有头痛、头沉、失眠、记忆力减退等自觉症状,经检查后未见神经系统阳性体征,头部CT及核磁共振检查未见血管性器质性病变,同时排除其他疾病所引起的自觉症状,所有患者均符合CCCI的诊断标准[4-5]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

给予电针督脉穴治疗,参照《针灸学》取百会、神庭、风府、大椎穴,神庭与风府、百会与大椎成组,用0.35 mm×40 mm毫针,常规消毒后进针约1寸,行捻转法,速度约每分钟200次,持续1 min后连接电针仪并给予疏密波,留针40 min。每日1次,2星期为1个疗程,共治疗2个疗程。同时配合口服盐酸倍他司汀片,每次8 mg,每日3次。

2.2 对照组

口服盐酸倍他司汀片,每次8 mg,每日3次。2星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[6]

显效:临床症状及体征减少或消失≥50%,能正常工作或生活。

有效:临床症状或体征减少或消失＜50%,工作和生活均受影响。

无效:治疗前后临床症状对比无变化或加重。

3.2 中医证候疗效评价标准[7]

痊愈:中医临床症状及体征消失或基本消失,同时证候积分减少≥95%。

显效:中医临床症状及体征有明显改善,同时证候积分减少≥70%且＜95%。

有效:中医临床症状及体征均有所好转,同时证候积分减少≥30%且＜70%。

无效:中医临床症状及体征未见明显改善,证候积分减少＜30%。

证候积分减分率=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

3.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件,计数资料用率表示,用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示,治疗前后用配对检验,组间比较用单因素方差分析,检验标准为0.05。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05),详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组中医证候疗效比较

治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为83.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05),详见表2。

3.4.3 两组复发率比较

3个月后随访时治疗组及对照组分别有22例和21例接受随访,复发率分别为22.7%和42.9%,两组患者复发率比较差异有统计学意义(＜0.05),详见表3。

表2 两组中医证候疗效比较 [例(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

表3 两组复发率比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

慢性脑供血不足是因血管发生粥样硬化、透明变性等诸多使动脉壁变性所引起的大脑供血屏障损害,引起脑部功能障碍,致患者出现神经系统病变、精神方面障碍及脑部功能的减退[8]。临床常表现为发作性头晕及头痛、睡眠障碍、记忆力减退等症状,严重者可出现恶心呕吐、心烦、耳鸣等,对患者的生活和工作产生较严重的影响。CCCI在临床中属于起病缓慢不易发现的疾病,早期发现与治疗能够改善患者的生活和工作质量。临床上针对该病的治疗主要在于改善脑部循环与代谢及对缺血性脑血管病相关危险因素等的治疗[9]。虽已有研究[1]表明脑血管扩张药、抗血小板药、钙离子拮抗剂等可缓解CCCI的部分症状,相关临床分析亦支持这一结论,但是此类药物易受到患者病情轻重、病程和伴有神经功能缺失的临床症状及不良反应制约,因此需要更为安全有效治疗CCCI的方法。督脉善于治疗脑髓病症,其在生理功能与病证主治上与脑髓皆有联系,因督脉主干及其分支的循行入脑,又“总督诸阳”,与脑本身有着直接的联系,同时又可以通过与心肾的联系间接对脑部功能产生影响,所以督脉穴在治疗CCCI上呈现多水平和多靶点等特点,对于调节脑部血液运行速度和脑局部血流量、改善大脑的记忆功能等都有较好的疗效[10]。有实验研究[11-13]证明电针的电流和脉冲电场均能有效改善血液微循环。督脉穴与脑部的密切联系及电针对人体血液循环的作用都已经在临床上得到证实,若电针连接督脉穴并给予电流刺激后对脑部血流量及大脑功能的改善在一定程度上优于单纯刺激督脉穴或者单纯给予电针刺激脑部其他穴位等。亦有研究[14]表明督脉穴经电针刺激能够增加局部脑血流量,保护脑组织。现代医学相关研究[15]认为电针督脉穴可以对已经损伤的局部组织的血液循环及代谢起到调节作用,同时又改善了脑脊液的流动。本研究通过电针督脉穴发现,治疗组的临床总有效率及患者远期的治疗效果均优于对照组,说明电针督脉穴用于治疗CCCI,能够有效改善患者的临床症状,疗效确切,脑部供血改善后亦可在某种程度上减少脑血管病的发生和发展,值得临床应用。

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Clinical Observation of Electroacupuncture at the Governor Vessel Points for Chronic Cerebral Circulation Insufficient

1,-1,2.

1.,150040,; 2.,,150040,

Objective To observe the therapeutic efficacy of electroacupuncture at the Governor Vessel points in treating chronic cerebral circulation insufficiency (CCCI). Method Sixty CCCI patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 cases in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture at the Governor Vessel points [Baihui (GV20), Shenting (GV24), Fengfu (GV16) and Dazhui (GV14)] plus Betahistine hydrochloride tablets, while the control group was intervened by Betahistine hydrochloride tablets alone, 8 mg at each dose, 3 times a day. Two-week treatment was taken as a course, and 2 courses were conducted in total, followed by a 3-month follow-up study. The two groups were observed after the intervention to measure the improvement, meanwhile, both short-term and long-term therapeutic efficacies were evaluated. Result The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 86.7% in the control group, and the between-group difference was statistically significant (＜0.05). Conclusion Electroacupuncture at the Governor Vessel points is an effective approach in treating CCCI, and it can produce a more significant therapeutic efficacy when used together with Betahistine hydrochloride compared to the use of Betahistine hydrochloride alone.

Electroacupuncture; Points, Governor Vessel; Cerebral ischemia; Cerebral circulation insufficiency; Acupuncture medication combined

1005-0957(2017)06-0673-03

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.06.0673

2016-12-20

刘瑜(1991—),女,2015级硕士生,Email:1656364618@qq.com

刘丹(1972—),女,主任医师,研究方向为针刺防治神经系统疾病的临床与基础研究,Email:gameckld@126.com