醋酸奥曲肽治疗消化道出血70例护理体会

赵艳喜

[摘要] 目的 观察和研究醋酸奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效和护理措施。方法 方便选取2016年5—12月在该院确诊并接受治疗的消化道出血患者30例，随机分为实验组和常规组，每组15例。比较两组患者治疗后的止血时间、住院时间、出血停止率和护理满意程度。结果 实验组患者的止血时间为（2.8±0.1）d，明显低于常规组的（5.7±0.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组的患者住院时间为（13.5±2.1）d，明显高于实验组的（4.5±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组患者的出血停止率为76.0%，明显低于实验组的95.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。患者对于护理的满意程度方面，实验组的（96.7±2.5）%明显高于常规组的（78.9±2.9）%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于消化道出血患者使用醋酸奥曲肽进行治疗，能够快速幫助患者止血，且疗效明显，而且对患者辅助以综合性的护理干预，能够有效地减少患者的治疗时间，减少患者的住院时间，提高患者的出血停止率，提升患者的护理满意度。这种方法能够有效的提高患者的生存率，保证患者的生命健康，值得进行临床推广。

[关键词] 醋酸奥曲肽；消化化道出血；护理体会

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0153-03

[Abstract] Objective To observe and research the clinical curative effect and nursing experience of octreotide acetate in treatment of hemorrhage of digestive tract. Methods 30 cases of patients with hemorrhage of digestive tract treated in our hospital from May to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 15 cases in each， and the hemostasis time， length of stay， bleeding stop rate and nursing satisfactory degree after treatment were compared between the two groups. Results The hemostasis time in the experimental group was obviously lower than that in the routine group， [（2.8±0.1）d vs （5.7±0.5）d]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the length of stay in the routine group was obviously higher than that in the experimental group[（13.5±2.1）d vs （4.5±1.3）d]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the bleeding stop rate in the routine group was obviously lower than that in the experimental group（76.0% vs 95.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the routine group[（96.7±2.5）% vs （78.9±2.9）%]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Octreotide acetate in treatment of hemorrhage of digestive tract can effectively reduce the treatment time of patients， reduce the length of stay of patients， improve the bleeding stop rate and improve the nursing satisfactory degree of patients， and the method can effectively improve the survival rate of patients and ensure the life security， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Octreotide acetate； Hemorrhage of digestive tract； Nursing experience

奥曲肽是一种经过人工合成的天然的生长抑素的八肽衍物，它能够有效的保留与生长抑素类药物相同的药理作用，并且具有持久性的作用。它能够选择性的收缩患者的内脏血管，减少患者内脏循环血流量以及门静脉系统的血流量，有效地降低门静脉压力；抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，能够有效的保护胃黏膜细胞，有效治疗非曲张静脉破裂出血。

消化道出血分为上消化道出血及下消化道出血。上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。大量出血是指在数小时以内失血量超出1 000 mL或循环血容量的20%。其临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，或伴有发烧等症状，而根据患者病情的不同，严重的会影响患者的生命健康安全。而该院则针对2016年5—12月在该院治疗的消化道出血患者30例进行研究，分析总结出醋酸奥曲肽治疗消化道出血患者的疗效，并对患者辅以综合性的护理干预，具有较好的临床治疗效果，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院确诊并进行治疗的30例消化道出血患者，其中男性19例，女性11例。年龄分布在19～75岁之间，平均年龄为（45.8±2.4）岁。常规组患者15例，男性10例，女性5例，年龄在19～70岁之间，平均年龄（47.8±2.1）岁，患者临床症状主要为黑便、呕血、贫血现象等。实验组患者15例，年龄在25～75岁之间，平均年龄（43.6±2.9）岁，患者病情表现为呕血、贫血、黑便现象等。全部患者在一般资料（年龄、性别、病情）方面差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 治疗方法

常规性的对全部30例消化道出血的患者采用止血措施，包括给予患者垂体后叶素、维生素 K、止血敏、凝血酶、奥美拉唑等药物。同时，将给予患者醋酸奥曲肽 0.3 mg加入 0.9%氯化钠注射液 中以37 μg/h的速度进行持续性的静脉泵入，并连续治疗3～5 d。患者消化道出血情况停止后，则停止治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 常规组 对常规组患者实施基础性的护理措施。护理人员要告知患者应以卧床休息为主，安静休息利于止血。呕吐时，头偏向一侧，防止窒息或误吸。做好口腔护理。出血时期严格禁止患者进食，当患者的出血现象停止之后，还应该按照顺序为患者安排进食，首先患者应该先进食营养丰富、易消化、无刺激温凉的流质，然后为半流质，直到软食。还应该根据患者病情的改善情况，更换适当的体位。护理人员还需要积极安抚患者，帮助患者消除紧张情绪，使之能够积极配合医生的治疗，协助患者及时清理呕吐物和排泄物[2]。

1.3.2 实验组 对实验组患者在常规性护理的基础之上实施综合性护理，而对患者实施综合性的护理措施，应该通过以下几个方面实现。首先，加强对于患者的心理护理。对于一般患者来说，一旦发生突发性的呕血、便血等症状，会让人感觉十分的恐慌和害怕，这样的情况下，人们往往会担心自己有可能死亡。因此，护理人员在对患者进行护理时，应该密切观察患者的情绪变化，时刻关注患者的心理状态，运用一定沟通交流技巧，加强与患者的沟通交流，对他们的想法表示理解，对他们的境遇表示同情，同时邀请同类疾病治疗效果好的患者现身说法，并告知患者稳定情绪和良好心态对疾病恢复的重要影响……通过多种方法帮助患者缓解紧张恐惧的心理，增强其战胜疾病的信心；也要给家属做好沟通解释工作，嘱多给予关心照顾，给予家庭的温暖，以利患者情绪稳定。在具体的抢救实施过程中，医护人员都应该要做到操作熟练，动作轻柔，做好心理安抚；保持病房环境整洁安静，及时帮助患者清理其呕吐物和排泄物，减少其对于患者直接性的刺激，缓解患者的紧张情绪。限制活动时，协助做好生活护理，满足病人所需。给予吸氧、心电监护，密切观察神志、面色、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、尿量等变化，备好各种抢救器材和药物。

开通两条静脉通路。消化道出血患者由于大量的出血原因，会导致其血容量不足，急需要补充机体所需，因此，要积极建立有效的静脉通道，保证静脉输液治疗顺利进行，还要做好相关抽血备血工作。准确及时执行医嘱，一条静脉通道遵照医嘱对患者进行右旋糖酐、林格氏液、 葡萄糖盐水或706代血浆等快速输液扩容，及时为患者提供身心所需要的循环血量，必要时输入全血或血浆。另一条静脉通道泵入醋酸奥曲肽，由于血浆的半衰期比较短，所以持续的给患者用药，并维持有效的血药浓度，使用微量泵，能够有效地保证药物用量的准确， 也能够尽量的避免与其他的药物发生不良反应，影响药物的疗效[3]。

1.4 观察指标与疗效标准

观察指标：对两组所有患者的住院时间、出血停止率、出血时间进行比较分析。疗效标准：出血停止：患者经过治疗后，不再出现呕血和黑便情况，其一般生命体征都恢复正常状态，肠鸣音呈正常状态。大便黄色且经过隐血实验为阴性。并经过内视镜检查没有出血现象。符合以上几种情形之一，就可以判定为出血停止。如果用药治疗以后还有出血现象的出现，则止血失败[4]。

1.5 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件对两组患者的全部數据进行统计学分析，计量资料结果利用均数±标准差（x±s）表示，两组之间的比较利用t检验，计数资料使用%表示，用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的止血时间、住院时间的比较情况，见表1。

两组患者在出血停止率和护理满意程度方面的比较。通过对两组患者的资料的比较能够发现，常规组患者的出血停止率为76.0%，明显低于实验组的95.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。患者对于护理的满意程度方面，实验组的（96.7±2.5）%明显高于常规组的（78.9±2.9）%。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于消化道出血的观察和护理应该通过多方面进行实现，不仅仅是对患者进行病情上的治疗，还需要加强对于患者心理、生理以及社会性等多方面的护理措施。而奥曲肽是由人工合成的一种生长抑素类似物，能够选择性地减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，降低门脉压，降低食管胃底曲张静脉的压力，能够有效地治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[5-6]。并且由于奥曲肽能够抑制胃酸胃泌素和胃蛋白酶的分泌，改善胃粘膜的血液供应，对胃肠道粘膜有保护作用，可促进粘膜修复，加快血块的收缩速度和血小板的凝聚效率，有效地进行止血，保证患者安全，提高患者的生存率[7]。当醋酸奥曲肽用于治疗消化道出血时，就能够有效的产生止血效果，使患者的生命体征逐渐趋于平稳，病情逐渐恢复。

而该次研究中，实验组患者的止血时间为（2.8±0.1）d低于常规组的（5.7±0.5）d，常规组的患者住院时间为（13.5±2.1）d高于实验组的（4.5±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组患者的出血停止率为76.0%，明显低于实验组的95.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。患者对于护理的满意程度方面，实验组的（96.7±2.5）%明显高于常规组的（78.9±2.9）%。差异有统计学意义（P<0.05）。徐菊香等[8]在《醋酸奥曲肽治疗消化道出血50例护理体会》的研究结果表明，使用醋酸奥曲肽治疗的消化道患者的止血率较高危76.0%，且住院时间（4.8±1.0）d、止血时间（2.9±0.2）d都比较少，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用醋酸奥曲肽治疗消化道出血患者具有明显的疗效，加之针对患者实施行之有效的护理措施，能够对病情进行正确的评估与及时处理，促进患者早日康复，缩短住院日，提高护理满意度，值得进行临床推广。

[参考文献]

[1] 张芝，赵建兰.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的护理体会[J].医学信息，2010，23（1）：205.

[2] 黄怡.醋酸奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：663-664.

[3] 张灵.1例奥曲肽治疗上消化道出血的护理体会[J].工企医刊，2013，26（4）：343-344.

[4] 醋酸奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的护理[J].黄怡.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：663-664.

[5] 赵育凌，宋华.舒尼替尼联合醋酸奥曲肽治疗晚期胰腺神经内分泌癌患者的护理[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1125-1126.

[6] 徐雪蕾，田力娟，劉玮楠，等.胰腺术后患者双腔耐高压PICC不载液泵注醋酸奥曲肽的效果[J].护理学杂志，2016，31（14）：12-13.

[7] 张立新，晁茜，魏存莲.醋酸奥曲肽注射液在静脉注射中导致注射部位硬结2例报告[J].青海医药杂志，2015（9）：70.

[8] 徐菊香，刘小静，古卫军.醋酸奥曲肽治疗消化道出血50例护理体会[J].现代诊断与治疗，2015（22）：5270-5271.

（收稿日期：2017-01-25）