早期干预结合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果分析

柳海英

[摘要] 目的 探究早期干预结合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法 便利选择2015年1月—2016年2月在该院接受治疗的急性脑梗死患者120例，按数字随机表法分为治疗组和对照组，每组60例患者。治疗组患者采取早期干预结合静脉溶栓治疗的方法，对照组仅给予常规对症治疗。观察两组患者治疗效果。 结果 分析发现，治疗2周后及4周后，治疗组患者神经功能缺损程度评分明显低于对照组患者[2周时（11.2±1.9）分，（15.4±2.1）分；4周时（7.2±1.8）分，（12.5±1.4）分]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1周后、2周后及4周后，治疗组患者ADL评分分别为（68.7±2.3）分、（76.3±5.8）分、（79.2±6.8）分，均明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组并发症发病率为15.00%，对照组并发症发病率为40.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期干预结合静脉溶栓的治疗方法能够有效减轻急性脑梗死患者病情，加快恢复，降低费用，并可减少并发症发病率。

[关键词] 早期干预；静脉溶栓；急性脑梗死；临床效果

[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（c）-0108-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of early intervention and intravenous thrombolysis in treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods 120 cases of patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from January 2015 to February 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the treatment group adopted the early intervention and intravenous thrombolysis， while the control group only adopted the routine symptomatic treatment， and the treatment effect of the two groups was observed. Results The analysis showed that the nerve function defect degree scores after 2-week and 4-week treatment in the treatment group were obviously lower than those in the control group，[2-week（11.2±1.9）points，（15.4±2.1）points； 4-week（7.2±1.8）points，（12.5±1.4）] points， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and after 1-week， 2-week and 4-week treatment， the ADL scores in the treatment group were respectively（68.7±2.3）points，（76.3±5.8）points，（79.2±6.8）points， which were obviously higher than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the morbidity in the treatment group and in the control group was respectively 15.00% and 40.00%， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The early intervention and intravenous thrombolysis in treatment of patients with acute cerebral infarction can effectively relieve the disease condition of patients with acute cerebral infarction， accelerate the recovery， reduce the cost and reduce the morbidity of complications.

[Key words] Early intervention； Intravenous thrombolysis； Acute cerebral infarction； Clinical effect

脑梗死又称缺血性卒中，中医称为卒中或中风。急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑部供血突然中断后引起的脑组织坏死，通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓导致的，血管腔狭窄甚至闭塞，从而导致局灶性急性脑供血不足而引发急性脑梗死。其发病突然，病情严重，目前临床治疗一般為对症治疗和静脉溶栓治疗[1-2]。该次课题便利选取自2015年1月—2016年2月在该院接受治疗的120例急性脑梗死患者，进行早期干预结合静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床治疗效果的探讨和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取在该院接受治疗的急性脑梗死患者120例，按数字随机表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组患者男性32例，女性28例，平均年龄（66.85±10.37）岁，其中35例有慢性病史；对照组患者男性33例，女性27例，平均年龄（68.41±9.64）岁，其中32例有慢性病史。两组患者在年龄、性别、慢性病史方面差异无统计学意义（P=1.827>0.05）。病例纳入标准：发病24 h以内，生命体征平稳，无严重精神和意识障碍。

1.2 方法

治疗组患者采取早期干预结合静脉溶栓治疗的方法，对照组仅给予调控血压、保持呼吸通畅、降低颅内压和减轻脑水肿等常规对症治疗。观察两组患者治疗效果。

1.2.1 早期干预措施结合静脉溶栓 患者诊断急性脑梗死后24 h内开始予以早期干预治疗措施，包括控制血压、血糖、血脂，营养脑神经，降低颅内压，改善微小循环功能，以及早期康复训练，以上措施结合静脉溶栓治疗。

1.2.2 常规对症治疗 ①调控血压：脑梗死时慎用降压药，若血压降至过低易加重脑缺血；②保持呼吸通畅：呼吸困难者可予吸氧，必要时行气管切开术；③降低颅内压和减轻脑水肿：急性尤其大面积脑梗死时可伴发脑水肿，是发病1周内死亡率较高的常见原因，应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿利水消肿；④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理使用抗生素；⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂；⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体，避免受压和褥疮形成；⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，保证营养供给。

1.3 评价标准

疗效评价标准以患者神经功能缺损程度评分和ADL评分为标准。轻度0～15分，中度16～30分，重度30～45分，评价患者治疗后1周、2周和4周时的神经功能缺损评分。ADL评分采用MBI指数，轻度功能缺陷75～95分，中度功能缺陷50～70分，重度功能缺陷25～45分，极度严重功能缺陷0～20分。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理实验数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，按α=0.05的检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度评分

对两组患者神经功能缺损程度评分进行对比分析发现，治疗1周后评分比较两组差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后及4周后，治疗组患者评分明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 ADL评分

对两组患者ADL评分进行对比分析发现，治疗1、2周后及4周后，治疗组患者评分均明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症发病率

观察比较两组患者出现并发症的发病率。治疗后治疗组共出现9例并发症患者，发病率为15.00%，对照组出现24例并发症，发病率为40.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑梗死发病后极易发生并发症，其发生率在30%以上[3]，并发症的出现可导致死亡或功能恢复差等不良后果，常见的并发症有感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、心脏病变、胃肠道出血、高血糖等[4]。

该次研究采用早期干预结合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，治疗后分别评价患者神经功能缺损程度评分和ADL评分[5-7]，分析治疗后1周、2周、4周时评价结果发现，治疗2周后及4周后神经功能缺损程度平均评分结果分别为（11.2±1.9）分和（7.2±1.8）分，治疗组患者评分明显低于对照组患者；治疗1、2周后及4周后，治疗组患者ADL评分分别为（68.7±2.3）分、（76.3±5.8）分和（79.2±6.8）分，均明显高于对照组患者评分，疗效良好；另治疗组并发症发病率为15.00%，对照组并发症发病率为40.00%。由研究结果可知，早期干预结合静脉溶栓的治疗方法能够有效缓解急性脑梗死患者神经功能障碍和功能缺陷，临床治疗效果良好，且并发症发病率低，患者预后良好。有研究资料表示，在急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗中发现，出血率仅11.11%，临床症状缓解率高达94.44%，证明静脉溶栓治疗具有较好的临床效果[8]。

综上所述，早期干预结合静脉溶栓的治疗方法能够有效减轻急性脑梗死患者病情，加快恢复，降低费用，并可减少并发症发病率。

[参考文献]

[1] 李金宝，刘祖发，黄超联，等.芪藤通络汤联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1149-1151.

[2] 唐海源.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的临床观察[J].医学信息，2015（18）：295-296.

[3] 吴泳，梁雁，黄丹丹，等.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 吉林医学，2015， 36（18）： 4038-4040.

[4] 夏斌， 赵忠新.急性脑梗死并发症及应对措施[J].中国实用内科杂志， 2009，29（11）： 988-991.

[5] 鲍宇， 李国忠.阿替普酶与尿激酶治疗急性脑梗死疗效的比较研究[J].中风与神经疾病杂志， 2016， 33（7）： 633-635.

[6] 刘涛生，郭宏伟，涂明义，等.静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的侧支循环建立与疗效的关系[J].中国实用神经疾病杂志， 2016，19（10）：75.

[7] 李晓波，黄敏，陈蓓蕾，等.急性脑梗死合并心房颤动患者的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗[J].中华老年医学杂志，2016，35（1）：22-26.

[8] 劉凤娟.静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床护理观察分析[J].中国现代药物应用，2016（21）：153-154.

（收稿日期：2017-01-25）