复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析

汤峰

[摘要] 目的 分析复方丹参滴丸治疗冠心病临床疗效。方法 整群选取2015年5月—2016年5月该院住院冠心病患者共计83例作研究对象，按患者住院日期的单号与双号差异分组。单号入院有39例，进入对照组，双号入院有44例，进入研究组。两组患者在常规治疗的基础上，分别应用硝苯地平和复方丹参滴丸，出院后继续治疗并跟踪随访至3个月。治疗后对比两组效果。结果 研究组用药后心绞痛每周发作次数明显减少[（2.13±0.54）次]；ST段下移持续时间缩短[（2.53±0.88）min]；ST段下移值降低[（0.81±0.40）mm]；心绞痛总有效率及心电图总改善率较高，分别95.45%、97.73%；不良反应率低（6.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病采用复方丹参滴丸治疗，效果可靠，临床可推广使用。

[关键词] 冠心病；复方丹参滴丸；治疗；疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of compound Danshen dripping pills in treatment of coronary heart disease. Methods 83 cases of patients with coronary heart disease in our hospital from May 2015 to May 2016 were group selected and divided into two groups according to the admission order， both groups adopted the routine treatment， the control group with 39 cases adopted the nifedipine， while the research group with 44 cases adopted the compound Danshen dripping pills， and all patients were followed up for 3 months after discharge， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After medication， the angina attack frequency after medication every week in the research group obviously decreased [（2.13±0.54）times]， and the st segment depression duration decreased[（2.53±0.88）min]， and the ST segment depression value decreased [（0.81±0.40）mm] and the total effective rate of angina and total improvement rate of electrocardiogram were high， respectively 95.45% and 97.73%， and the adverse reactions rate was low（6.82%）， and the differences statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of compound Danshen dripping pills in treatment of coronary heart disease is reliable， which can be promoted and used in clinic.

[Key words] Coronary heart disease； Compound Danshen dripping pills； Treatment； Curative effect

冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被简称为“冠心病”。患者主要有心绞痛症状，胸部呈压迫窒息感和闷胀感，有剧烈烧灼样疼痛，一般持续1～5 min，少数持续时间长，可自行缓解。药物治疗为此病常用方法，常用药有血管紧张素转化酶抑制剂、调酯药物、β-受体阻滞剂、抗栓药物和中药制剂等。为研究复方丹参滴丸对冠心病疗效，现选入2015年5月—2016年5月该院住院冠心病患者共计83例作研究对象，设两组对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院住院冠心病患者共计83例作研究对象，按患者入院日期的单号与双号差异分组。单号入院有39例，进入对照组，均龄（59.69±3.52）岁，50～81岁，男女患者分别22例、17例，病程平均（4.52±0.48）年，3个月～18年；合并症：2例心律失常，9例高血压，11例高血脂。双号入院有44例，进入研究组，均龄（59.81±3.44）岁，50～80岁，男女患者分别25例、19例，病程平均（4.66±0.38）年，3个月～19年；合并症：3例心律失常，9例高血压，12例高血脂。入选标准：①两组病例均符合人民卫生出版社《内科学》第8版冠心病诊断标准[1]；②患者有心律失常、胸闷、心悸及胸痛表现，部分伴高血脂及高血压症状；③心电图结果ST-T段缺血性改变；④病程>2个月。排除条件：①合并造血系统、肝功能及肾功能等严重疾病；②急性心功能不全及心肌梗死者；③高龄患者隨访3个月内死亡病例及中途退出研究病例。在患者年龄、性别、病程、合并症等比较上，两组有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规治疗，对症进行调酯治疗、降压治疗、戒烟禁酒和控制血糖等，合并心律失常及心衰者加用抗心律失常和纠正心衰治疗。在该基础上，分别对两组应用硝苯地平和复方丹参滴丸。患者出院后继续治疗并跟踪随访至3个月。

1.2.1 对照组治疗 硝苯地平（国药准字H10910035），用药3次/d，口服，用药量10 mg/次，连续3个月。

1.2.2 研究组治疗 复方丹参滴丸（国药准字Z10950111 ），用药3次/d，舌下含服，每次用药量10粒，连续3个月。对两组跟踪随访，记录用药前后两组心绞痛每周发作次数及每次持续时间，测定心电图ST段下移值；观察心绞痛疗效及心电图疗效，组间比较。记录两组出现心悸、面红、头痛和头晕等例数，对比不良反应率。

1.3 疗效标准

1.3.1 心绞痛疗效 分无效、好转和有效[2]。无效：3个月后，心绞痛的发作次数较用药前减少<50%，或病情加重；好转：3个月后，心绞痛的发作次数及持续时间较用药前减少50%～80%；有效：3个月后，心绞痛基本或完全消失，或每周发作次数及每次持续时间较用药前减少>80%。（好转例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.3.2 心电图疗效 分无效、有效和显效[3]。无效：3个月后，心电图无变化，活动平板试验心电图无变化，或加重；有效：3个月后，ST段有所恢复，主要导联倒置或者T波变浅>50%；显效：3个月后，静息心电图正常，活动平板试验心电图阴性。（有效例数+显效例数）/总例数×100%=总改善率。

1.4 统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数±标准差（x±s）表示，所得计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标

用药前两组各项指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

用药后两组各项指标相比，研究组心绞痛每周发作次数明显减少，持续时间缩短，ST段下移值降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 心绞痛疗效

对照组心绞痛总有效率69.23%，研究组心绞痛总有效率95.45%，研究组的总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 心电图疗效

对照组心电图总改善率71.79%，研究组心电图总改善率97.73%，研究组总改善率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 不良反应

对照组不良反应率25.64%，研究组不良反应率6.82%，研究组的不良反应率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

在中医学，冠心病为“胸痹心痛”，有本虚标实性，病位在心，但整个病变与诸脏有密切关系，包括肾、肝、脾等。该病病机在于心脉痹阻，患者寒凝痰浊，气虚气滞，从而气血瘀滞，引起心脉不通而痛[4-5]。研究显示，胸痹证主要病因为气滞血瘀，气滞血瘀引起心气不足，无法推动血管血液运行，造成气机壅塞，心脉不通而痛；在治疗上认为宜积极活血化瘀，达到行气止痛目的[6]。复方丹参滴丸在中医理论支持下选用三七、丹参和冰片制成，为纯中药制剂，用于心绞痛和胸中憋闷等治疗，起到活血化瘀和理气止痛作用。在现代药学中，复方丹参滴丸有效成分有丹参素、丹参酮及原儿茶醛，对冠脉粥样斑块形成有抑制作用，可减少主动脉的斑块面积，活血化瘀，起到改善微循环及冠脉扩张作用，增加冠脉血流量，纠正心肌缺血，增强心肌耐受缺氧能力，从而有效解除冠脉痉挛；三七中的三七皂苷可有效保护心肌，对心肌肥大进行抑制，并对心室重构有改善作用，可显著保护血管内皮细胞；冰片起到止痛及开窍醒神效用；并有报道[7]指出，该品安全性高，可长期用药，具有降低血黏度、调节血脂和抗动脉硬化等作用。该药物为滴丸制剂，使用时舌下含服，吸收快，起效快，可快速、有效缓解心绞痛症状，具有安全、无毒、高效和速效特点。该院设两组对比，研究组（复方丹参滴丸）与对照组（硝苯地平），结果可见，研究组用药后心绞痛每周发作次数明显减少，持续时间缩短，ST段下移值降低，每周发作（2.13±0.54）次，每次持续（2.53±0.88）min，ST段下移（0.81±0.40）mm，而对照组（4.13±0.85）次，每次持续（4.19±0.82）min，ST段下移（1.37±0.42）mm；研究組心绞痛总有效率及心电图总改善率较高，心绞痛总有效率95.45%>69.23%，心电图总改善率97.73%>71.79%；不良反应率低，6.82%<25.64%，这与夏红[8]报道中复方丹参滴丸心绞痛治愈率92.38%，心电图改善率93.14%基本一致，证实了复方丹参滴丸对冠心病的显著疗效，治疗有效性及安全性高，利于患者健康，有极大治疗意义。

综上所述，冠心病患者采用复方丹参滴丸治疗，疗效较好，心绞痛及心电图改善效果显著，用药不良反应少，安全性高，值得临床上推广。

[参考文献]

[1] 郭玉明，张弛，查青林，等.复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价[J].上海中医药大学学报，2012，26（3）：24-31.

[2] 林艳.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1764-1765.

[3] 林大梁，林先锋，袁小兰.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析[J].数理医药学杂志，2013，26（1）：82-83.

[4] 叶太生，张莹雯，胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报，2013，32（1）：100-105.

[5] 拜永宁.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（16）：163-164.

[6] 李永平.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：174-175.

[7] 孙杰，吴金涵，孙利华.速效救心丸和复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的成本-效果分析[J].中国执业药师，2015，12（1）：34-38.

[8] 夏红.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析[J].中医临床研究，2011，3（4）：38-39.

（收稿日期：2017-01-21）