高职院校儿科实践教学中存在的问题与对策

左学军+朱慧芳+刘方遒+赵峪靖+耿立巧+张志勇

摘要：因儿科自身特点及学科的特殊，儿科实践教学工作中面临很多的问题，既有教师和学生方面的因素，也有客观因素，给我们的实践教学带来很大的挑战。为此结合教学中存在的问题，改变教学模式、强化学生的动手能力培养等对策，顺利完成临床教学任务。

关键词：儿科 实践教学 问题与对策

一、高职院校儿科实践教学中存在的问题

（一）教师方面

儿科教学的日常工作比较繁忙，作为教学的老师不但要顾及临床教学的相关工作，还要考虑自己的晋升以及课题的申请、学术论文的发表等，正因为这样教学的精力不能全身心的投入。而且不能否认我们部分教学的老师教学观念老化、思想陈旧，教学的模式缺乏创新，直接导致受教育的学生缺乏兴趣，致使教学质量得不到提升。再加上现在的医疗环境中医患关系矛盾很深，教师在教学中只讲解理论知识，对学生教学的时候不能完全放手，导致学生很难将理论知识转化为临床实践，影响日后的工作。

（二）学生方面

高职院校院校的生源质量与本科院校的生源相比学习基础比较差，且学生学习的时候很难直接进行临床实际工作，没有直观的认识疾病本身情况。且随着医院要求新来的员工学历要求高，很多学生为了以后工作直接选择专升本，往往本身思想就没有投入到儿科实践教学的学习中去。

（三）客观因素

目前以患者为中心临床治疗最优原则的实施和患者自我保护意识增强，许多患者不愿成为教学病例，特别是儿科的特殊性，使小儿在生理、病理、解剖上各有自己的特点，因此在临床检查上具有其特殊性，加之家长对患儿的关心及较小的儿童沟通困难和查体不配合等，医学生几乎没有临床见习、实习操作的机会，理论和实践完全脱节，由于感性认知的匮乏进一步加重了对儿科疾病中抽象的症状和体征的理解，使医学生的临床思维能力、临床实践能力和语言沟通能力等受到了前所未有的挑战，严重影响了教学质量。

二、解决高职院校儿科实践教学中存在问题的相应对策

（一）我们将教师的教学进行量化，教学质量的好坏直接关系到教师的晋升，以便教师将更多的时间投入到教学工作中去。由于我国的科学技术水平在日新月异的发展，使得医学的诊断技术及医学理念也在不断的更新，作为儿科教师要严格要求自己，要随时的更新自己的理论知识体系，不断的学习深造，为提高学生的实践能力，改变当前单一的教学模式，在儿科实践教学中采用医学情景模拟教学，以提高学生的实践能力。

（二）教学模式的改变不再采取单一的教学模式，在理论讲解的基础上采取模拟教学及多种教学模式，增强学生的学习兴趣和实践能力。我们主要利用计算机智能化模拟技术、各种仿真模型、和 “SP”模拟教学（“SP”模拟教学是学生经过培训扮演患者和医生，进行问诊和查体等，然后老师和其他同学对模仿者进行评分）等三大模拟系统创设出模拟患者或模拟临床场景，代替真实患者进行儿科教学和实践，为学生提供一个具有安全和无风险、可重复性和可调控性、成本低并具有开放性的教学实践平台。

（三）加强学生动手能力的培养在临床实践教学方面，我们做好充分的准备：①施教者的准备：我们教师，必须在教学前根据儿科教学大纲做好理论和实践课时的安排，再根据儿科各系统疾病的特点结合计算机优势，做出一整套计算机多媒体课件，利用计算机智能化模拟技术把儿科疾病中难以用语言描述的抽象的症状和体征形象、直观、生动、逼真的表现出来，同时对儿科典型疾病制作视频，把医生在医院中对该典型疾病患儿的问诊、查体、诊断、鉴别和治疗的全过程真实的呈现出来，供学生反复观看、模拟。② 器材的准备：充分利用儿科实验室的模型和器材，配合解剖、护理等实验室模型和器材，根据儿科各系统疾病的特点合理安排实践技能课和充分利用各种仿真模型，创设临床场景，促进学生临床实践技能提高。针对设备的使用在教学环节老师应先详细介绍后再做演示，然后再让学生操作，最好在模拟人上进行反复演练通过后再在患者身上操作，避免或者减少失误的发生，减少医患矛盾的产生。通过上述训练，最终使得学生顺利完成实践教学，为今后进入临床做好准备。③病例教学的准备：病例分析课前，对学生进行培训，将理论课中疾病的症状和体征形象、生动的表达出来。病例课上教师首先阐述理论知识，然后就诊治问题进行点评，根据典型病例由浅入深，逐步提出各种问题，有意识地引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征，根据已掌握的基础知识，从而更好地把课本知识同实际病例结合起来，加深对疾病的认识。同时帮助学生学会问诊交流、操作查体技巧和注意事项等，培养学生临床思维能力和临床实践能力，并提高学生的语言沟通能力。这样的教学方式生动、教学目的和环节清楚，深入浅出，可充分解决高职院校学生基础差的问题，并能提高学生的学习兴趣和临床实践能力。也使学生体会到在儿科的临床实践中仅有学历是不行的，还要加强自己的临床实践能力，才能更好的为临床服务。

（四）树立良好医德医风在医疗行业的特殊性以及救死扶伤的公益性直接决定了我们需要将挽救病情和拯救患者的生命放在医德的首位，千万不可以将自己的自身利益放在首要位置，因此，这样就要求我们对学生应进行良好的医德医风教育。“医者，父母心。”教师要以身作则，把患者的利益始终放在首要位置，树立一定的救死扶伤、全心全意为人民服务的理念和责任心。

总之，儿科实践教学工作目前还存在着这样或那样的问题，如何将基础理论与临床结合，同时穿插最新理论加强学生的动手能力，同时培养学生的综合素质，提高我們儿科实践教学的质量是我们必须认真探讨和解决的课题。

参考文献：

[1]胡兰.王文磊儿科急诊医学临床教学的问题与对策[J].中国继续医学教育，2016，（34）.

[2]杨娜.高职院校儿科护理学实践教学改革的几点思考[J].才智，2015，（09）.

（本文为2015-2016年度国家卫生计生委能力建设和继续教育中心立项课题，课题名称：医学模拟教学在卫生高职儿科学临床教学工作中的探索与实践，编号A-02-13；作者单位：廊坊卫生职业学院。）